Innhold
- Hva et HGSIL Pap Smear-resultat betyr
- Bekrefte et HGSIL-resultat
- Behandling
- Oppfølgingspleie etter behandling
Et unormalt resultat betyr at noen av cellene i livmorhalsen ser annerledes ut enn normale celler. Det er mange typer Pap-abnormiteter:
- Atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (ASC-US)
- Atypiske kjertelceller (AGC)
- Lavgradig plateepitel intraepitelial lesjon (LSIL)
- Atypiske plateepitelceller, kan ikke ekskludere HSIL (ASC-H)
- High-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL)
- Adenokarsinom in situ (AIS)
Selv om ubehandlet cervikal dysplasi i noen tilfeller kan føre til livmorhalskreft, betyr ikke det å ha cervical dysplasi at en person har kreft eller noen gang vil utvikle sykdommen. Det blir ofte behandlet først med overvåking for å se om det vedvarer, og deretter med polikliniske prosedyrer på legekontoret.
Hva et HGSIL Pap Smear-resultat betyr
Et HGSIL Pap-smear-resultat indikerer at det er påvist mer definerte endringer i størrelse og form på livmorhalsceller, som - som nevnt ovenfor - indikerer moderat til alvorlig cervikal dysplasi.
HPV-testing gjøres oftest sammen med pap-smøre, og hvis det ikke ble gjort, bør det utføres på prøven. Denne testen ser etter høyrisikoformene av HPV som kan føre til livmorhalskreft, inkludert HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 og 68, med HPV 16 og 18 oftest funnet. De aller fleste livmorhalskreftene er forårsaket av disse HPV-infeksjonene.
Ytterligere testing (eller hurtig behandling) er nødvendig
Resultatene av screening av pap-smear, som HGSIL, er ufullstendige så langt de stiller en diagnose og planlegger behandling (de representerer bare et utvalg av celler). Et biopsiresultat oppnådd under en kolposkopi, derimot, lar en patolog se de faktiske endringene i celler og deres forhold til hverandre i vevet. Dette er nødvendig for å bekrefte om precancerous endringer eller kreft er tilstede eller ikke. HSIL på en screening Pap smear tilsvarer vanligvis cervikal intraepitelial neoplasia grad 2 (CIN2) eller cervical intraepitelial neoplasia grad 3 (CIN3) på en biopsi.
Et HGSIL-utstrykingsresultat kan ikke bekrefte om endringer i kreft eller kreftendringer er tilstede eller ikke, og ytterligere testing er nødvendig.
Bekrefte et HGSIL-resultat
Hvis resultatet av pap-smear kommer tilbake som HGSIL, kan legen din anbefale en kolposkopieundersøkelse og biopsi, eller i stedet for å foreslå rask behandling (øyeblikkelig behandling med kolposkopibiopsi). Dette gjelder uansett om en HPV-test er positiv eller negativ.
En colposcopy-eksamen er en in-office prosedyre som gjør det mulig for en lege å undersøke livmorhalsen visuelt med et opplyst instrument kalt colposcope. Under undersøkelsen forblir colposcope utenfor skjeden. Det fungerer som et mikroskop, noe som gir en grundig utsikt over livmorhalsen. Under kolposkopien kan legen også gjøre cervikal biopsi, en prosedyre som fjerner små biter av livmorhalsvev. Vevsprøvene blir deretter sendt til et laboratorium for videre undersøkelse. Tenk på en kolposkopi som en mer grundig Pap-smøre.
Cervikale biopsier kan returneres som CIN2, CIN3 eller noen ganger adenokarsinom in situ (AIS).
Hva du kan forvente med en kolposkopieeksamen
Behandling
Når du velger den beste behandlingen for et HBSIL Pap-smear-resultat, ser legene risikoen for at CIN3 er til stede. For å gjøre det ser de på dine nåværende tester, historien din om screening av livmorhalskreft, din tidligere sykehistorie, din alder, enten du planlegger å bli gravid i fremtiden eller er gravid på nåværende tidspunkt.
Kolposkopisk biopsi vs. fremskyndet behandling
Hvis risikoen for CIN3 ikke er veldig høy, er det ofte å vente på resultatene av biopsier gjort under en kolposkopi.
I noen tilfeller anbefales rask behandling (behandling uten å gjøre biopsier). Denne tilnærmingen anbefales for ikke-gravide kvinner over 25 år når risikoen for CIN3 anses å være 60% eller mer, og er en akseptabel tilnærming hvis risikoen er mellom 25% og 60%.
Eksempler inkluderer kvinner som har et Pap-smear-resultat som viser HGSIL sammen med en HPV-test som er positiv for HPV16. Dette er også tilfelle hos kvinner som har en positiv HPV-test for HPV-stamme, og som ikke nylig har hatt screening for livmorhalskreft.
Fjerning av vev i dette tilfellet fjerner ikke bare unormalt vev, men kan redusere muligheten for livmorhalskreft i fremtiden.
