Innhold
- Hva er reparasjon av aorta-aneurisme i magen?
- Hvorfor trenger jeg AAA-reparasjon?
- Hva er risikoen med AAA-reparasjon?
- Hvordan gjør jeg meg klar for AAA-reparasjon?
- Hvordan gjøres AAA?
- Hva skjer etter AAA-reparasjonen?
- Neste skritt
Hva er reparasjon av aorta-aneurisme i magen?
Legen din kan anbefale reparasjon av abortinal aorta-aneurisme (AAA) for å behandle aneurisme. En aneurisme er en svulmende, svak flekk i aorta som kan være i fare for brudd. I dette tilfellet er aneurismen en del av aorta som er i underlivet. Reparasjon av en AAA kan gjøres på en av to måter:
Åpen reparasjon. For denne operasjonen gjør legen din et stort snitt i magen for å avsløre aorta. Når han eller hun har åpnet magen, kan et transplantat brukes til å reparere aneurismen. Åpen reparasjon er fortsatt standardprosedyren for reparasjon av aorta-aneurisme i magen.
Endovaskulær aneurisme reparasjon (EVAR). Dette er et minimalt invasivt alternativ. Dette betyr at det gjøres uten et stort snitt. I stedet gjør legen et lite snitt i lysken. Han eller hun vil sette inn spesielle instrumenter gjennom et kateter i en arterie i lysken og tre dem opp til aneurismen. Ved aneurismen vil legen din plassere stenten og transplantatet for å støtte aneurismen.
Legen vil avgjøre hvilken prosedyre som er riktig for deg
Minimalt invasiv kirurgi for aorta aneurismer | Spørsmål og svar
Johns Hopkins ’ekspertkarkirurger kan tilby minimalt invasiv aneurysmareparasjon, med kortere sykehusopphold og raskere restitusjon. De utfører til og med en hybridkirurgi for de som ikke er kvalifisert for den minst invasive prosedyren, men som ikke kan ha åpen kirurgi.Hvorfor trenger jeg AAA-reparasjon?
En AAA kan trenge reparasjon av følgende årsaker:
For å forhindre bruddfare
For å lindre symptomene
Å gjenopprette en god blodstrøm
Størrelse på aneurisme større enn 5 centimeter i diameter (ca. 2 tommer)
Vekst av aneurisme på mer enn 0,5 centimeter (ca. 0,2 tommer) over 1 år
Når risikoen for brudd oppveier risikoen for kirurgi
Nødsituasjon livstruende blødning
Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler en AAA-reparasjon.
Hva er risikoen med AAA-reparasjon?
Som med enhver kirurgisk prosedyre, kan komplikasjoner oppstå. Noen mulige komplikasjoner kan omfatte:
Åpen reparasjon
Hjerteinfarkt
Uregelmessige hjerterytmer
Blødning under eller etter operasjonen
Skade på tarmen
Tap av blodstrøm til ben eller føtter fra blodpropp
Blodpropp
Infeksjon av transplantatet
Lungeproblemer
Nyreskade
Ryggmargs-skade
EVAR
Skader på omkringliggende blodkar, organer eller andre strukturer
Nyreskade
Tap av blodstrøm til bein eller føtter fra blodpropp
Lyske sårinfeksjon
Lyskehematom (store blodfylte blåmerker)
Blør
Endoleak (kontinuerlig lekker blod ut av transplantatet og inn i aneurismesekken med potensiell ruptur)
Ryggmargs-skade
Fortell legen din dersom du er allergisk mot eller følsom overfor medisiner, kontrastfarger, jod eller latex.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.
Hvordan gjør jeg meg klar for AAA-reparasjon?
Be helsepersonell om å fortelle deg hva du trenger å gjøre før prosedyren. Nedenfor er en liste over vanlige trinn du kan bli bedt om å gjøre.
Legen din vil forklare prosedyren for deg og la deg stille spørsmål.
Hvis du røyker, må du slutte å røyke så snart som mulig før prosedyren. Dette vil forbedre utvinningen og din generelle helse.
