osteonekrose

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 12 August 2021
Oppdater Dato: 1 November 2024
Anonim
Prof. Michael Ehrenfeld, Chirurgie Kongress 2017: Osteonekrose sorgfältig vorbeugen
Video: Prof. Michael Ehrenfeld, Chirurgie Kongress 2017: Osteonekrose sorgfältig vorbeugen

Innhold

Osteonekrose er beindød forårsaket av dårlig blodtilførsel. Det er mest vanlig i hofte og skulder, men kan påvirke andre store ledd som knær, albue, håndled og ankel.


Fører til

Osteonekrose oppstår når en del av beinet ikke får blod og dør. Etter en stund kan beinet kollapse. Hvis osteonekrose ikke behandles, forverres leddet, noe som fører til alvorlig leddgikt.

Osteonekrose kan være forårsaket av sykdom eller ved alvorlig traume, som for eksempel brudd eller dislokasjon, som påvirker blodtilførselen til beinet. Osteonekrose kan også forekomme uten traumer eller sykdommer. Dette kalles idiopatisk - noe som betyr at det oppstår uten kjent årsak.

Følgende er mulige årsaker:

  • Bruk av orale eller intravenøse steroider
  • Overdreven alkoholbruk
  • Syklecellesykdom
  • Dislokasjon eller brudd rundt en ledd
  • Koagulasjonsforstyrrelser
  • HIV eller tar HIV-stoffer
  • Strålebehandling
  • Gaucher sykdom (sykdom der skadelig substans bygger opp i enkelte organer og benet)
  • Systemisk lupus erythematosus (en autoimmun sykdom hvor kroppens immunsystem feilaktig angriper sunt vev som benet)
  • Legg-Calve-Perthes sykdom (barndomssykdom der lårbenet i hoften ikke får nok blod, noe som gjør at beinet dør)
  • Dekompresjonssyke fra mye dybhavsdykning

Når osteonekrose forekommer i skulderleddet, skyldes det vanligvis langvarig behandling med steroider, en historie med traumer på skulderen, eller personen har seglcelle sykdom.


symptomer

Det er ingen symptomer i de tidlige stadier. Siden beinskader forverres, kan du få følgende symptomer:

  • Smerte i leddet som kan øke over tid og blir alvorlig hvis beinet faller sammen
  • Smerte som oppstår selv i ro
  • Begrenset bevegelsesområde
  • Smertesmerter, hvis hofteleddet er berørt
  • Limping, hvis tilstanden oppstår i beinet

Eksamener og tester

Din helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen for å finne ut om du har noen sykdommer eller tilstander som kan påvirke beinene dine. Du vil bli spurt om dine symptomer og medisinsk historie.

Sørg for å la leverandøren vite om medisiner eller vitamintilskudd du tar, selv over-the-counter medisin.

Etter eksamen vil leverandøren bestille en eller flere av følgende tester:

  • Røntgen
  • MR
  • Bonesøk
  • CT skann

Behandling

Hvis leverandøren vet årsaken til osteonekrose, vil en del av behandlingen være rettet mot den underliggende tilstanden. For eksempel, hvis en blodproppssykdom er årsaken, vil behandlingen bestå delvis av blodproppløsende medisin.


Hvis tilstanden blir tatt tidlig, vil du ta smertestillende og begrense bruken av det berørte området. Dette kan inkludere bruk av krykker hvis hofte, kne eller ankel påvirkes. Det kan hende du må gjøre rekkevidde av bevegelsesøvelser. Nonsurgisk behandling kan ofte redusere utviklingen av osteonekrose, men de fleste trenger kirurgi.

Kirurgiske muligheter inkluderer:

  • En beingraft
  • En beingraft sammen med blodtilførselen (vascularized bone graft)
  • Skjære beinet og endre justeringen for å lindre stress på bein eller ledd (osteotomi)
  • Total felles erstatning
  • Fjerner del av innsiden av beinet (kjerne dekompresjon) for å lette presset og la nye blodkar danne seg

Støttegrupper

Du finner mer informasjon og støtteressurser på følgende organisasjon:

  • Nasjonalt institutt for leddgikt og muskuloskeletale og hudsykdommer - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
  • Arthritis Foundation - www.arthritis.org

Outlook (prognose)

Hvor godt du gjør, avhenger av følgende:

  • Årsaken til osteonekrose
  • Hvor alvorlig sykdommen er når det diagnostiseres
  • Antall ben involvert
  • Din alder og generelle helse

Resultatet kan variere fra fullstendig helbredelse til permanent skade i berørt bein.

Mulige komplikasjoner

Avansert osteonekrose kan føre til slitasjegikt og permanent nedsatt mobilitet. Alvorlige tilfeller kan kreve felles erstatning.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring leverandøren din hvis du har symptomer.

Forebygging

Mange tilfeller av osteonekrose har ingen kjent årsak, så det kan ikke være mulig å forebygge. I noen tilfeller kan du redusere risikoen ved å gjøre følgende:

  • Unngå å drikke for mye alkohol.
  • Unngå høye doser og langvarig bruk av kortikosteroider når det er mulig.
  • Følg sikkerhetstiltak når du dykker for å unngå dekompresjonsfare.

Alternative navn

Avaskulær nekrose; Beininfarkt; Iskemisk bennekrose; AVN; Aseptisk nekrose

Bilder


  • Aseptisk nekrose

referanser

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekrose. I: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. revmatologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: kap. 184.

Whyte MP. Osteonekrose, osteosklerose / hyperstose og andre lidelser i beinet. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 248.

Gjennomgå dato 4/18/2017

Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.