Vertikal erm gastrektomi

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgang Dato 01/31/2017

Vertikal ermet gastrectomy er kirurgi for å hjelpe med vekttap. Kirurgen fjerner en stor del av magen.

Den nye, mindre magen handler om størrelsen på en banan. Det begrenser mengden mat du kan spise ved å få deg til å føle deg full etter å ha spist små mengder mat.

Beskrivelse

Du vil få generell anestesi før denne operasjonen. Dette er medisin som holder deg i søvn og smertefri.

Operasjonen gjøres vanligvis ved hjelp av et lite kamera som er plassert i magen. Denne typen operasjon kalles laparoskopi. Kameraet kalles et laparoskop. Det lar kirurgen se i magen din.

I denne operasjonen:

• Kirurgen gjør 2 til 5 små kutt (snitt) i magen.
• Omfanget og instrumentene som trengs for å utføre operasjonen, settes inn gjennom disse kuttene.
• Kameraet er koblet til en videomonitor i operasjonen. Dette gjør at kirurgen ser på innsiden av magen mens du gjør operasjonen.
• En ufarlig gass pumpes inn i magen for å utvide den. Dette gir kirurgen rommet til å fungere.
• Kirurgen fjerner det meste av magen din.
• De resterende delene av magen din blir samlet sammen med kirurgiske stifter. Dette skaper et langt vertikalt rør eller bananformet mage.
• Operasjonen involverer ikke kutting eller endring av sphincter muskler som tillater mat å gå inn eller forlate magen.
• Omfanget og andre verktøy er fjernet. Kuttene er sydd lukket.

Operasjonen tar 60 til 90 minutter.

Vekttap kirurgi kan øke risikoen for gallestein. Din kirurg kan anbefale å ha en cholecystektomi. Dette er kirurgi for å fjerne galleblæren. Det kan bli gjort før vekttap kirurgi eller på samme tid.

Hvorfor Prosedyren utføres

Vekttap kirurgi kan være et alternativ hvis du er svært overvektig og har ikke vært i stand til å gå ned i vekt gjennom kosthold og mosjon.

Vertikal ermet gastrectomy er ikke en rask løsning for fedme. Det vil i stor grad forandre din livsstil. Etter denne operasjonen må du spise sunne matvarer, kontrollere porsjonsstørrelser av hva du spiser og trene. Hvis du ikke følger disse tiltakene, kan du få komplikasjoner fra operasjonen og dårlig vekttap.

Denne prosedyren kan anbefales hvis du har:

• En kroppsmasseindeks (BMI) på 40 eller mer. Noen med et BMI på 40 eller mer er minst 100 pounds (45 kg) over deres anbefalte vekt. En normal BMI er mellom 18,5 og 25.
• Et BMI på 35 eller mer og en alvorlig medisinsk tilstand som kan forbedre seg med vekttap. Noen av disse tilstandene er obstruktiv søvnapné, type 2 diabetes og hjertesykdom.

Vertikal ermet gastrectomy har oftest blitt gjort på folk som er for tunge for å sikkert ha andre typer vekttap kirurgi. Noen mennesker kan til slutt trenge en annen vekttap kirurgi.

Denne prosedyren kan ikke reverseres når den er ferdig.

risiko

Risiko for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropper, infeksjon

Risikoen for vertikal erm gastrektomi er:

• Gastritt (betent mageforing), halsbrann eller magesår
• Skader på mage, tarm eller andre organer under operasjonen
• Lekkasje fra linjen hvor deler av magen har blitt stiftet sammen
• Dårlig ernæring, men mye mindre enn med gastrisk bypass kirurgi
• Scarring inne i magen din som kan føre til en blokkering i tarmen din i fremtiden
• Oppkast fra å spise mer enn mageposen kan holde

Før prosedyren

Kirurgen din vil be deg om å ha tester og besøk hos andre helsepersonell før du har denne operasjonen. Noen av disse er:

• En fullstendig fysisk eksamen.
• Blodprøver, ultralyd av galleblæren, og andre tester for å sikre at du er sunn nok til å ha kirurgi.
• Besøk med legen din for å forsikre deg om at andre medisinske problemer du har, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer, er under kontroll.
• Ernæringsmessig rådgivning.
• Klasser for å hjelpe deg med å lære hva som skjer under operasjonen, hva du bør forvente etterpå, og hvilke risikoer eller problemer som kan oppstå etterpå.
• Du vil kanskje besøke en rådgiver for å være sikker på at du er følelsesmessig klar for denne operasjonen. Du må kunne gjøre store endringer i livsstilen din etter operasjonen.

Hvis du røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen og ikke begynne å røyke igjen etter operasjonen. Røyking reduserer utvinning og øker risikoen for problemer. Spør leverandøren om hjelp til å slutte.

Fortell leverandøren din:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner, vitaminer, urter og andre kosttilskudd du tar, selv de som du kjøpte uten resept

I løpet av uken før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortyndende medisiner. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin, Jantoven) og andre.
• Spør legen din hvilke stoffer du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.

På dagen for operasjonen din:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
• Ta stoffene legen din fortalte deg å ta med en liten slurk med vann.
• Ankomme på sykehuset på tide.

Etter prosedyren

Du kan sikkert gå hjem 2 dager etter operasjonen din. Du bør kunne drikke klare væsker dagen etter operasjonen, og deretter gå på en pureed diett når du går hjem.

Når du går hjem, vil du sannsynligvis få smertepiller eller væsker og et stoff som kalles en protonpumpehemmer.

Når du spiser etter at du har denne operasjonen, fylles den lille posen raskt. Du vil føle deg full når du spiser en veldig liten mengde mat.

Kirurgen, sykepleieren eller diettmannen vil anbefale en diett for deg. Måltider bør være små for å unngå å strekke den resterende magen.

Outlook (prognose)

Det endelige vekttapet kan ikke være så stort som med gastrisk bypass. Dette kan være nok for mange mennesker. Snakk med kirurgen om hvilken prosedyre som er best for deg.

Vekten vil vanligvis komme av sakte enn med gastrisk bypass. Du bør fortsette å miste vekt i opptil 2 til 3 år.

Å miste nok vekt etter operasjonen kan forbedre mange medisinske forhold du kanskje også har. Betingelser som kan forbedre er astma, type 2 diabetes, leddgikt, høyt blodtrykk, obstruktiv søvnapné, høyt kolesterol og gastroøsofageal sykdom (GERD).

Å veie mindre bør også gjøre det mye lettere for deg å bevege deg rundt og gjøre dine daglige aktiviteter.

Denne operasjonen alene er ikke en løsning for å miste vekt. Det kan trene deg til å spise mindre, men du må fortsatt gjøre mye av arbeidet. Å miste vekt og unngå komplikasjoner fra prosedyren, må du følge øvelsen og spise retningslinjer som din kirurg og diettist gir deg.

Alternative navn

Gastrectomi - ermet; Gastrektomi - større krølling; Gastrektomi - parietal; Mage reduksjon; Vertikal gastroplastisk

referanser

Buchwald H. Sleeve gastrectomy. I: Buchwald H, ed. Buchwald's Atlas of Metabolic and Bariatric Surgery Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap. 10.

Richards WO. Morbid fedme. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 47.

Thompson CC, Morton JM. Kirurgisk og endoskopisk behandling av fedme. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 8.

Gjennomgang Dato 01/31/2017

Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutt for kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.