Hill-Sachs lesjonskade og misdannelse

Innhold

• Hill Sachs Defect
• Behandling av skulderdislokasjon

En Hill-Sachs-skade på skulderen oppstår som et resultat av en skulderdislokasjon. En skulderdislokasjon forveksles ofte med en skilt skulder, men dette er veldig forskjellige skader. Når en skulderforvirring oppstår, kommer ballen på kuleleddet og skulderleddet ut av stilling. Vanligvis, når denne skaden oppstår for første gang, må noen plassere skulderleddet på nytt, ofte på sykehus eller akuttmottak.

Skulderleddet består av kulen på toppen av armbeinet (humerus), som kalles humeral hodet. Skulderhylsen er en del av skulderbladet (skulderbladet) kalt glenoid. Hjelp til å holde ballen i stikkontakten er leddbånd, brusk og sener.

Når en skulderforvirring oppstår, blir de normale strukturene som holder ballen inne i skulderstikket skadet. Skade på skulderen er for det meste avhengig av alderen til pasienten som fikk skaden. Den vanlige skaden er enten på skulderbåndene, kalt en Bankart-tåre, som forekommer hos yngre pasienter. Hos eldre som dislokerte skulderen, er den vanlige skaden på rotatormansjettens sener. I tillegg til skade på leddbånd eller sener, kan bein og brusk også bli skadet; den vanligste typen skade er referert til som en Hill-Sachs-defekt.

Hill Sachs Defect

Hill-Sachs-defekten oppstår når det er en skade på bein og brusk på humerhodet. Når humerhodet løsner fra skulderleddets hylse, slår det runde humerhodet kraftig på kanten av muffen. Dette skaper en divot i humerhodet kalt kompresjonsbrudd. Denne divot er ofte sett på MR, og større Hill-Sachs skader kan også sees på en røntgen.

Forstå røntgenbilder av beinbrudd

En Hill-Sachs-defekt oppstår ikke isolert, noe som betyr at det alltid er andre skader som tillot skulderen å forskyve seg. Hill-Sachs-defekten brukes ofte for å bekrefte at skulderen kom helt ut av stikkontakten, i stedet for bare delvis forskjøvet, slik det skjer i subluksasjon.

En Hill-Sachs-defekt forekommer i omtrent halvparten av førstegangs skulderforstyrrelser og blir nesten alltid sett hos personer som har tilbakevendende skulderinstabilitet fra flere tidligere forstyrrelser.

Årsaken til å se etter en Hill-Sachs-mangel er ikke bare for å bekrefte den mistenkte skulderlidningsskaden, men også at identifisering av en Hill-Sachs-skade er avgjørende for å sikre riktig behandling av skulderlidningen.

Behandling av skulderdislokasjon

Som nevnt er det viktig for kirurgen din å gjenkjenne tilstedeværelsen av en Hill-Sachs-lesjon før du prøver å kirurgisk behandle en skulderdislokasjon. Hvis Hill-Sachs-defekten er stor og ikke behandles, kan reparasjonen mislykkes, og gjentatte skulderinstabiliteter kan oppstå.

De vanlige kriteriene som brukes for å avgjøre om Hill-Sachs-skaden krever ytterligere behandling på tidspunktet for operasjonen, er størrelsen på lesjonen. Skader som involverer mindre enn 20% av humoral hodet kan nesten alltid være alene uten behov for ytterligere behandling.Det betyr at den vanlige behandlingen av skulderdislokasjon (som kanskje eller ikke kan bety kirurgi) kan fortsette uten faktorisering i Hill- Sachs-defekt.

Skader som involverer mer enn 40% av humoral hodet krever nesten alltid ytterligere behandling. I situasjoner der Hill-Sachs-defekten involverer mellom 20% og 40% av humoral hodet, bør kirurgen avgjøre om defekten bidrar til ustabilitet.

En Hill-Sachs-defekt som får ballen til å bevege seg unormalt i stikkontakten, sies å være "engasjerende", og disse engasjerende Hill-Sachs-skadene krever vanligvis ytterligere kirurgisk behandling.

Behandlingsalternativer for å håndtere en Hill-Sachs-mangel inkluderer:

• Gjør ingenting: Observasjon er den vanligste behandlingen, og vanligvis vellykket. Spesielt når en Hill-Sachs-skade involverer mindre enn 20% av humeralhodet, er det ofte ikke den beste behandlingen å gjøre noe.
• Capsular shift: Å skifte skulderkapsel er egentlig en operasjon for å stramme vevet i området med Hill-Sachs-defekten for å forhindre overdreven rotasjon av skulderen. Ved å begrense rotasjon, kan det hende at Hill-Sachs-defekten ikke blir en engasjerende feil.
• Bentransplantasjon / vevsfylling: Når mangelen er stor, og bare å stramme opp skulderen ikke er tilstrekkelig, må noe brukes til å fylle feilen i humerhodet. Noen kirurger bruker bein, ofte fra bekkenet, eller annet bløtvev for å fylle tomrommet.
• Disimpaksjon: Disimpaction er en kirurgisk prosedyre som løfter opp det komprimerte beinet for å prøve å gjenopprette den normale formen på humoral hodet.
• Skifting av skulder: I noen sjeldne situasjoner, spesielt veldig store mangler hos eldre pasienter, kan det beste alternativet være en skuldererstatningskirurgi. Denne prosedyren er vanligvis reservert for siste utvei hos yngre pasienter.

Bestemmelse av den beste behandlingen kan avhenge av en rekke faktorer, inkludert forekomsten av skaden på bildestudier, funn ved fysisk undersøkelse, forventninger om fremtidig deltakelse i friidrett og kirurgpreferanse.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst