Innhold
- Oversikt
- Abdominal aorta aneurisme: Hva du trenger å vite
- Hva er en abdominal aortaaneurisme?
- Hva er årsaken til at aorta-aneurisme i magen dannes?
- Hva er symptomene på abdominal aortaaneurismer?
- Hvordan diagnostiseres aneurismer?
- Hva er behandlingen for aorta-aneurismer i magen?
- Hva er aortadisseksjon?
- Hva forårsaker aortadisseksjon?
Oversikt
En aneurisme er en svak del av en arterievegg. Trykk fra innsiden av arterien fører til at det svekkede området buler ut utenfor blodårens normale bredde. En abdominal aortaaneurisme er en aneurisme i den nedre delen av aorta, den store arterien som går gjennom torso.
Abdominal aorta aneurisme: Hva du trenger å vite
Abdominal aortaaneurisme er noen ganger kjent som AAA, eller trippel A.
Eldre, langsiktig røykere har særlig høy risiko for abortinal aortaaneurisme.
Mange mennesker har ingen symptomer og vet ikke at de har en aortaaneurisme før den sprekker, noe som ofte er raskt dødelig.
Symptomer, når de oppstår, inkluderer smerter i ryggen eller nær marinen. En ekstremt skarp og alvorlig smerte kan indikere brudd, noe som krever medisinsk akutt behandling.
Mindre, langsomt voksende aortaaneurismer kan behandles med våken venting, livsstilsendringer og medisiner. Store eller raskt voksende aortaaneurismer kan kreve kirurgi.
Hva er en abdominal aortaaneurisme?
Aorta er det største blodkaret i kroppen. Det leverer oksygenert blod fra hjertet til resten av kroppen. En aortaaneurisme er et utbuktet, svekket område i veggen av aorta. Over tid ballonger blodet og er i fare for sprekker (brudd) eller separasjon (disseksjon). Dette kan føre til livstruende blødning og potensielt død.
Aneurysmer forekommer oftest i den delen av aorta som går gjennom magen (abdominal aorta-aneurisme). En abortinal aortaaneurisme kalles også AAA eller trippel A. En thorax aortaaneurisme refererer til den delen av aorta som går gjennom brystet.
Når en aneurisme er dannet, vil den gradvis øke i størrelse og bli gradvis svakere. Behandling for abdominal aneurisme kan omfatte kirurgisk reparasjon eller fjerning av aneurisme, eller innsetting av en metallnetspole (stent) for å støtte blodkaret og forhindre brudd.
Abdominal aorta aneurisme former
Den vanligste formen er fusiform, som ballonger ut på alle sider av aorta. En utbulende arterie blir ikke klassifisert som en sann aneurisme før den øker arteriens bredde med 50 prosent.
EN saccular form er en bule på bare ett sted på aorta. Noen ganger kalles dette a pseudoaneurisme. Det betyr vanligvis at det indre laget av arterieveggen er revet, noe som kan være forårsaket av en skade eller sår i arterien.
Hva er årsaken til at aorta-aneurisme i magen dannes?
Mange ting kan forårsake nedbryting av aortavevsvev og føre til abdominal aortaaneurisme. Den eksakte årsaken er ikke helt kjent. Men aterosklerose antas å spille en viktig rolle. Aterosklerose er en opphopning av plakk, som er en avsetning av fettstoffer, kolesterol, cellulære avfallsprodukter, kalsium og fibrin i den indre foringen av en arterie. Risikofaktorer for aterosklerose inkluderer:
Alder (eldre enn 60 år)
Mann (forekomst hos menn er 4 til 5 ganger større enn hos kvinner)
Familiehistorie (førstegrads slektninger som far eller bror)
Genetiske faktorer
Høyt kolesterol
Høyt blodtrykk
Røyking
Diabetes
Fedme
Andre sykdommer som kan forårsake abdominal aneurisme inkluderer:
Bindevevssykdommer som Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Turners syndrom og polycystisk nyresykdom
Medfødte (tilstede ved fødselen) defekter som bicuspid aortaklaff eller koarktasjon av aorta
Betennelse i de tidlige arteriene og andre arterier i hode og nakke
Traume
Infeksjon som syfilis, salmonella eller stafylokokker (sjelden)
Hva er symptomene på abdominal aortaaneurismer?
Omtrent 3 av 4 aorta-aneurismer i magen gir ikke symptomer. En aneurisme kan bli funnet ved røntgen, computertomografi (CT eller CAT) eller magnetisk resonans (MR) som ble gjort av andre grunner. Siden mageaneurisme ikke har symptomer, kalles det "den stille morderen" fordi den kan sprekke før den blir diagnostisert.
