Diskutskifting - lumbale ryggrad

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgå dato 8/15/2018

Lumbar ryggradskompensasjon er kirurgi i nedre delen av ryggen (lumbal). Det er gjort for å behandle spinal stenose eller skiveproblemer og tillate normal bevegelse av ryggraden.

Spinal stenose er tilstede når:

• Plassen for ryggraden er innsnevret.
• Åpningene for nerverøttene som forlater ryggsøylen blir smale og legger press på nerven.

Beskrivelse

Under total diskutskifting (TDR) erstattes den indre delen av en skadet spinaldisk med en kunstig disk for å gjenopprette normal bevegelse av ryggraden.

Ofte er kirurgi gjort for bare en disk, men til tider kan to nivåer ved siden av hverandre bli erstattet.

Operasjonen er utført under generell anestesi. Du sover og føler deg ikke smerte.

Under operasjonen:

• Du vil ligge på ryggen på operasjonstabellen.
• Armene dine er polstret i albueområdet og brettet foran brystet.
• Kirurgen gjør et horisontalt snitt (kutt) på magen. Å gjøre operasjonen gjennom magen lar kirurgen få tilgang til ryggraden uten å forstyrre ryggraden.
• Tarmorganene og blodårene flyttes til siden for å få tilgang til ryggraden.
• Kirurgen fjerner den skadede delen av disken og setter den nye kunstige disken på plass.
• Alle organene settes tilbake på plass.
• Snittet er lukket med masker.

Operasjonen tar ca 2 timer å fullføre.

Hvorfor Prosedyren utføres

Pute-lignende disker hjelper ryggraden å bli mobil. Sener i det nedre ryggraden blir komprimert på grunn av:

• Forsmaling av disken på grunn av gamle skader
• Bulging av disken (fremspring)

Kirurgi for spinal stenose, kan vurderes hvis du har alvorlige symptomer som forstyrrer ditt daglige liv og ikke forbedrer med annen behandling. Symptomer inkluderer oftest:

• Smerte som kan føles i lår, kalv, nedre rygg, skulder, armer eller hender. Smerten er ofte dyp og stabil.
• Smerte når du gjør visse aktiviteter eller beveger kroppen din på en bestemt måte.
• Nummenhet, prikking og muskel svakhet.

Snakk med helsepersonell om hvorvidt kirurgi er riktig for deg. Ikke alle med smerter i ryggen trenger kirurgi. De fleste blir først behandlet med medisiner, fysioterapi og trening for lindring av ryggsmerter.

Under tradisjonell spinaloperasjon for spinalstenose, må kirurgen smelte noen av beinene i ryggraden for å gjøre ryggraden mer stabil. Som et resultat kan andre deler av ryggraden under og over fusjonen være mer sannsynlig å ha diskproblemer i fremtiden.

Med diskutskifting er det ikke nødvendig med fusjon. Som et resultat har ryggraden over og under operasjonsstedet fortsatt bevaret bevegelsen. Denne bevegelsen kan bidra til å forhindre ytterligere diskproblemer.

Du kan være en kandidat for diskutskifting kirurgi hvis følgende er sanne:

• Du er ikke veldig overviktig.
• Bare ett eller to nivåer av ryggraden har dette problemet, og andre områder gjorde det ikke.
• Du har ikke mye leddgikt i leddene i ryggraden.
• Du har ikke hatt ryggkirurgi tidligere.
• Du har ikke alvorlig press på ryggenes nerver.
  

risiko

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergisk reaksjon på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp og infeksjon

Risiko for TDR er:

• Økning i ryggsmerter
• Vanskelighetsgrad med bevegelse
• Skade på tarmen
• Blodpropp i bena
• Unormal beindannelse i musklene og sener rundt rygmarven
• Seksuell dysfunksjon (mer vanlig hos menn)
• Skader på urineren og blæren
• Infeksjon på kirurgisk sted
• Brudd på den kunstige disken
• Kunstig disk kan flytte ut av sted
• Løsning av implantatet
• Lammelse

Før prosedyren

Leverandøren din vil bestille en avbildningstest som en MR, CT-skanning eller røntgen for å sjekke om du trenger kirurgi.

Leverandøren vil vite om du:

• Er gravid
• Tar noen medisiner, kosttilskudd eller urter
• Er diabetiker, hypertensive eller har annen medisinsk tilstand
• Er en røyker

Fortell din helsepersonell hvilken medisin du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Forbered ditt hjem for når du forlater sykehuset.
• Hvis du er en røyker, må du stoppe. Folk som har TDR og fortsetter å røyke, kan ikke helbrede også. Spør legen din om hjelp til å slutte.
• En uke før operasjonen, kan leverandøren spørre deg om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil kirurgen din be deg om å se din vanlige lege.
• Snakk med legen din dersom du har drukket mye alkohol.
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• La legen din vite med det samme hvis du får forkjølelse, influensa, feber, herpespause eller andre sykdommer du måtte ha.
• Du vil kanskje besøke en fysioterapeut for å lære øvelser å gjøre før kirurgi.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om å ikke drikke eller spise noe før prosedyren. Dette kan være 6 til 12 timer før kirurgi.
• Ta medisinene legen din fortalte deg ta med en liten slurk med vann.
• Leverandøren din vil fortelle deg når du skal ankomme på sykehuset. Sørg for å komme fram til tiden.

Etter prosedyren

Du vil bli på sykehuset 2 til 3 dager etter operasjonen. Leverandøren vil oppfordre deg til å stå og begynne å gå så snart anestesien slites av. Du må kanskje bære en korsettstøtte for støtte og raskere helbredelse. I begynnelsen vil du bli gitt klare væsker. Du vil senere gå videre til et flytende og halvfast kosthold.

Leverandøren din vil be deg om ikke å:

• Gjør noen aktivitet som strekker ryggraden for mye
• Ta del i aktiviteter som involverer knusing, bøyning og vridning som for eksempel kjøring og løfting av tunge gjenstander i minst 3 måneder etter operasjonen

Følg instruksjonene for hvordan du skal ta vare på ryggen hjemme.

Du kan sannsynligvis gå tilbake til normale aktiviteter 3 måneder etter operasjonen.

Outlook (prognose)

Risikoen for komplikasjoner er lav etter utskifting av lumbalskiven. Operasjonen forbedrer vanligvis bevegelsen av ryggraden bedre enn andre (ryggradsoperasjoner). Det er en sikker prosedyre og smertelindring oppstår kort tid etter operasjonen. Risikoen for skade på ryggmuskulaturen (paravertebral muskel) er mindre enn med andre typer ryggradsoperasjoner.

Alternative navn

Lumbar plate artroplastisk; Thoracic disk arthroplasty; Kunstig diskutskifting; Total diskutskifting; TDR; Disc artroplastisk; Skift utskrift; Kunstig plate

referanser

Duffy MF, Zigler JE. Lumbal total disk arthroplasty. I: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Operative teknikker: Ryggkirurgi. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 42.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative forstyrrelser i thoracic og lumbale ryggraden. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.

Johnson R, Guyer RD. Lumbar skive degenerasjon: Anterior lumbar interbody fusion, degenerasjon, og skive erstatning. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone og Herkowitz's The Spine. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lumbale artroplastiske. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 322.

Gjennomgå dato 8/15/2018

Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.