Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 7/25/2018
Angioplastikk er en prosedyre for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodkar som leverer blod til hjertet. Disse blodkarene kalles koronararteriene.
En kranspulsårstent er et lite metallmaskerør som ekspanderer inne i en kranspulsårer. En stent blir ofte plassert under eller umiddelbart etter angioplastikk. Det bidrar til å forhindre at arterien lukkes igjen. En narkotika-eluerende stent har medisin innebygd i den som bidrar til å forhindre at arterien slutter på lang sikt.
Se denne videoen om: Ballong angioplastikk - kort segment
Beskrivelse
Før angioplastikkprosedyren starter, vil du motta smertemedisin. Du kan også få medisin som slapper av deg, og blodfortynnende legemidler for å forhindre at blodpropper dannes.
Du vil ligge på et polstret bord. Legen din vil sette inn et fleksibelt rør (kateter) i en arterie. Noen ganger vil kateteret plasseres i armen eller håndleddet eller i ditt øvre ben (lyske). Du blir våken under prosedyren.
Legen vil bruke levende røntgenbilder for å veilede kateteret nøye opp i hjertet og arteriene. Flytende kontrast (noen ganger kalt "fargestoff", injiseres i kroppen din for å markere blodstrømmen gjennom arteriene. Dette hjelper legen til å se blokker i blodkarene som fører til hjertet ditt.
En styretråd flyttes inn og over blokkering. Et ballonkateter trykkes over styretråden og inn i blokkering. Ballongen på enden er blåst opp (oppblåst). Dette åpner det blokkerte fartøyet og gjenoppretter riktig blodgass til hjertet.
Et trådnettetrør (stent) kan da plasseres i dette blokkerte området. Stenten er satt sammen med ballonkateteret. Den utvides når ballongen er oppblåst. Stenten er igjen der for å holde arterien åpen.
Stenten kan være belagt med et medikament (kalt et stoff-eluerende stent). Denne typen stent kan redusere sjansen for at arterien lukkes opp igjen i fremtiden. For tiden brukes stoffeluerende stenter i visse situasjoner.
Hvorfor Prosedyren utføres
Arterier kan bli innsnevret eller blokkert av forekomster som kalles plakett. Plakk består av fett og kolesterol som bygger opp på innsiden av arterievegger. Denne tilstanden kalles herding av arteriene (aterosklerose).
Angioplastikk kan brukes til å behandle:
- Blokkering i en kranspulsår under eller etter et hjerteinfarkt
- Blokkering eller innsnevring av en eller flere koronararterier som kan føre til dårlig hjertefunksjon (hjertesvikt)
- Innsnevringer som reduserer blodstrømmen og forårsaker vedvarende brystsmerter (angina) at legemidler ikke kontrollerer
Ikke alle blokkeringer kan behandles med angioplastikk. Noen mennesker som har flere blokkeringer eller blokkeringer på enkelte steder, kan trenge koronar bypass kirurgi.
risiko
Angioplastikk er generelt trygt, men spør legen din om mulige komplikasjoner. Risiko for angioplastikk og stentplassering er:
- Allergisk reaksjon på stoffet som brukes i en stoffeluerende stent, stentmaterialet (svært sjelden) eller røntgenfargestoffet
- Blødning eller koagulering i området der kateteret ble satt inn
- Blodpropp
- Clogging av innsiden av stenten (in-stent restenose). Dette kan være livstruende.
- Skader på hjerteventil eller blodkar
- Hjerteinfarkt
- Nyresvikt (høyere risiko hos personer som allerede har nyreproblemer)
- Uregelmessig hjerterytme (arytmier)
- Stroke (dette er sjeldent)
Før prosedyren
Angioplasti blir ofte utført når du går til sykehuset eller akuttmottak for brystsmerter, eller etter et hjerteinfarkt. Hvis du blir tatt inn på sykehuset for angioplastikk:
- Fortell din helsepersonell hvilke stoffer du tar, selv medisiner eller urter du har kjøpt uten resept.
- Du blir oftest bedt om ikke å drikke eller spise noe i 6 til 8 timer før testen.
- Ta stoffene din leverandør fortalte deg å ta med en liten slurk med vann.
- Fortell leverandøren din hvis du er allergisk mot sjømat, du har hatt en dårlig reaksjon på kontrastmateriale eller jod i det siste, du tar Viagra, eller du er eller kan være gravid.
Etter prosedyren
Gjennomsnittlig sykehusopphold er 2 dager eller mindre.Noen kan ikke engang overnatte på sykehuset.
Generelt kan personer med angioplastikk gå rundt i løpet av noen timer etter prosedyren, avhengig av hvordan prosedyren gikk og hvor kateteret ble plassert. Fullstendig utvinning tar en uke eller mindre. Du vil få informasjon om hvordan du bryr deg selv etter angioplastikk.
Outlook (prognose)
For de fleste forbedrer angioplastikk kraftig blodstrøm gjennom kranspulsåren og hjertet. Det kan hjelpe deg med å unngå behov for koronararterie bypass kirurgi (CABG).
Angioplastikk kurerer ikke årsaken til blokkering i arteriene dine. Dine arterier kan bli smale igjen.
Følg ditt hjerte-sunne kosthold, trening, slutte å røyke (hvis du røyker), og reduser stress for å redusere sjansene for å ha en annen blokkert arterie. Din leverandør kan foreskrive medisin for å redusere kolesterolet eller kontrollere blodtrykket. Å ta disse trinnene kan bidra til å redusere sjansene for komplikasjoner fra atherosklerose.
Alternative navn
PCI; Perkutan koronar intervensjon; Ballong angioplastikk; Koronar angioplastikk; Koronararterie angioplasti; Perkutan transluminal koronar angioplasti; Hjerte arterie dilatasjon; Angina-stent plassering; Akutt koronarsyndrom - stentplassering; Koronararterie sykdom - stent plassering; CAD-stent plassering; Koronar hjertesykdom - stent plassering; ACS-stent plassering; Hjerteinfarkt - stent plassering; Myokardinfarkt - stentplassering; MI - stent plassering; Koronar revaskularisering - stent plassering
Bilder
Koronararterie stent
referanser
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC retningslinje for behandling av pasienter med ikke-ST-elevasjon akutt koronar syndromer: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. J er Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokusert oppdatering av retningslinjene for diagnose og behandling av pasienter med stabil iskemisk hjertesykdom. Sirkulasjon. 2014; 130 (19): 1,749 til 1,767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutan koronar intervensjon. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 62.
Mor DA, de Lemos JA. Stabil iskemisk hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for styring av myokardinfarkt i ST-elevasjon: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. Sirkulasjon. 2013, 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Gjennomgå dato 7/25/2018
Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.