Rezum System for behandling av forstørret prostata

Innhold

• Ny h3 Nødvendig
• Uheldig anatomi
• Behandlingsalternativer for BPH
• Rezum-systemet for BPH
• Hva er kjent om resultatene av Rezum-systemet?
• Få behandling
• Komplikasjoner av ubehandlet BPH

Godartet prostatahypertrofi (BPH) er et vanlig problem for menn når de blir eldre. Hvilke behandlinger er tilgjengelige, og hvordan sammenligner de seg med alternativet til kirurgi eller medisiner kjent som Rezūm-systemet?

Ny h3 Nødvendig

Mer enn halvparten av menn eldre enn 60 år reiser seg ut av sengen flere ganger om natten for å urinere (nokturi). For mange er problemet en forstørret prostatakjertel. Selv om en forstørret prostatakjertel kan være forårsaket av prostatakreft, er det ofte et resultat av en ikke-cancerøs tilstand som kalles godartet prostatahypertrofi (BPH).

Urinstrømmen kan forbedres ved kirurgisk fjerning av prostata. Men denne metoden er ikke helt risikofri; en viss grad av inkontinens eller impotens er normalt. Andre behandlinger (diskutert nedenfor) inkluderer medisiner så vel som minimalt invasive kirurgiske prosedyrer. Fordi BPH ikke er en farlig tilstand, velger mange menn i stedet å bare lide i stillhet.

Food and Drug Administration (FDA) godkjente Rezūm-systemet, som tar en helt ny, tryggere tilnærming til behandling av BPH. Den enkle, fem minutters kontorprosedyren gjenoppretter riktig urinstrøm med lav risiko for bivirkninger. Ved å gjøre dette har denne prosedyren potensial til å forbedre livskvaliteten for millioner av menn.

Uheldig anatomi

Urinrøret - røret som tømmer blæren, passerer direkte gjennom prostatakjertelen i valnøttstørrelse. Prostata vev vokser når menn eldes, noe som forstørrer kjertelen og klemmer urinrøret som et belte som gradvis strammes rundt livet. Dette gjør det stadig vanskeligere å tømme blæren helt samtidig. Til tross for trang til å urinere, blir en vedlikehold normen. Mens symptomene vanligvis er ganske klassiske, vil legen din anbefale tester for å diagnostisere BPH før noen behandling utføres.

Behandlingsalternativer for BPH

For å forstå de mulige fordelene og risikoen og sammenligne alternativene for behandling av BPH (inkludert Rezūm-systemet), er det nyttig å diskutere de forskjellige tilgjengelige alternativene.

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne prostatakjertelen, kalt transuretral reseksjon av prostata eller TURP, gjøres under generell anestesi. Et instrument settes inn i urinrøret og den delen av prostata som omgir urinrøret fjernes. Bivirkninger inkluderer de som er relatert til anestesi, samt impotens og inkontinens.

Medisiner

Det er to forskjellige kategorier medisiner for BPH:

• Proscar (finasterid) og Avodart (dutasterid) virker ved å blokkere et hormon som får prostatakjertelen til å vokse.
• Alfablokkere virker ved å slappe av glatt muskulatur i prostata, slik at mindre trykk påføres urinrøret. Eksempler inkluderer Hytrin (terazosin), Cardura (doxazosin), Uroxatral (alfuzosin) og Flomax (tamsulosin).

Minimalt invasive prosedyrer

Minimale invasive prosedyrer er mindre invasive enn tradisjonell kirurgi, men kan noen ganger være veldig effektive. Alternativene inkluderer:

• TUNA: Transuretral ablasjon
• TUMT: Transuretral mikrobølgeovnterapi

Rezūm-systemet betraktes også som en minimalt invasiv prosedyre.

Alternativer for alternativ medisin

På det nåværende tidspunkt er det ingen gode bevis for at urtebehandlinger for BPH, som sagpalme, er effektive.

