Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 7/9/2018
Når du har åpen hjerteoperasjon, gjør kirurgen et kutt (snitt) som går ned midt på brystbenet ditt (brystbenet). Snittet helbringer vanligvis på egen hånd. Men noen ganger er det komplikasjoner som krever behandling.
To sårkomplikasjoner som kan skje innen 30 dager etter åpen hjerteoperasjon er:
- Infeksjon i såret eller brystbenet. Symptomene kan være pus ved snittet, feber eller trøtt og syk.
- Brystbenet skiller seg i to. Brystbenet og brystet blir ustabile. Du kan høre en klikkelyd i brystbenet når du puster, hoster eller beveger deg rundt.
Beskrivelse
For å behandle komplikasjonen gjenopptar kirurgen området som ble operert på. Prosedyren er utført i operasjonen. Kirurgen:
- Fjerner ledningene som holder brystbenet sammen.
- Tester hud og vev i såret for å se etter tegn på infeksjon.
- Fjerner døde eller infiserte vev i såret (debride såret).
- Skyll såret med saltvann (saltvann).
Etter at såret er renset ut, kan kirurgen kanskje ikke lukke såret. Såret er pakket med en dressing. Forklæringen vil bli endret ofte.
Eller din kirurg kan bruke en VAC (vakuumassistert lukning) dressing. Det er et negativt trykk dressing. Det øker blodstrømmen rundt brystbenet og forbedrer helbredelsen.
Delene av VAC dressing er:
- Støvsuger pumpe
- Skumstykke kuttet for å passe såret
- Vakuumrør
- Klar dressing som er tapet på toppen
Skumstykket endres hver 2 til 3 dager.
Din kirurg kan sette en brystbelte på deg. Dette vil gjøre brystbenene mer stabile.
Det kan ta dager, uker eller måneder for at såret skal være rent, klart for infeksjon, og til slutt helbrede.
Når dette skjer, kan kirurgen bruke en muskelkleb for å dekke og lukke såret. Klappen kan tas fra din bøtte, skulder eller øvre bryst.
Hvorfor Prosedyren utføres
Du har kanskje allerede mottatt sårpleie eller behandling og antibiotika.
Det er to hovedgrunner for å gjøre leting og lukning prosedyrer for bryst såret etter hjertekirurgi:
- Bli kvitt infeksjonen
- Stabiliser brystbenet og brystet
Før prosedyren
Hvis kirurgen mener at du har en infeksjon i brystet, er følgende vanligvis gjort:
- Prøver tas fra drenering, hud og vev
- En prøve av brystbenet tas for en biopsi
- Blodprøver er gjort
- Du vil bli vurdert for hvor godt du spiser og får næringsstoffer
- Du får antibiotika
Etter prosedyren
Du vil sannsynligvis tilbringe minst noen dager på sykehuset. Etter det vil du enten gå:
- Hjemme og oppfølging med kirurgen din. Sykepleiere kan komme hjem til deg for å hjelpe deg med forsiktighet.
- Til en sykepleie for ytterligere hjelp å gjenopprette.
På begge steder kan du motta antibiotika i flere uker i blodårene (IV) eller ved munnen.
Outlook (prognose)
Disse komplikasjonene kan forårsake problemer som:
- En svekket brystvegg
- Langvarig (kronisk) smerte
- Redusert lungefunksjon
- Økt risiko for død
- Flere infeksjoner
- Trenger å gjenta eller revidere prosedyren
Alternative navn
VAC - vakuumassistert lukning - brystsår; Stern dehiscence; Stern infeksjon
referanser
Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiske komplikasjoner. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Forebygging og styring av brystsårinfeksjoner. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Gjennomgå dato 7/9/2018
Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktør, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.