Behandling under graviditet
Noen av behandlingene som brukes til HSIL, kan ikke brukes under graviditet. Legen din vil hjelpe deg med å forstå om du trenger å ta en øyeblikkelig kolposkopi, eller om du kan vente til du er fødsel (minst 4 uker). Hvis du hadde biopsier som viser CIN2 eller CIN3, kan hun anbefale å holde på behandlingen og bare teste (Pap eller kolposkopi) hver 12. uke, men dette vil variere avhengig av dine spesifikke risikofaktorer.
Unge pasienter
Behandlingsvalg må individualiseres hos kvinner under 25 år. Hos yngre kvinner er det større sjanse for regresjon (sjansen for at livmorhalsforandringer forsvinner av seg selv), og enhver behandling er mer sannsynlig å påvirke fremtidige graviditeter. Når det er sagt, bør biopsier som returneres som CIN3 alltid behandles da de regnes som direkte forløpere for kreft.
Excisional (fjerning) mot ablative behandlinger
Behandlinger kan brytes ned i de som er eksisjonale (fjern vev) slik som en kjeglebiopsi eller LEEP og de som er ablative (ødelegger vev), for eksempel kryoterapi. Avhengig av situasjonen din, kan en av disse tilnærmingene være å foretrekke.
Excisional behandlinger brukes oftere i USA og har fordelen av å gi et stykke vev som en patolog kan se under mikroskopet (for å vurdere marginene, eller hvor nær eventuelle unormale celler var til kanten av prøven), og bidrar til å forutsi risikoen for gjentakelse. Selv om de er forbundet med en lavere risiko for tilbakefall, har eksisjonsteknikker også en tendens til å ha en høyere risiko for bivirkninger.
I noen situasjoner bør eksisjonsbehandling alltid gjøres. Dette inkluderer unormale endringer som strekker seg inn i livmorhalskanalen og mer.
Behandlingsmetoder
Det er fordeler og ulemper ved alle metodene som brukes til å behandle HSIL Pap, og legen din vil hjelpe deg med å avveie fordelene (sjansen for at prosedyren vil være effektiv for å fjerne unormalt vev), mot risikoen (sjansen for bivirkninger relatert til prosedyren).
Den primære risikoen ved excisional-metoder er graviditetskomplikasjoner i fremtiden (for eksempel for tidlig fødte). Siden unormale livmorhalskreftendringer alene kan øke risikoen for for tidlige fødsler, vil legen din hjelpe deg med å forstå det beste alternativet for deg hvis du planlegger å bli gravid i fremtiden.
Mulige behandlinger for HGSIL inkluderer:
- Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP):I løpet av en LEEP sendes en elektrisk strøm gjennom en ledningssløyfe. Trådløkkene fungerer som en kniv, og fjerner unormale livmorhalsceller.
- Konisering:Også kalt en kjeglebiopsi eller kaldknivionisering, fjerner konisering en større, kjegleformet prøve av unormalt vev.
- Laserterapi:Laserterapi kan brukes som en excisjonsteknikk (laser cone biopsi) eller ablativ (laser ablasjon). Under laserterapi brukes en liten lysstråle til å kutte ut eller ødelegge unormale celler.
- Kryoterapi:Kryoterapi er en teknikk som brukes til å ødelegge unormalt vev ved å fryse det. Det kalles også kryokirurgi.
- Termisk ablasjon: Termisk ablasjon ligner på kryoterapi, men brukte varme i stedet for kulde for å ødelegge vev.
Oppfølgingspleie etter behandling
Oppfølging etter behandling for HGSIL er helt nødvendig. Celler kan bli unormale, til tross for behandling, og kan kreve videre behandling.
Oppfølging består av regelmessige pap-smears og colposcopy-undersøkelser over lengre tid. Din spesielle tidsplan for oppfølging vil avhenge av resultatene av eventuelle biopsier du har hatt og behandlinger du har valgt, men er vanligvis minst årlig i noen år.
Siden risikoen for at abnormiteter utvikler seg i minst 25 år, anbefales det at behandlingen (HPV eller cotesting) etter behandling og de første første årene av oppfølgingen fortsettes i minst 25 år. eller i det minste så lenge forventet levealder krever testing og at testing ikke kompromitterer helsen.
Et ord fra veldig bra
Det kan absolutt være veldig skremmende å bli fortalt at du har en unormal pap-smøre, spesielt en som viser høyverdige endringer. Mens vi diskuterte generelle tilnærminger til Pap HSIL Pap smears, er det mange hensyn vi ikke tok opp, og det er viktig å ha en detaljert samtale med legen din. Sørg for å stille spørsmål du har (det hjelper å ta med deg en partner som kan bidra til at de blir besvart), og spør igjen om du har noen bekymringer.
Hvis du føler deg veldig engstelig, kan det være nyttig å huske på at livmorhalskreft er en av kreftene som lettere forhindres. Det kan være frustrert å måtte gjennomgå behandlinger og fortsette oppfølgingen for det som virker som for alltid, men det er mye å hente. I følge CDC kunne 97% av livmorhalskreft forebygges med regelmessig screening og behandling av abnormiteter som oppstår.
Livmorhalskreft lege diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
