ACL rekonstruksjon

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 4/18/2017

ACL rekonstruksjon er kirurgi for å rekonstruere ligamentet i midten av kneet. Den fremre korsbåndet (ACL) forbinder ditt skinnben (tibia) til lårbenet (lårbenet). En tåre av dette ligamentet kan føre til at kneet gir vei under fysisk aktivitet.

Beskrivelse

De fleste har generell anestesi rett før kirurgi. Dette betyr at du sover og er smertefri. Andre typer anestesi, som lokalbedøvelse eller en blokk, kan også brukes til denne operasjonen.

Vevet som erstatter din skadede ACL kommer fra din egen kropp eller fra en donor. En giver er en person som har dødd og valgte å gi hele eller deler av hans eller hennes kropp for å hjelpe andre.

• Vev tatt fra din egen kropp kalles en autograft. De to vanligste stedene for å ta vev fra er knærhetten senen eller hamstring senen. Din hamstring er musklene bak kneet.
• Vev tatt fra en donor kalles en allograft.

Prosedyren utføres vanligvis ved hjelp av knelektroskopi. Med artroskopi setter et lite kamera inn i kneet gjennom et lite kirurgisk kutt. Kameraet er koblet til en videomonitor i operasjonen. Din kirurg vil bruke kameraet til å kontrollere leddbånd og andre vev i kneet.

Din kirurg vil gjøre andre små kutt rundt kneet og sett inn andre medisinske instrumenter. Din kirurg vil fikse eventuelle andre skader som er funnet, og erstatter deretter din ACL ved å følge disse trinnene:

• Det revet ligamentet vil bli fjernet med en barbermaskin eller andre instrumenter.
• Hvis ditt eget vev blir brukt til å lage din nye ACL, vil din kirurg gjøre en større kutt. Da vil autograft bli fjernet gjennom denne kuttet.
• Din kirurg vil lage tunneler i beinet for å bringe det nye vevet gjennom. Dette nye vevet blir satt på samme sted som din gamle ACL.
• Din kirurg vil feste det nye leddet til benet med skruer eller andre enheter for å holde den på plass. Som det heler fyller bentunnelene. Dette holder det nye ligamentet på plass.

På slutten av operasjonen vil kirurgen lukke kuttene dine med suturer (masker) og dekke området med en dressing. Du kan kanskje se bilder etter prosedyren av hva legen så og hva som ble gjort under operasjonen.

Hvorfor Prosedyren utføres

Hvis du ikke har ACL-rekonstruert, kan kneet fortsette å være ustabilt. Dette øker sjansen for at du får en menisk tåre. ACL rekonstruksjon kan brukes til disse knærproblemer:

• Knute som gir vei eller føles ustabil under daglige aktiviteter
• Knesmerte
• Manglende evne til å gå tilbake til sport eller andre aktiviteter
• Når andre leddbånd også er skadet
• Når menisken din er revet

Før du går til kirurgi, snakk med helsepersonell om tid og krefter du trenger å gjenopprette. Du må følge et rehabiliteringsprogram i 4 til 6 måneder. Din evne til å gå tilbake til full aktivitet vil avhenge av hvor godt du følger programmet.

risiko

Risikoen ved anestesi er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer

Risikoen ved enhver operasjon er:

• Blør
• Infeksjon

Andre farer fra denne operasjonen kan omfatte:

• Blodpropp i beinet
• Manglende ligament å helbrede
• Manglende kirurgi for å lindre symptomene
• Skader på et nærliggende blodkar
• Smerter i kneet
• Stivhet i kneet eller tapt bevegelsesområde
• Knelets svakhet

Før prosedyren

Fortell alltid helsepersonell hvilke stoffer du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og andre rusmidler.
• Spør leverandøren hvilke stoffer du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske forhold, vil kirurgen din be deg om å se leverandøren som behandler deg for disse forholdene.
• Fortell leverandøren din om du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Røyking kan redusere sår og beinhelbredelse. Spør tjenesteleverandørene om hjelp hvis du trenger det.
• La alltid leverandøren din vite om forkjølelse, influensa, feber, herpes-breakout eller andre sykdommer du måtte ha før du ble operert.

På dagen for operasjonen din:

• Du blir ofte bedt om ikke å drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta med legemidler du har blitt fortalt å ta med en liten slurk med vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

De fleste kan gå hjem dagen for operasjonen din. Det kan hende du må bære et knelast for de første 1 til 4 uker. Du kan også trenge krykker i 1 til 4 uker. De fleste får lov til å flytte knæret rett etter operasjonen. Dette kan bidra til å forhindre stivhet. Du kan trenge medisin for din smerte.

Fysioterapi kan hjelpe mange mennesker til å gjenvinne bevegelse og styrke i kneet. Terapi kan vare opptil 4 til 6 måneder.

Hvor snart du kommer tilbake til arbeid, vil avhenge av hva slags arbeid du gjør. Det kan være fra noen få dager til noen få måneder. Full avkastning til aktiviteter og idrett vil ofte ta 4-6 måneder. Sport som involverer raske endringer i retning, for eksempel fotball, basketball og fotball, kan kreve opptil 9-12 måneder med rehabilitering.

Outlook (prognose)

De fleste vil ha et stabilt kne som ikke gir vei etter ACL-rekonstruksjon. Bedre kirurgiske metoder og rehabilitering har ført til:

• Mindre smerte og stivhet etter operasjon.
• Færre komplikasjoner med selve operasjonen.
• Raskere gjenopprettingstid.

Alternative navn

Anterior korsbåndsreparasjon; Knekirurgi - ACL; Knæ artroskopi - ACL

Pasientinstruksjoner

• ACL rekonstruksjon - utslipp
• Få hjemmet klart - kne eller hoft kirurgi
• Kirurgisk sårpleie - åpen

referanser

Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Forreste korsbåndsrev. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of fysisk medisin og rehabilitering. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 63.

Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Anterior korsbåndsskader (inkludert revisjon). I: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee og Drez er Ortopedisk Idrettsmedisin. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 98.

Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroskopi av nedre ekstremitet. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Gjennomgå dato 4/18/2017

Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.