Retinal detachment reparasjon

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 8/28/2018

Retinal detachment reparasjon er øye kirurgi for å plassere en retina tilbake til sin normale posisjon. Retina er det lysfølsomme vevet i baksiden av øyet. Detachment betyr at den har trukket seg bort fra lagene av vev rundt den.

Denne artikkelen beskriver reparasjon av rhegmatogene retinale løsninger. Disse forekommer på grunn av et hull eller en tåre i netthinnen.

Beskrivelse

De fleste retinal detachment reparasjoner operasjoner er presserende. Hvis hull eller tårer i netthinnen er funnet før nesen løsner, kan øyelege lukke hullene ved hjelp av en laser. Denne prosedyren gjøres oftest på helsepersonellets kontor.

Hvis netthinnen nettopp har begynt å løsne, kan en prosedyre kalt pneumatisk retinopexy gjøres for å reparere den.

• Pneumatisk retinopexy (gassbobleplassering) er oftest en kontorprosedyre.
• Øyedoktoren injiserer en boble av gass i øyet.
• Du plasseres så at gassboblen flyter opp mot hullet i netthinnen og skyver den på plass igjen.
• Legen vil bruke en laser for å forsegle hullet permanent.

Alvorlige løsninger trenger mer avansert operasjon. Følgende prosedyrer er utført på et sykehus- eller ambulant kirurgisk senter:

• Den scleral spenne metoden indenterer øyets vegg innover slik at den møter hullet i netthinnen. Scleral buckling kan gjøres ved å bruke nummen medisin mens du er våken (lokalbedøvelse) eller når du sover og smertefri (generell anestesi).
• Vitrectomy-prosedyren bruker svært små enheter i øyet for å frigjøre spenning på netthinnen. Dette gjør at netthinnen kan bevege seg tilbake til riktig stilling. De fleste vitrectomier er gjort med nummen medisin mens du er våken.

I komplekse tilfeller kan begge prosedyrene gjøres samtidig.

Hvorfor Prosedyren utføres

Retinal løsninger blir ikke bedre uten behandling. Reparasjon er nødvendig for å hindre permanent visjonstap.

Hvor raskt operasjonen må gjøres avhenger av plasseringen og omfanget av løsningen. Hvis det er mulig, bør operasjonen gjøres samme dag dersom løsningen ikke har påvirket det sentrale synsområdet (makulaen). Dette kan bidra til å forhindre ytterligere frigjøring av retina. Det vil også øke sjansen for å bevare god visjon.

Hvis makulaen løsner, er det for sent å gjenopprette normal syn. Kirurgi kan fortsatt gjøres for å forhindre total blindhet. I disse tilfellene kan øye leger vente en uke til 10 dager for å planlegge operasjonen.

risiko

Risikoer for retinal detachment kirurgi inkluderer:

• Blør
• Detachment som ikke er helt fast (kan kreve flere operasjoner)
• Økning i øyetrykk (forhøyet intraokulært trykk)
• Infeksjon

Generell anestesi kan være nødvendig. Risikoen for anestesi er:

• Reaksjoner på medisiner
• Problemer med å puste

Du kan ikke gjenopprette full visjon.

Etter prosedyren

Sjansene for vellykket reattachment av retina avhenger av antall hull, deres størrelse, og om det er arrvev i området.

I de fleste tilfeller krever prosedyrene IKKE et overnatter sykehusopphold. Du må kanskje begrense din fysiske aktivitet for en stund.

Hvis netthinnen repareres ved hjelp av gassbobleprosedyren, må du holde hodet forsiktig ned eller vendt til en side i flere dager eller uker. Det er viktig å opprettholde denne posisjonen, slik at gassboblen skyver retina på plass.

Personer med gassboble i øyet kan ikke fly eller gå til høye høyder før gassboblen løser seg. Dette skjer oftest innen få uker.

Outlook (prognose)

For det meste kan retina bli reattached med en operasjon. Men noen vil trenge flere operasjoner. Mer enn 9 av 10 avdelinger kan repareres. Unnlatelse av å reparere retina resulterer alltid i tap av syn til en viss grad.

Når det løses, begynner fotoreceptorene (stenger og kjegler) å degenerere. Jo raskere løsningen er reparert, desto raskere begynner stengene og kjeglene å komme seg. Men når netthinnen har løsrevet, kan fotoreceptorene aldri gjenopprette seg helt.

Etter operasjonen avhenger kvaliteten på visjonen av hvor løsningen oppstod, og årsaken:

• Hvis det sentrale synsfeltet (makula) ikke var involvert, vil visjonen vanligvis være veldig bra.
• Hvis makulaen var involvert i mindre enn 1 uke, vil visjonen vanligvis bli forbedret, men ikke til 20/20 (normal).
• Hvis makulaen var løsrevet i lang tid, vil visjonen komme tilbake, men det vil bli svært svekket. Ofte vil det være mindre enn 20/200, grensen for lovlig blindhet.

Alternative navn

Scleral buckling; vitrectomy; Pneumatisk retinopexy; Laser retinopexy; Rhegmatogen retinal detachment reparasjon

Bilder

• 

  
  Frittstående netthinnen

• 

  
  Retinal detachment reparasjon - serie

referanser

Guluma K, Lee JE. Ophthalmology. I: Vegger RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens nødmedisin: Konsepter og klinisk praksis. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Scleral buckling kirurgi. I: Yanoff M, Duker JS, eds. oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optimale prosedyrer for retinal detachment reparasjon. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan's Retina. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 109.

Yanoff M, Cameron D. Sykdommer i det visuelle systemet. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 423.

Gjennomgå dato 8/28/2018

Oppdatert av: Franklin W. Lusby, MD, oftalmolog, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.