Hjertesvikt hos barn - oversikt

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Outlook (prognose)
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgå dato 10/12/2018

Hjertesvikt er en tilstand som resulterer når hjertet ikke lenger er i stand til effektivt å pumpe oksygenrikt blod for å møte oksygenbehovet i kroppens vev og organer.

Hjertefeil kan oppstå når:

• Barnets hjertemuskulatur svekkes og kan ikke pumpe ut (eject) blodet ut av hjertet veldig bra.
• Barnets hjertemuskel er stiv og hjertet fyller ikke opp med blod så lett.

Fører til

Hjertet består av to uavhengige pumpesystemer. Den ene er på høyre side, og den andre er til venstre. Hver har to kamre, et atrium og en ventrikel. Ventrikkene er de viktigste pumper i hjertet.

Det riktige systemet mottar blod fra blodårene i hele kroppen. Dette er "blått" blod, som er dårlig i oksygen og rik på karbondioksid.

Det venstre systemet mottar blod fra lungene. Dette er "rødt" blod som nå er rik på oksygen. Blod forlater hjertet gjennom aorta, den store arterien som gir blod til hele kroppen.

Ventiler er muskelflapper som åpner og lukker slik at blodet vil strømme i riktig retning. Det er fire ventiler i hjertet.

En vanlig måte hjertesvikt oppstår hos barn er når blodet fra venstre side av hjertet blandes med høyre side av hjertet.Dette fører til et overløp av blod inn i lungene eller ett eller flere kamre i hjertet. Dette skjer oftest på grunn av fødselsskader i hjertet eller store blodkar. Disse inkluderer:

• Et hull mellom høyre eller venstre øvre eller nedre kammer i hjertet
• En defekt av de store arteriene
• Defekte hjerteventiler som er lekkede eller smalere
• En defekt i dannelsen av hjertekamrene

Unormal utvikling eller skade på hjertemuskelen er den andre vanlige årsaken til hjertesvikt. Dette kan skyldes:

• Infeksjon fra et virus eller bakterier som forårsaker skade på hjertemuskelen eller hjerteventilene
• Legemidler som brukes til andre sykdommer, oftest kreftmedisiner
• Unormale hjerterytmer
• Muskelforstyrrelser, som for eksempel muskeldystrofi
• Genetiske lidelser som fører til unormal utvikling av hjertemuskelen

symptomer

Etter hvert som hjertepumpingen blir mindre effektiv, kan blodet sikkerhetskopiere seg i andre områder av kroppen.

• Væske kan bygge opp i lungene, leveren, magen og armer og ben. Dette kalles kongestiv hjertesvikt.
• Symptomer på hjertesvikt kan være tilstede ved fødselen, starte i løpet av de første ukene i livet, eller utvikle sakte i et eldre barn.

Symptomer på hjertesvikt hos spedbarn kan omfatte:

• Åndedrettsproblemer, for eksempel rask pusting eller pust, som ser ut til å ta mer innsats. Disse kan bli lagt merke til når barnet hviler eller når de mater eller gråter.
• Tar lengre tid enn normalt for å mate eller bli for trøtt til å fortsette å mate etter kort tid.
• Oppdager et raskt eller sterkt hjerteslag gjennom brystveggen når barnet er i ro.
• Ikke får nok vekt.

Vanlige symptomer hos eldre barn er:

• Hoste
• Tretthet, svakhet, svakhet
• Tap av Appetit
• Trenger å urinere om natten
• Puls som føles rask eller uregelmessig, eller en følelse av å føle hjerteslag (hjertebank)
• Kortpustet når barnet er aktivt eller etter å ha ligget seg
• Hovent (forstørret) lever eller mage
• Hovne føtter og ankler
• Vågner opp fra søvn etter et par timer på grunn av kortpustethet
• Vektøkning

Eksamener og tester

Helsepersonell vil undersøke barnet ditt for tegn på hjertesvikt:

• Rask eller vanskelig å puste
• Ben hevelse (ødem)
• Nakkeår som stikker ut (er utstilt)
• Lyder (knitrer) fra væskeoppbygging i barnets lunger, hørt gjennom et stetoskop
• Hevelse i leveren eller magen
• Ujevn eller rask hjerterytme og unormal hjertelyd

Mange tester brukes til å diagnostisere og overvåke hjertesvikt.

En bryst røntgen og et ekkokardiogram er oftest de beste første testene når hjertesvikt blir vurdert. Leverandøren din vil bruke dem til å veilede barnets behandling.

Hjertekateterisering innebærer å føre et tynt, fleksibelt rør (kateter) inn i høyre eller venstre side av hjertet. Det kan gjøres for å måle trykk, blodstrøm og oksygenivå i ulike deler av hjertet.

Andre bildebehandlingstester kan se på hvor godt ditt barns hjerte er i stand til å pumpe blod, og hvor mye hjertemuskelen er skadet.