Smerter er det vanligste symptomet på aorta-aneurisme i magen. Smertene forbundet med aorta-aneurisme i magen kan være lokalisert i underlivet, brystet, korsryggen eller lysken. Smertene kan være sterke eller kjedelige. Plutselig, alvorlig smerte i ryggen eller magen kan bety at aneurismen er i ferd med å sprekke. Dette er en livstruende medisinsk nødsituasjon.
Aorta-aneurismer i magen kan også forårsake en pulserende følelse, i likhet med hjerterytme, i magen.
Symptomene på abdominal aortaaneurisme kan se ut som andre medisinske tilstander eller problemer. Se alltid legen din for en diagnose.
Hvordan diagnostiseres aneurismer?
Legen din vil gjøre en fullstendig medisinsk historie og fysisk eksamen. Andre mulige tester inkluderer:
Datortomografisk skanning (også kalt CT- eller CAT-skanning). Denne testen bruker røntgen og datateknologi for å lage horisontale eller aksiale bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av hvilken som helst del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn standard røntgenstråler.
Magnetic resonance imaging (MRI). Denne testen bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
Ekkokardiogram (også kalt ekko). Denne testen evaluerer hjertets struktur og funksjon ved hjelp av lydbølger registrert på en elektronisk sensor som lager et bevegelig bilde av hjerte- og hjerteklaffer, samt strukturene i brystet, slik som lungene og området rundt lungene. og brystorganene.
Transesophageal echocardiogram (TEE). Denne testen bruker ekkokardiografi for å sjekke om det er aneurisme, tilstanden til hjerteklaffer eller tilstedeværelsen av en tåre i slimhinnen i aorta. TEE gjøres ved å sette inn en sonde med en svinger på enden ned i halsen.
Røntgen av brystet. Denne testen bruker usynlige elektromagnetiske energistråler for å lage bilder av indre vev, bein og organer på film.
Arteriogram (angiogram). Dette er et røntgenbilde av blodkarene som brukes til å vurdere tilstander som aneurisme, innsnevring av blodkaret eller blokkeringer. Et fargestoff (kontrast) injiseres gjennom et tynt, fleksibelt rør plassert i en arterie. Fargestoffet gjør blodkarene synlige på en røntgen.
Hva er behandlingen for aorta-aneurismer i magen?
Behandlingen kan omfatte:
Overvåking med MR eller CT. Disse testene er gjort for å kontrollere størrelsen og veksthastigheten til aneurismen.
Styring av risikofaktorer. Fremgangsmåte, som å slutte å røyke, kontrollere blodsukkeret hvis du har diabetes, gå ned i vekt hvis du er overvektig og spise et sunt kosthold kan bidra til å kontrollere utviklingen av aneurismen.
Medisin. Brukes til å kontrollere faktorer som høyt kolesterol eller høyt blodtrykk.
Kirurgi:
Åpen reparasjon av aortaaneurisme i magen. Det gjøres et stort snitt i magen for å la kirurgen se og reparere aorta-aneurismen i magen. Det kan brukes et metallrør av metall, kalt stent eller graft. Dette transplantatet er sydd til aorta, som forbinder den ene enden av aorta på stedet for aneurismen til den andre enden. Den åpne reparasjonen er kirurgisk standard for abdominal aortaaneurisme.
Endovaskulær aneurisme reparasjon (EVAR). EVAR krever bare små snitt i lysken. Ved hjelp av røntgenveiledning og spesialdesignede instrumenter kan kirurgen reparere aneurismen ved å sette inn stenten eller transplantatet inne i aorta. Transplantatmaterialet kan dekke stenten. Stenten hjelper med å holde transplantatet åpent og på plass.
En liten aneurisme eller en som ikke forårsaker symptomer, krever kanskje ikke kirurgi før den når en viss størrelse eller raskt øker i størrelse over en kort periode. Legen din kan anbefale "våken venting." Dette kan inkludere ultralyd, tosidig skanning eller CT-skanning hver 6. måned for å overvåke aneurismen nøye, og blodtrykksmedisin kan brukes til å kontrollere høyt blodtrykk.
Hvis aneurismen forårsaker symptomer eller er stor, kan legen din anbefale kirurgi.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig hvis aneurismen er stor eller raskt voksende, og øker sjansene for brudd. Kvinner med store aneurismer er mer sannsynlig enn menn å få brudd.
