Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgang Dato 01/14/2018
Revmatisk feber er en sykdom som kan utvikle seg etter en infeksjon med gruppe A streptokokker bakterier (som strep hals eller skarlagensfeber). Det kan forårsake alvorlig sykdom i hjertet, leddene, huden og hjernen.
Fører til
Revmatisk feber er fortsatt vanlig i land som har mye fattigdom og dårlige helsevesen. Det forekommer ikke ofte i USA og andre utviklede land. Når reumatisk feber forekommer i USA, er det oftest i små utbrudd. Det siste utbruddet i USA var på 1980-tallet.
Revmatisk feber oppstår etter infeksjoner med kimen eller bakterier som kalles Streptococcus pyogenes eller gruppe A streptokokker. Denne bakterien ser ut til å lure immunsystemet til å angripe sunt vev i kroppen. Disse vevene blir hovne eller betent.
Denne unormale reaksjonen ser ut til å nesten alltid forekomme med strep hals eller skarlagensfeber. Strepinfeksjoner som involverer andre deler av kroppen, ser ikke ut til å utløse reumatisk feber.
symptomer
Revmatisk feber påvirker hovedsakelig barn i alderen 5 til 15 år som har hatt strep hals eller skarlagensfeber. Hvis det oppstår, utvikler det omtrent 14 til 28 dager etter disse sykdommene.
Symptomene kan påvirke mange systemer i kroppen. Generelle symptomer kan omfatte:
- Feber
- neseblod
- Smerter i magen
- Hjerteproblemer, som kanskje ikke har noen symptomer, eller kan føre til kortpustethet og brystsmerter
Symptomer i leddene kan:
- Årsak smerte, hevelse, rødhet og varme
- Hovedsakelig forekommer i knær, albuer, ankler og håndledd
- Bytt eller flytt fra en felles til en annen
Hudendringer kan også forekomme, for eksempel:
- Ringformet eller slangeaktig hudutslett på stammen og overdelen av armene eller bena
- Hudklumper eller knuter
En tilstand som påvirker hjernen og nervesystemet, kalt sydenham chorea, kan også forekomme. Symptomer på denne tilstanden er:
- Tap av kontroll over følelser, med utbrudd av uvanlig gråt eller latter
- Rask, rykkete bevegelser som hovedsakelig påvirker ansikt, føtter og hender
Eksamener og tester
Din helsepersonell vil undersøke deg og vil nøye kontrollere hjertets lyder, hud og ledd.
Testene kan omfatte:
- Blodtest for gjentatt strepinfeksjon (for eksempel en ASO-test)
- Fullstendig blodtelling (CBC)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Sedimentasjon rate (ESR - en test som måler betennelse i kroppen)
Flere faktorer kalt store og mindre kriterier er utviklet for å diagnostisere revmatisk feber på en standard måte.
De viktigste kriteriene for diagnose er:
- Gikt i flere store ledd
- Hjertebetennelse
- Nodler under huden
- Rapid, rykkete bevegelser (chorea, sydenham chorea)
- Hudutslett
De mindre kriteriene inkluderer:
- Feber
- Høy ESR
- Leddsmerter
- Unormal EKG
Du vil sannsynligvis bli diagnostisert med revmatisk feber hvis du:
- Møt 2 hovedkriterier, eller 1 hoved- og 2 mindre kriterier
- Har tegn på tidligere strepinfeksjon
Behandling
Hvis du eller barnet ditt er diagnostisert med akutt revmatisk feber, vil du bli behandlet med antibiotika. Målet med denne behandlingen er å fjerne alle strepbakteriene fra kroppen.
Etter at den første behandlingen er fullført, er flere antibiotika foreskrevet. Målet med disse legemidlene er å hindre revmatisk feber igjen.
- Alle barn vil fortsette antibiotika til 21 år.
- Tenåringer og unge voksne må ta antibiotika i minst 5 år.
Hvis du eller ditt barn hadde hjerteproblemer når revmatisk feber oppstod, kan det hende at antibiotika trenger enda lenger, kanskje for livet.
For å hjelpe til med å håndtere hevelse av betent vev under akutt revmatisk feber, kan det være nødvendig med medisiner som aspirin eller kortikosteroider.
For problemer med unormale bevegelser eller unormal atferd, kan medisiner som ofte brukes til å behandle anfall, være foreskrevet.
Outlook (prognose)
Revmatisk feber kan forårsake alvorlige hjerteproblemer og hjerteskade.
Mulige komplikasjoner
Langvarige hjerteproblemer kan oppstå, for eksempel:
- Skader på hjerteventiler. Denne skaden kan forårsake lekkasje i hjerteventilen eller innsnevring som reduserer blodstrømmen gjennom ventilen
- Skader på hjertemuskelen.
- Hjertefeil.
- Infeksjon av hjertets indre fôr (endokarditt).
- Hevelse av membranen rundt hjertet (perikarditt).
- Hjerte rytme som er rask og ustabil.
- Sydenham chorea.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du eller barnet ditt utvikler symptomer på revmatisk feber. Fordi flere andre forhold har lignende symptomer, vil du eller barnet ditt trenger nøye medisinsk evaluering.
Hvis symptomer på strep hals utvikler seg, fortell leverandøren din. Du eller barnet ditt må kontrolleres og behandles hvis strep hals er tilstede. Dette vil redusere risikoen for å utvikle revmatisk feber.
Forebygging
Den viktigste måten å forhindre revmatisk feber er ved å få rask behandling for strep hals og skarlagensfeber.
Alternative navn
Streptokokker - revmatisk feber; Strep hals - revmatisk feber; Streptococcus pyogenes - revmatisk feber; Gruppe A streptokokker - revmatisk feber
referanser
Lav DE. Ikke-pneumokok streptokokkinfeksjoner og revmatisk feber. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 290.
Mayosi BM. Revmatisk feber. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 83.
Shulman ST, Bisno AL. Nonsuppurative poststreptokokse følger: revmatisk feber og glomerulonephritis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas og Bennetts prinsipper og praksis for smittsomme sykdommer, oppdatert utgave. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 200 kap.
Gjennomgang Dato 01/14/2018
Oppdatert av: Linda J. Vorvick, MD, Klinisk lektor, Institutt for familiemedisin, UW Medisin, Skole for medisin, University of Washington, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.