Radikal prostatektomi

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 8/26/2017

Radikal prostatektomi (prostatafjerning) er kirurgi for å fjerne hele prostatakjertelen og noen av vevet rundt den. Det er gjort for å behandle prostatakreft.

Beskrivelse

Det er 4 hovedtyper eller teknikker for radikal prostatektomi kirurgi. Disse prosedyrene tar omtrent 3 til 4 timer:

• Retropubic. - Din kirurg vil lage et kutt som starter rett under din navle som når til din skamben. Denne operasjonen tar 90 minutter til 4 timer.
• Laparoskopisk - Kirurgen gjør flere små kutt i stedet for en stor kutt. Langt tynn verktøy plasseres inne i kuttene. Kirurgen legger et tynt rør med et videokamera (laparoskop) inne i en av kuttene. Dette gjør det mulig for kirurgen å se i magen din under prosedyren.
• Robotisk kirurgi - Noen ganger utføres laparoskopisk kirurgi ved hjelp av et robotsystem. Kirurgen beveger instrumentene og kameraet med robotarmene mens de sitter ved en kontrollkonsoll nær operasjonstabellen. Ikke alle sykehus tilbyr robotkirurgi.
• Perineal - Din kirurg gir et kutt i huden mellom anus og base av skrotum (perineum). Kuttet er mindre enn med den retropubiske teknikken. Denne typen operasjon tar ofte mindre tid og forårsaker mindre blodtap. Det er imidlertid vanskeligere for kirurgen å spare nerver rundt prostata eller å fjerne nærliggende lymfeknuter med denne teknikken.

For disse prosedyrene kan du få generell anestesi, slik at du sover og er smertefri. Eller du får medisin til å dumme den nedre delen av kroppen din (spinal eller epidural anestesi).

• Kirurgen fjerner prostatakjertelen fra det omkringliggende vevet. Sesale vesikler, to små væskefyllte sacs ved siden av prostata, fjernes også.
• Kirurgen vil passe på å forårsake så lite skade som mulig for nerver og blodårer.
• Kirurgen reetter urinrøret til en del av blæren som kalles blærehalsen. Urinrøret er røret som bærer urin fra blæren ut gjennom penis.
• Din kirurg kan også fjerne lymfeknuter i bekkenet for å sjekke dem for kreft.
• En drenering, kalt Jackson-Pratt-drenering, kan ligge igjen i magen for å drenere ekstra væske etter operasjonen.
• Et rør (kateter) er igjen i blæren for å tømme urinen. Dette vil bli på plass i noen dager til noen uker.

Hvorfor Prosedyren utføres

Radikal prostatektomi gjøres oftest når kreften ikke har spredt seg utover prostata. Dette kalles lokalisert prostatakreft.

Legen din kan anbefale en behandling for deg på grunn av hva som er kjent med din type kreft og risikofaktorer. Eller legen din kan snakke med deg om andre behandlinger som kan være bra for kreft. Disse behandlingene kan brukes i stedet for kirurgi eller etter at operasjonen er utført.

Faktorer å vurdere når du velger en type operasjon inkluderer din alder og andre medisinske problemer. Denne operasjonen er ofte gjort på friske menn som forventes å leve i 10 eller flere år etter prosedyren.

risiko

Risikoen for denne prosedyren er:

• Problemer med å kontrollere tarmbevegelser (tarminkontinens)
• Problemer med å kontrollere urinen (urininkontinens)
• Opprettingsproblemer (impotens)
• Skade på endetarm
• Uretralstrening (stramming av urinåpningen på grunn av arrvæv)

Før prosedyren

Du kan ha flere besøk hos helsepersonell. Du vil få en fullstendig fysisk eksamen og kan ha andre tester. Leverandøren vil sørge for at medisinske problemer som diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer blir kontrollert.

Hvis du røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen. Din leverandør kan hjelpe.

Fortell alltid leverandøren hvilke stoffer, vitaminer og andre kosttilskudd du tar, selv de som du kjøpte uten resept.

I løpet av ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre blodfortynnere eller stoffer som gjør det vanskelig for blodet ditt å koagulere
• Spør hvilke legemidler du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
• På dagen før operasjonen drar du bare klare væsker.
• Noen ganger kan du bli spurt av leverandøren din om å ta en spesiell avføringsmiddel dagen før operasjonen. Dette vil rense innholdet ut av tykktarmen.

På dagen for operasjonen din:

• Ikke spis eller drikk noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Ta stoffene du har blitt fortalt å ta med en liten slurk vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset. Sørg for å komme fram til tiden.

Forbered ditt hjem for når du kommer hjem etter operasjonen.

Etter prosedyren

De fleste bor på sykehuset i 1 til 4 dager. Etter laparoskopisk eller robotoperasjon kan du gå hjem dagen etter prosedyren.

Du må kanskje holde deg i sengen til morgenen etter operasjonen. Du vil bli oppfordret til å flytte så mye som mulig etter det.

Sykepleieren din vil hjelpe deg med å endre stillinger i sengen og vise øvelser for å holde blodet flyter. Du vil også lære hoste eller dyp pusting for å forhindre lungebetennelse. Du bør gjøre disse trinnene hver 1 til 2 timer. Du må kanskje bruke pusteapparat for å holde lungene klare.

Etter operasjonen kan du:

• Bruk spesielle strømper på bena for å forhindre blodpropper.
• Motta smertestillende medisiner i blodårene eller ta smertepiller.
• Føl spasmer i blæren din.
• Ha et Foley kateter i blæren når du kommer hjem.

Outlook (prognose)

Operasjonen bør fjerne alle kreftcellene. Du vil imidlertid bli overvåket nøye for å sikre at kreften ikke kommer tilbake. Du bør ha regelmessige kontroller, inkludert blodproft for prostata-spesifikt antigen (PSA).

Avhengig av patologiske resultater og PSA-testresultater etter prostatafjerning, kan leverandøren diskutere strålebehandling eller hormonbehandling med deg.

Alternative navn

Prostatektomi - radikal; Radikal retropubisk prostatektomi; Radikal perineal prostatektomi; Laparoskopisk radikal prostatektomi; LRP; Robot-assistert laparoskopisk prostatektomi; Ralp; Pelvic lymfadenektomi; Prostatakreft - prostatektomi; Prostata fjerning - radikal

Pasientinstruksjoner

• Baderomssikkerhet for voksne
• Innbyggende kateterpleie
• Kegel øvelser - selvpleie
• Prostata brachyterapi - utslipp
• Radikal prostatektomi - utslipp
• Suprapubisk kateterpleie
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Urininkontinensprodukter - selvpleie
• Urin drenering poser
• Når du har kvalme og oppkast
• Når du har urininkontinens

referanser

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et al. Radikal prostatektomi eller våken venting i tidlig prostatakreft. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Tidlig postoperativ urin og seksuell funksjon spår funksjonell utvinning 1 år etter prostatektomi. J Urol. 2013, 190 (4): 1233 til 1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

National Cancer Institute nettsted. Prostatakreftbehandling (PDQ) - helsepersonell versjon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Oppdatert 6. februar 2018. Tilgang 20 februar 2018.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Langsiktige funksjonelle resultater etter behandling for lokalisert prostatakreft. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Åpne radikal prostatektomi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopisk og robot-assistert laparoskopisk radikal prostatektomi og bekkenlymfadenektomi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 115.

Gjennomgå dato 8/26/2017

Oppdatert av: Jennifer Sobol, DO, Urologist med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Intern gjennomgang og oppdatering 11/06/2018 av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.