Innhold
- Hvordan testen utføres
- Hvordan klargjøre seg testen
- Hvordan testen vil føle seg
- Hvorfor testen utføres
- Normale resultater
- Hvilke unormale resultater betyr
- risiko
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 5/7/2017
Dexametason-suppresjonstest måler hvorvidt adrenokortikotrofisk hormon (ACTH) sekresjon av hypofysen kan undertrykkes.
Hvordan testen utføres
Under denne testen vil du motta dexametason. Dette er en sterk syntetisk (syntetisk) glukokortikoid medisin. Etterpå blir blodet trukket slik at kortisolnivået i blodet ditt kan måles.
Det finnes to forskjellige typer deksametason-undertrykkelsestester: lav dose og høy dose. Hver type kan enten gjøres i en vanlig (vanlig) eller standard (3-dagers) metode (sjelden). Det finnes forskjellige prosesser som kan brukes til begge testene. Eksempler på disse er beskrevet nedenfor.
Felles:
- Lavdose over natten - Du får 1 milligram (mg) dexametason kl. 11, og en helsepersonell vil tegne blodet ditt neste morgen klokka 8 for en kortisolmåling.
- Høy dose over natten - Leverandøren vil måle kortisolen din på morgenen av testen. Da vil du motta 8 mg dexamethason kl. 11.00. Blodet ditt trekkes neste morgen klokka 8 for en kortisolmåling.
Sjelden:
- Standard lavdose - Urin samles over 3 dager (lagret i 24-timers oppsamlingsbeholdere) for å måle kortisol. På dag 2 får du en lav dose (0,5 mg) deksametason ved munn hver 6 time i 48 timer.
- Standard høy dose - Urin samles over 3 dager (lagret i 24-timers oppsamlingsbeholdere) for måling av kortisol. På dag 2 vil du motta en høy dose (2 mg) deksametason ved munn hver 6 time i 48 timer.
Les og følg instruksjonene nøye. Den vanligste årsaken til et unormalt testresultat er når instruksjoner ikke følges.
Hvordan klargjøre seg testen
Leverandøren kan fortelle deg at du slutter å ta visse legemidler som kan påvirke testen, inkludert:
- antibiotika
- Anti-anfall medisiner
- Legemidler som inneholder kortikosteroider, som hydrokortison, prednison
- østrogen
- Oral prevensjon (prevensjonsmidler)
- Vannpiller (diuretika)
Hvordan testen vil føle seg
Når nålen er satt inn for å tegne blod, føler noen mennesker moderat smerte. Andre føler bare en prikk eller stikkende. Etterpå kan det være noe dunkende eller svakt blåmerke. Dette går snart bort.
Hvorfor testen utføres
Denne testen er gjort når leverandøren mistenker at kroppen din produserer for mye kortisol. Det er gjort for å hjelpe med å diagnostisere Cushing syndrom og identifisere årsaken.
Lavdose-testen kan bidra til å fortelle om kroppen din produserer for mye ACTH. Høydose-testen kan bidra til å avgjøre om problemet er i hypofysen (Cushing-sykdom).
Dexamethason er et syntetisk steroid som ligner kortisol. Det reduserer ACTH-utgivelsen hos vanlige mennesker. Derfor bør deksametason redusere ACTH-nivået og føre til redusert kortisolnivå.
Hvis hypofysen produserer for mye ACTH, vil du ha en unormal respons på lavdose-testen. Men du kan få et normalt svar på høydose-testen.
Normale resultater
Kortisolnivået bør reduseres etter at du har mottatt dexametason.
Lav dose:
- Over natten - 8 am plasmakortisol lavere enn 1,8 mikrogram per deciliter (mcg / dL) eller 50 nanomol pr. Liter (nmol / L)
- Standard - Urinfri kortisol på dag 3 lavere enn 10 mikrogram per dag (mcg / dag) eller 280 nmol / L
Høy dose:
- Over natten - større enn 50% reduksjon i plasmakortisol
- Standard - større enn 90% reduksjon i urinfri kortisol
Normale verdier kan variere litt mellom ulike laboratorier. Noen laboratorier bruker forskjellige målinger eller kan teste forskjellige prøver. Snakk med legen din om betydningen av dine spesifikke testresultater.
Hvilke unormale resultater betyr
En unormal respons på lavdose-testen kan bety at du har unormal frigjøring av kortisol (Cushing syndrom). Dette kan skyldes:
- Adrenal svulst som produserer kortisol
- Hypofysen som produserer ACTH
- Tumor i kroppen som produserer ACTH (ektopisk Cushing syndrom)
Høydose-testen kan bidra til å fortelle en hypofysese (Cushing-sykdom) fra andre årsaker. En ACTH-blodprøve kan også bidra til å identifisere årsaken til høy kortisol.
Unormale resultater varierer basert på tilstanden som forårsaker problemet.
Cushing syndrom forårsaket av en binyre tumor:
- Lavdose-test - ingen reduksjon i blodkortisol
- ACTH nivå - lavt
- I de fleste tilfeller er ikke høydose-testen nødvendig
Ektopisk Cushing-syndrom:
- Lavdose-test - ingen reduksjon i blodkortisol
- ACTH nivå - høyt
- Høydose-test - ingen reduksjon i blodkortisol
Cushing syndrom forårsaket av en hypofyserum (Cushing sykdom)
- Lavdose-test - ingen reduksjon i blodkortisol
- Høydose-test - forventet reduksjon i blodkortisol
Falske testresultater kan oppstå på grunn av mange grunner, inkludert forskjellige medisiner, fedme, depresjon og stress.
risiko
Vener og arterier varierer i størrelse fra en pasient til en annen, og fra den ene siden av kroppen til den andre. Å få en blodprøve fra noen mennesker kan være vanskeligere enn fra andre.
Andre farer forbundet med å ha blodtegn er små, men kan omfatte:
- Overdreven blødning
- Svimmelhet eller følelse av lyshår
- Hematom (blod som akkumuleres under huden)
- Infeksjon (en liten risiko når huden er ødelagt)
Alternative navn
DST; ACTH-undertrykkelsestest; Cortisol suppresjonstest
referanser
Chernecky CC, Berger BJ. Dexamethason-undertrykkelsestest - diagnostisk. I: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests og Diagnostic Procedures. 6. utg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Evaluering av endokrin funksjon. I: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henriks kliniske diagnose og behandling ved laboratoriemetoder. 23. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap. 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Adrenal cortex. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams lærebok om endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.
Gjennomgå dato 5/7/2017
Oppdatert av: Brent Wisse, MD, lektor i medisin, divisjon for metabolisme, endokrinologi og ernæring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.