Leksikon

Neonatal abstinenssyndrom

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 12 August 2021
Oppdater Dato: 17 November 2024
Anonim
Neonatal Abstinence Syndrome | Cincinnati Children’s
Video: Neonatal Abstinence Syndrome | Cincinnati Children’s

Innhold

Neonatal abstinenssyndrom (NAS) er en gruppe problemer som oppstår hos en nyfødt som ble utsatt for vanedannende opiatdroger mens de var i mors livmor.


Fører til

NAS kan oppstå når en gravid kvinne tar stoffer som heroin, kodein, oksykodon (oksykontin), metadon eller buprenorfin.

Disse og andre stoffer passerer gjennom morkaken som forbinder babyen med moren i livmor. Barnet blir avhengig av stoffet sammen med moren.

Hvis moren fortsetter å bruke stoffene innen uken eller så før leveransen, vil barnet være avhengig av stoffet ved fødselen. Fordi babyen ikke lenger får stoffet etter fødselen, kan uttakssymptomer forekomme da stoffet sakte ryddes fra babyens system.

Uttakssymptomer kan også forekomme hos spedbarn utsatt for alkohol, benzodiazepiner, barbiturater og visse antidepressiva midler (SSRI) mens de er i livmor.

Babyer av mødre som bruker andre vanedannende stoffer (nikotin, amfetamin, kokain, marihuana) kan ha langsiktige problemer. Mens det ikke finnes klare tegn på en NAS for andre legemidler, kan de bidra til alvorlighetsgraden av et barns NAS-symptomer.


symptomer

Symptomene på NAS er avhengig av:

  • Typen av stoffet moren brukte
  • Hvordan kroppen bryter ned og rydder stoffet (påvirket av genetiske faktorer)
  • Hvor mye av stoffet hun tok
  • Hvor lenge brukte hun stoffet
  • Hvorvidt barnet ble født fulltids eller tidlig (for tidlig)

Symptomer starter ofte innen 1 til 3 dager etter fødselen, men det kan ta opptil en uke å vises. På grunn av dette vil barnet oftest være på sykehuset for observasjon og overvåkning i opptil en uke.

Symptomene kan omfatte:

  • Blotchy hudfarging (mottling)
  • Diaré
  • Overdreven gråt eller høyt gråt
  • Overdreven suging
  • Feber
  • Hyperaktive reflekser
  • Økt muskel tone
  • irritabilitet
  • Dårlig mating
  • Raskt puste
  • beslag
  • Søvnproblemer
  • Langsom vektøkning
  • Stuffy nese, nysing
  • svette
  • Skjelving
  • Oppkast

Eksamener og tester

Mange andre forhold kan produsere de samme symptomene som NAS. For å få en diagnose vil helsepersonell stille spørsmål om mors narkotikabruk. Moren kan bli spurt om hvilke stoffer hun tok under graviditeten, og da hun sist tok dem. Moderens urin kan også screenes for legemidler.


Tester som kan gjøres for å diagnostisere tilbaketrekning hos nyfødte inkluderer:

  • NAS-scoring system, som tilordner poeng basert på hvert symptom og dets alvorlighetsgrad. Spedbarnets poengsum kan bidra til å bestemme behandlingen.
  • Toksikologi (medikament) skjerm av urin og første tarmbevegelser (meconium). Et lite stykke navlestrengen kan også brukes til medikamentscreening.

Behandling

Behandlingen er avhengig av:

  • Legemiddelet er involvert
  • Spedbarnets generelle helse og avholdenhet score
  • Om barnet ble født på full sikt eller for tidlig

Helsevesenet vil se pasienten nøye inntil en uke (eller mer avhengig av stoffet) etter fødselen for tegn på uttak, matingsproblemer og vektøkning. Babyer som kaster opp eller som er svært dehydrert, kan trenge å få væske gjennom en vene (IV).

Spedbarn med NAS er ofte masete og vanskelig å roe. Tips for å berolige barnet ned inkluderer tiltak som ofte kalles "TLC" (kjærlig omsorgsorg):

  • Gently forsiktig barnet
  • Reduserer støy og lys
  • Swaddling babyen i et teppe

Noen babyer med alvorlige symptomer trenger medisiner som metadon eller morfin til å behandle abstinenssymptomer. Disse babyene må kanskje være på sykehuset i uker eller måneder etter fødselen. Målet med behandlingen er å foreskrive barnet et stoff som ligner det moren som ble brukt under graviditet og sakte redusere dosen over tid. Dette bidrar til å spenne barnet av stoffet og lindrer noen uttakssymptomer.

Hvis symptomene er alvorlige, for eksempel hvis andre legemidler ble brukt, kan en annen medisin som fenobarbital eller klonidin bli tilsatt. Amming kan også være nyttig hvis moren er i et metadon- eller buprenorfinbehandlingsprogram uten annen bruk av narkotika.

Babyer med denne tilstanden har ofte alvorlig bleieutslett eller andre områder av hudbrudd. Dette krever behandling med spesiell salve eller krem.

Spedbarn kan også ha problemer med fôring eller langsom vekst. Disse problemene kan kreve:

  • Høyere kaloriinnmatninger som gir bedre ernæring
  • Mindre matvarer gitt oftere

Outlook (prognose)

Behandling hjelper lindring av symptomer på uttak. Selv etter at medisinsk behandling for NAS er over, og babyer forlater sykehuset, kan de trenge ekstra "TLC" i uker eller måneder.

Mulige komplikasjoner

Bruk av narkotika og alkohol under graviditet kan føre til mange helseproblemer i babyen, i tillegg til NAS. Disse kan omfatte:

  • Fødselsskader
  • Lav fødselsvekt
  • For tidlig fødsel
  • Liten hodeomkrets
  • Sudden infant death syndrome (SIDS)
  • Problemer med utvikling og oppførsel

NAS-behandling kan vare fra 1 uke til 6 måneder. Selv etter at medisinsk behandling for NAS er over, og babyer forlater sykehuset, kan de trenge ekstra "TLC" i uker eller måneder.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Sørg for at leverandøren din vet om alle legemidlene du tar under graviditeten.

Ring leverandøren din hvis babyen din har symptomer på NAS.

Forebygging

Diskuter alle medisiner, samt alkohol og tobakk med leverandøren din.

Spør leverandøren din om hjelp så snart som mulig hvis du er:

  • Bruk av medisiner ikke-medisinsk
  • Bruk av legemidler som ikke er foreskrevet for deg
  • Bruk av alkohol eller tobakk

Hvis du allerede er gravid og tar medisiner eller legemidler som ikke er foreskrevet til deg, snakk med leverandøren om den beste måten å holde deg og barnet trygt. Noen medisiner bør ikke stoppes uten tilsyn, eller det kan oppstå skade. Din leverandør vil vite hvor best å håndtere risikoen.

Alternative navn

NAS; Neonatale abstinenssymptomer

Bilder


  • Neonatal abstinenssyndrom

referanser

Carlo WA, Ambalavanan N. Metabolske forstyrrelser. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 106.

Hudak ML. Spedbarn med antenatal eksponering for rusmidler. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 53.

Gjennomgå dato 12/13/2017

Oppdatert av: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, lektor i pediatrik, Divisjon Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.