Rezum-systemet for BPH

Et alternativ til kirurgi, Rezūm-systemet bruker damp for å drepe celler. Slik fungerer det:

• Lidokain injiseres for å bedøve nervene som fører til prostata.
• Lidokaingel injiseres deretter i urinrøret for å gjøre det mulig for urologen å føre et spesialdesignet cystoskop gjennom urinrøret til prostata. (Ingen generell eller spinalbedøvelse er nødvendig, og prosedyren er ikke smertefull.)
• Urologen velger fire til ti soner på prostata og injiserer en liten mengde damp i hver. Dampen dreper vevet, som kroppen bare reabsorberer. Hver injeksjon tar ni sekunder og prosedyren er over på mindre enn fem minutter.

Venter og ser på

Menn forlater kontoret med et urinkateter som er igjen på plass i tre dager for å kompensere for hevelse. Etterpå er det normalt å oppleve en hastende følelse av vannlating i en periode. Forbedring er ikke øyeblikkelig. Imidlertid er en viss forbedring i urinstrømmen vanligvis sett på omtrent tre uker. Dramatisk forbedring tar tre måneder.

Hva er kjent om resultatene av Rezum-systemet?

Fordi Rezūm-systemet er ganske nytt, har leger begrenset erfaring med det. I kliniske studier ble prosedyren brukt hos menn med prostata av en viss størrelse. Hvor godt teknikken fungerer i større prostata blir nå testet ut.

Ingen store medisinske komplikasjoner fra prosedyren er rapportert. Fordi dampvarmen holder seg i prostata, påvirkes evnen til å ejakulere eller få ereksjon. Og fordi behandlingen ikke skader urinhulen, er risikoen for inkontinens veldig lav.

Langsiktige resultater av Rezūm-systemet er foreløpig ikke tilgjengelig. Om det vil være behov for en ny behandling i fremtiden, og i så fall hvor langt inn i fremtiden er fremdeles ukjent. Evaluering av resultatene etter den kliniske studien pågår for tiden med håp om å svare på noen av disse spørsmålene snart.

Få behandling

Etter at FDA godkjente Rezūm-systemet, tillot selskapet som utviklet prosedyren noen medisinske sentre som var involvert i de kliniske studiene, inkludert Cleveland Clinic, å tilby det til pasienter. Cleveland Clinic begynte å bruke behandlingen i februar 2016 og har vært ganske fornøyd med resultatene, og til og med lært kolleger over hele landet hvordan man utfører prosedyren.

Rezūm-systemet har innledet en tid med mer pasientvennlige behandlinger for et vanlig problem. Heldigvis er det bare begynnelsen. Vi registrerer nå pasienter i kliniske studier av tre forskjellige systemer for behandling av BPH, alle med potensial for færre bivirkninger.

Komplikasjoner av ubehandlet BPH

Som et siste notat er det viktig å snakke om potensielle komplikasjoner av ubehandlet BPH. Sikkert, symptomene på BPH kan påvirke livskvaliteten din. I tillegg til dette kan imidlertid ubehandlet BPH føre til:

• Blæreinfeksjoner
• Blærestein
• Nyreskade (hvis urinstrømmen hindres slik at den rygges opp i nyrene)
• Manglende evne til å tisse i det hele tatt (obstruksjon av blæreutløpet) er en nødsituasjon i tillegg til å være veldig smertefull.

Et ord fra veldig bra

BPH er et betydelig problem med menn som har 50% av mennene i alderen 51 til 60 år som har BPH, mens 90% av menn over 80 har tilstanden. I tillegg til ubehag og en negativ innvirkning på livsstilen din, kan BPH føre til andre komplikasjoner. Tidligere var en invasiv kirurgisk prosedyre (TURP) den eneste behandlingen som var tilgjengelig, og etterlot mange menn å velge lidelse i stillhet. Rezūm-systemet legger til et nytt og trygt alternativ til prosedyrene og medisinene som er tilgjengelige.