Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Forebygging
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 4/24/2017
Hydrops fetalis er en alvorlig tilstand. Det oppstår når unormale mengder væske oppbygges i to eller flere kroppsområder av et foster eller nyfødt. Det er et symptom på underliggende problemer.
Fører til
Det er to typer hydrops fetalis, immune og nonimmune. Typen avhenger av årsaken til det unormale væsken.
- Immune hydrops fetalis er oftest en komplikasjon av en alvorlig form for Rh-inkompatibilitet, som kan forebygges. Dette er en tilstand hvor mor som har Rh-negativ blodtype, gjør antistoffer mot hennes barns Rh-positive blodceller, og antistoffene krysser moderkaken. Rh-inkompatibilitet fører til at et stort antall røde blodlegemer i fosteret blir ødelagt (dette kalles også hemolytisk sykdom hos det nyfødte.) Dette fører til problemer, inkludert total kroppsvevelse. Alvorlig hevelse kan forstyrre hvordan kroppens organer fungerer.
- Nonimmune hydrops fetalis er mer vanlig. Det står for opptil 90% av tilfeller av hydrops. Tilstanden oppstår når en sykdom eller medisinsk tilstand påvirker kroppens evne til å håndtere væske. Det er tre hovedårsaker til denne type, hjerte- eller lungeproblemer, alvorlig anemi (som for eksempel thalassemi eller infeksjoner), og genetiske eller utviklingsproblemer, inkludert Turners syndrom.
Antall babyer som utvikler immune hydrops fetalis, har gått ned på grunn av en medisin som heter RhoGAM. Dette legemidlet er gitt som en injeksjon til gravide mødre som er i fare for Rh-inkompatibilitet. Legemidlet forhindrer dem i å lage antistoffer mot deres barns røde blodlegemer. (Det er andre, mye sjeldnere, blodgruppens inkompatibiliteter som også kan forårsake immune hydrops fetalis, men RhoGAM hjelper ikke med disse.)
symptomer
Symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Svake former kan forårsake:
- Lever hevelse
- Endring i hudfarge (blep)
Mer alvorlige former kan forårsake:
- Pusteproblemer
- Bruising eller purpur blåse-lignende flekker på huden
- Hjertefeil
- Alvorlig anemi
- Alvorlig gulsott
- Total kroppsvevelse
Eksamener og tester
En ultralyd gjort under graviditeten kan vise:
- Høye nivåer av fostervann
- Unormalt stor morkake
- Væske som forårsaker hevelse i og rundt ufødte barns organer, inkludert lever, milt, hjerte eller lungeområde
En amniocentese og hyppige ultralyd vil bli gjort for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden.
Behandling
Behandling avhenger av årsaken. Under graviditeten kan behandlingen omfatte:
- Medisin for å forårsake tidlig arbeid og levering av babyen
- Tidlig keisersnitt hvis tilstanden blir verre
- Gir blod til barnet mens det fortsatt er i livmoren (intrauterin føtal blodtransfusjon)
Behandling for nyfødte kan omfatte:
- For immune hydrops, direkte transfusjon av røde blodlegemer som samsvarer med spedbarnets blodtype. En utvekslingstransfusjon for å befri babyens kropp av stoffene som ødelegger røde blodlegemer er også gjort.
- Fjerner ekstra væske fra lungene og bukorganene med en nål.
- Legemidler til å kontrollere hjertesvikt og hjelpe nyrene å fjerne ekstra væsker.
- Metoder for å hjelpe barnet å puste, for eksempel en pustemaskin (ventilator).
Outlook (prognose)
Hydrops fetalis resulterer ofte i barns død kort før eller etter fødselen. Risikoen er høyest for babyer som er født veldig tidlig eller som er syke ved fødselen. Barn som har en strukturell mangel, og de som ikke har identifisert årsaken til hydropsene, har også høyere risiko.
Mulige komplikasjoner
Hjerneskade kalt kernicterus kan forekomme i tilfelle av Rh-inkompatibilitet.Utviklingsforsinkelser har blitt sett hos spedbarn som fikk intrauterin transfusjoner.
Forebygging
Rh-inkompatibilitet kan forebygges hvis moren får RhoGAM under og etter svangerskapet.
Bilder
Hydrops fetalis
referanser
Carlo WA, Ambalavanan N. Høyrisikopregnasjoner. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.
Dahlke JD, Magann EF. Immun og nonimmune hydrops fetalis. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 24.
Gjennomgå dato 4/24/2017
Oppdatert av: Liora C Adler, MD, Pediatrisk Nødmedisin, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.