Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- referanser
- Gjennomgang Dato 2/16/2017
Anti-reflux kirurgi er kirurgi for å stramme musklene i bunnen av spiserøret (røret som bærer mat fra munnen til magen). Problemer med disse musklene kan føre til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
Denne operasjonen kan også gjøres under en hiatal bråk reparasjon.
Denne artikkelen omhandler anti-reflux kirurgi reparasjon hos barn.
Beskrivelse
Den vanligste typen anti-reflux kirurgi kalles fundoplication. Denne operasjonen tar ofte 2 til 3 timer.
Barnet ditt vil få generell anestesi før operasjonen. Det betyr at barnet sover og ikke kan føle smerte under prosedyren.
Kirurgen vil bruke sømmer til å bryte den øvre delen av barnets mage rundt enden av spiserøret. Dette bidrar til å hindre magesyre og mat fra å flyte tilbake.
Et gastrostomi-rør (g-tube) kan settes på plass dersom barnet har hatt svelging eller fôring. Denne røret hjelper med å mate og slippe luft fra barnets mage.
En annen operasjon, kalt pyloroplastikk, kan også gjøres. Denne operasjonen øker åpningen mellom mage og tynntarm slik at magen tømmes raskere.
Denne operasjonen kan gjøres på flere måter, inkludert:
- Åpne reparasjon. Kirurgen vil gjøre et stort kutt i barnets mageområde (buk).
- Laparoskopisk reparasjon. Kirurgen vil gjøre 3 til 5 små kutt i magen. Et tynt, hul rør med et lite kamera på enden (et laparoskop) er plassert gjennom en av disse kuttene. Andre verktøy går gjennom de andre kirurgiske kuttene.
Kirurgen må kanskje bytte til en åpen prosedyre hvis det er blødning, mye arrvev fra tidligere operasjoner, eller hvis barnet er svært overvektig.
Endoluminal fundoplikasjon ligner en laparoskopisk reparasjon, men kirurgen når magen ved å gå gjennom munnen. Små klemmer brukes til å stramme forbindelsen mellom mage og spiserør.
Hvorfor Prosedyren utføres
Anti-reflux kirurgi er vanligvis gjort for å behandle GERD hos barn bare etter at legemidler ikke har virket eller utviklet komplikasjoner. Barnets helsepersonell kan foreslå anti-reflux-kirurgi når:
- Barnet ditt har symptomer på halsbrann som blir bedre med medisiner, men du vil ikke at barnet ditt skal fortsette å ta disse legemidlene.
- Symptomer på halsbrann brenner i magen, halsen eller brystet, burping eller gassbobler, eller problemer som svelger mat eller væsker.
- En del av barnets mage sitter fast i brystet eller vrider seg selv.
- Barnet ditt har en innsnevring av spiserøret (kalt stricture) eller blødninger i spiserøret.
- Barnet ditt vokser ikke godt, eller det lykkes ikke å trives.
- Barnet ditt har en lungesinfeksjon forårsaket av å puste innholdet i magen i lungene (kalt aspirasjons lungebetennelse).
- GERD forårsaker kronisk hoste eller heshet i barnet ditt.
risiko
Risikoer for enhver operasjon inkluderer:
- Blør
- Infeksjon
Risiko for anestesi inkluderer:
- Reaksjoner på medisiner
- Pusteproblemer, inkludert lungebetennelse
- Hjerteproblemer
Anti-reflux kirurgisk risiko inkluderer:
- Skader på mage, spiserør, lever eller tynntarmen. Dette er veldig sjelden.
- Gass og oppblåsthet som gjør det vanskelig å bore eller kaste opp. Mesteparten av tiden blir disse symptomene langsomt bedre.
- Gagging.
- Smertefull, vanskelig svelging, kalt dysfagi. For de fleste barn går dette bort i de første 3 månedene etter operasjonen.
- Sjelden, pust eller lungeproblemer, som for eksempel en sammenfalt lunge.
Før prosedyren
Sørg alltid for at barnets helsepersonell vet om alle legemidler og kosttilskudd barnet ditt tar, inkludert de du kjøpte uten resept.
En uke før operasjonen, kan du bli bedt om å slutte å gi barnet ditt produkter som påvirker blodproppene. Dette kan inkludere aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E og warfarin (Coumadin).
Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.
- Barnet skal ikke spise eller drikke noe etter midnatt før kirurgi.
- Barnet ditt kan ta et bad eller dusje natten før eller om morgenen til operasjonen.
- På operasjonsdagen bør barnet ta medisin som leverandøren sa å ta med en liten slurk vann.
Etter prosedyren
Hvor lenge barnet ditt forblir på sykehuset, avhenger av hvordan operasjonen ble gjort.
- Barn som har laparoskopisk anti-reflux-kirurgi, forblir vanligvis på sykehuset i 2 til 3 dager.
- Barn som har åpen kirurgi kan bruke 2 til 6 dager på sykehuset.
Barnet ditt kan begynne å spise igjen ca 1 til 2 dager etter operasjonen. Væske er vanligvis gitt først.
Noen barn har en g-tube plassert under operasjonen. Denne røret kan brukes til væskefôring, eller for å frigjøre gass fra magen.
Hvis barnet ditt ikke hadde en g-tube plassert, kan et rør settes inn gjennom nesen til magen for å slippe ut gass. Dette røret fjernes når barnet ditt begynner å spise igjen.
Barnet ditt vil kunne gå hjem når de spiser mat, har fått avføring og føler seg bedre.
Outlook (prognose)
Halsbrann og relaterte symptomer bør forbedres etter anti-reflux kirurgi. Imidlertid kan barnet ditt fortsatt ta medisiner for halsbrann etter operasjonen.
Noen barn vil trenge en annen operasjon i fremtiden for å behandle nye reflukssymptomer eller svelge problemer. Dette kan skje hvis magen ble pakket rundt spiserøret for tett, eller det løsner seg.
Operasjonen kan ikke lykkes hvis reparasjonen var for løs.
Alternative navn
Fundoplication - barn; Nissen fundoplication - barn; Belsey (Mark IV) fundoplication - barn; Toupet fundoplication - barn; Thal fundoplication - barn; Hiatal brokk reparasjon - barn; Endoluminal fundoplication - barn
Pasientinstruksjoner
- Anti-reflux kirurgi - barn - utslipp
- Anti-reflux kirurgi - utslipp
- Gastroøsofageal refluks - utslipp
- Halsbrann - hva skal du spørre legen din om
referanser
Chun R, Noel RJ. Laryngofaryngeal og gastroøsofageal reflukssykdom og eosinofil esofagitt. I: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Pediatrisk Otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 29.
Khan S, Orenstein SR. Gastroøsofageal reflukssykdom. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Medlemmer av APSA New Technology Committee. Posisjonspapir på laparoskopisk antirefluxoperasjoner hos spedbarn og barn for gastroøsofageal reflukssykdom. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1,034 til 1,040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroøsofageal reflukssykdom og hiatal brokk. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.
Gjennomgang Dato 2/16/2017
Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assisterende professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.