Mange blodprøver kan også brukes til å:

• Hjelp til å diagnostisere og overvåke hjertesvikt
• Se etter mulige årsaker til hjertesvikt eller problemer som kan gjøre hjertesvikt verre
• Overvåk for bivirkninger av legemidler barnet ditt kan ta

Behandling

Behandling involverer ofte en kombinasjon av overvåkning, selvbehandling og medisiner og andre behandlinger.

Overvåking og selvomsorg

Ditt barn vil ha oppfølgingsbesøk minst hver tredje til seks måneder, men noen ganger mye oftere. Barnet ditt vil også ha tester for å sjekke hjertefunksjonen.

Alle foreldre og omsorgspersoner må lære å overvåke barnet hjemme. Du må også lære symptomene på at hjertesvikt blir verre. Å kjenne symptomene tidlig vil hjelpe barnet ditt til å holde seg ut av sykehuset.

• I hjemmet, se etter endringer i hjertefrekvens, puls, blodtrykk og vekt.
• Snakk med barnets lege om hva du bør gjøre når vekten går opp eller barnet ditt utvikler flere symptomer.
• Begrens hvor mye salt barnet ditt spiser. Legen din kan også be deg om å begrense hvor mye væske barnet ditt drikker om dagen.
• Ditt barn trenger å få nok kalorier til å vokse og utvikle seg. Noen barn krever fôrrør.
• Ditt barns leverandør kan gi en trygg og effektiv øvelses- og aktivitetsplan.

Medisiner, kirurgi og utstyr

Barnet ditt må ta medisiner for å behandle hjertesvikt. Medisiner behandler symptomene og forhindrer hjertesvikt til å bli verre. Det er svært viktig at barnet ditt tar medisiner som angitt av helsepersonellet.

Disse medisinene:

• Hjelpe hjertemuskelpumpen bedre
• Hold blod fra koagulasjon
• Åpne blodkarene eller senk hjertefrekvensen slik at hjertet ikke trenger å jobbe så hardt
• Reduser skade på hjertet
• Reduser risikoen for unormal hjerterytme
• Rid kroppen av overflødig væske og salt (natrium)
• Erstatt kalium
• Forhindre at blodproppene dannes

Barnet ditt bør ta medisiner som angitt. IKKE bruk andre stoffer eller urter uten å spørre leverandøren om dem. Vanlige narkotika som kan gjøre hjertesvikt verre, inkluderer:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Følgende operasjoner og enheter kan bli anbefalt for noen barn med hjertesvikt:

• Kirurgi for å korrigere forskjellige hjertefeil.
• Hjerteventil kirurgi.
• En pacemaker kan hjelpe til med å behandle sakte hjertefrekvens eller hjelpe begge sider av barnets hjertekontrakt på samme tid. En pacemaker er en liten, batteridrevet enhet som settes inn under huden på brystet.
• Barn med hjertesvikt kan være i fare for farlige hjerterytmer. De mottar ofte en implantert defibrillator.
• Hjertetransplantasjon kan være nødvendig for alvorlig hjerteinfarkt i sluttrinnet.

Outlook (prognose)

Langsiktig utfall er avhengig av flere faktorer. Disse inkluderer:

• Hvilke typer hjertefeil er tilstede, og om de kan repareres
• Alvorlighetsgrad av permanent skade på hjertemuskelen
• Andre helsemessige eller genetiske problemer som kan være tilstede

Ofte kan hjertesvikt kontrolleres ved å ta medisin, gjøre endringer i livsstil og behandle tilstanden som forårsaket det.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring leverandøren din hvis barnet ditt utvikler seg:

• Økt hoste eller slem
• Plutselig vektøkning eller hevelse
• Dårlig føding eller dårlig vektøkning over tid
• Svakhet
• Andre nye eller uforklarlige symptomer

Gå til beredskapsrommet eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis barnet ditt:

• besvimer
• Har et raskt og uregelmessig hjerterytme (spesielt med andre symptomer)
• Føler en alvorlig knusende brystsmerte

Alternative navn

Kongestiv hjertesvikt - barn; Cor pulmonale - barn; Kardiomyopati - barn; CHF - barn; Medfødt hjertefeil - hjertesvikt hos barn; Cyanotisk hjertesykdom - hjertesvikt hos barn; Fødselsdefekt i hjertet - hjertesvikt hos barn

referanser

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Pediatrisk hjertesvikt og pediatrisk kardiomyopatier. I: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Kritisk hjertesykdom hos spedbarn og barn. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Bernstein D. hjertesvikt. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiology. I: Polin RA, Ditmar MF, eds. Pediatriske hemmeligheter. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 3.

Gjennomgå dato 10/12/2018

Oppdatert av: Scott I. Aydin, MD, assisterende professor i pediatrik, Albert Einstein College of Medicine, divisjon for pediatrisk kardiologi og kritisk pleiemedisin, barnas sykehus ved Montefiore, Bronx, NY. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.