Kun for suprarenal (over nyrene) AAA åpen kirurgi er tilgjengelig i USA akkurat nå, selv om Johns Hopkins vaskulære kirurger er involvert i endovaskulære enhetsforsøk som kan være et passende alternativ. Imidlertid kan AAA ved eller under nyrene behandles av åpen eller endovaskulær kirurgi. Endovaskulær betyr "i blodkaret" og regnes som minimalt invasiv.
Ikke alle pasienter tåler risikoen for åpen kirurgi, så endovaskulær reparasjon er et flott alternativ. Dessverre har ikke alle pasienter anatomi for å kvalifisere for endovaskulær reparasjon. Rådfør deg med karkirurgen om hvilken teknikk som er best for deg.
Åpne reparasjon av aneurisme: Det gjøres et stort snitt i underlivet for å reparere aneurismen. Et annet snitt er laget i aorta for aneurysmens lengde. En sylinder kalt et transplantat brukes til reparasjonen. Grafter er laget av polyesterstoff eller polytetrafluoretylen (PTFE, ikke-tekstil syntetisk graft). Dette transplantatet er sydd til aorta, fra rett over aneurysmområdet til rett under det. Sårveggene blir så sydd over transplantatet.
Endovaskulær aneurisme reparasjon (EVAR): Det gjøres et lite snitt i lysken. Ved hjelp av røntgenveiledning settes et stentgraft inn i lårarterien og sendes til aneurisme. En stent er et tynt metallnettverk formet til et langt rør, mens transplantatet, et stoff som dekker nettet, er laget av et polyesterstoff som kalles PTFE. Stenten holder transplantatet åpent og på plass. EVAR brukes kun til en infrarød AAA (under nyrene). Det kan lettere tolereres av høyrisikopasienter. Imidlertid kan transplantatet noen ganger gli ut av sted og senere må det løses.
Fenestrert stentgraft: Når aneurysmen er juxtarenal (ved nyrene) eller involverer arteriene i nyrene, har den tidligere standardbehandlingen vært åpen kirurgi. Det er fordi et tradisjonelt stentgraft ikke har åpninger for å imøtekomme forgrening av aorta til nyrene. I 2012 godkjente FDA et fenestrert stentgraft, nå tilgjengelig i noen få vaskulære kirurgiske programmer, inkludert Johns Hopkins. Det fenestrerte stentgraft er laget til den nøyaktige størrelsen på hver pasients aorta, slik at åpningene for nyrearteriene er på rett sted for å opprettholde nyresirkulasjonen.
Hva er aortadisseksjon?
En aortadisseksjon starter med en tåre i det indre laget av aortaveggen til thoraxaorta. Aortaveggen består av 3 lag med vev. Når en tåre oppstår i det innerste laget av aortaveggen, kanaliseres blod deretter inn i veggen av aorta som skiller lagene av vev. Dette genererer en svekkelse i aortaveggen med potensial for brudd. Aortadisseksjon kan være en livstruende nødsituasjon. Det hyppigst rapporterte symptomet på en aortadisseksjon er plutselig, alvorlig, konstant smerte i brystet eller øvre rygg, noen ganger beskrevet som "rippende" eller "rivende". Smertene kan bevege seg fra ett sted til et annet.
Når en diagnose av aortadisseksjon er bekreftet, gjøres vanligvis øyeblikkelig kirurgi eller stenting.
Hva forårsaker aortadisseksjon?
Årsaken til aortadisseksjon er uklar. Imidlertid inkluderer flere risikofaktorer assosiert med aortadisseksjon:
Høyt blodtrykk
Bindevevssykdommer, som Marfans sykdom, Ehlers-Danlos syndrom og Turners syndrom
Cystisk medial sykdom (en degenerativ sykdom i aortaveggen)
Aortitt (betennelse i aorta)
Åreforkalkning
Bicuspid aortaklaff (tilstedeværelse av bare 2 kviser, eller brosjyrer, i aortaklaffen, i stedet for de normale 3 kusper)
Traume
Coarctation av aorta (innsnevring av aorta)
Overskudd av væske eller volum i sirkulasjonen (hypervolemi)
Polycystisk nyresykdom (en genetisk lidelse preget av vekst av mange cyster fylt med væske i nyrene)
Behandlinger, tester og terapier
- Reparasjon av abdominal aorta-aneurisme
- Endovaskulær reparasjon av en abdominal aorta aneurisme
- Aortaklaffebehandling
- Transkateter Aorta Valve Replacement TAVR
- Aorta Valve Replacement: Minimally Invasive