Fortell legen din dersom du tidligere har hatt blødningsforstyrrelser eller hvis du tar blodfortynnende medisiner, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du kan bli bedt om å stoppe disse medisinene før prosedyren.
Fortell legen din dersom du er gravid eller tror du kan være det.
Fortell legen din dersom du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, latex, jod, tape, kontrastfargestoffer og bedøvelsesmidler (lokale eller generelle).
Fortell legen din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetilskudd du tar.
Du blir bedt om å faste i 8 timer før prosedyren, vanligvis etter midnatt.
Legen din kan gjøre en fysisk undersøkelse for å være sikker på at du trygt kan gjennomgå prosedyren. Du kan også gjennomgå blodprøver og andre diagnostiske tester.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.
Hvordan gjøres AAA?
Hvordan gjøres AAA åpen reparasjon?
Du vil ligge på ryggen på operasjonsbordet.
Anestesiologen vil overvåke hjertefrekvensen, blodtrykket, pusten og oksygenivået under operasjonen. Når du er bedøvet, vil legen din sette et pusterør gjennom halsen inn i lungene og koble deg til en ventilator. Dette vil puste for deg under operasjonen.
En helsepersonell vil sette et kateter i blæren for å tømme urinen.
En helsepersonell vil rense huden over operasjonsstedet med en antiseptisk løsning.
Når alle rørene og skjermene er på plass, vil legen gjøre et snitt (kutt) nedover midt i magen fra under brystbenet til under navlen. Eller over magen fra under venstre arm over til midten av magen og ned til under navlen.
Legen vil plassere en klemme på aorta over og under aneurysmstedet. Dette vil midlertidig stoppe blodstrømmen.
Legen vil kutte opp aneurysmasekken og suturere på plass et langt rør kalt transplantatet. Dette vil koble begge ender av aorta sammen.
Legen din vil fjerne klemmene, og han eller hun vil vikle aneurysmens vegg rundt transplantatet. Legen din vil deretter sy aorta sammen og lukke brystet med masker.
Din leverandør vil bruke et sterilt bandasje.
Etter en åpen prosedyre kan legen din sette et rør gjennom munnen eller nesen i magen for å tømme væske i magen.
Du vil bli flyttet fra operasjonsbordet til en seng, og deretter ført til intensivavdelingen (ICU) eller postanestesiavdelingen (PACU).
Hvordan gjøres EVAR?
Du blir plassert på ryggen på operasjonsbordet.
Anestesiologen vil overvåke hjertefrekvensen, blodtrykket, puste og oksygenivået i blodet under operasjonen. Når du er bedøvet, kan legen din sette et puste rør gjennom halsen inn i lungene og koble deg til en ventilator. Dette vil puste for deg under operasjonen.
Legen kan velge regionalbedøvelse i stedet for generell anestesi. Regionalbedøvelse er medisin som leveres gjennom en epidural (i ryggen) for å bedøve området som skal opereres. Du vil motta medisiner for å hjelpe deg med å slappe av og smertestillende medisin for smertelindring. Legen vil kunne snakke med deg under prosedyren. Legen vil avgjøre hvilken type anestesi som er passende.
Legen vil gjøre et snitt i hvert lysken for å avsløre lårarteriene. Ved hjelp av fluoroskopi (en type røntgenfilm som sender bilder til en TV-lignende skjerm), vil legen sette en nål inn i lårarterien. Deretter vil han eller hun tre en ledetråd til aneurismesiden. Legen din vil fjerne nålen og skyve en kappe over guidekabelen.
Din leverandør vil injisere kontrastfargestoff for å se aneurysmens plassering og blodkarene ved siden av den.
Legen vil bruke spesielle endovaskulære instrumenter og røntgenbilder for veiledning. Han eller hun vil sette inn et stentgraft gjennom lårarterien og føre det opp i aorta til aneurysmstedet.
Han eller hun vil utvide stentgraftet og feste det på veggen av aorta.
Din leverandør vil injisere fargestoff igjen for å sjekke om blod lekker ut i aneurismeområdet.
Hvis legen din ikke ser lekkasjer, vil han eller hun fjerne alle instrumentene.
Legen din vil sy snittene sammen igjen og bruke sterilt bandasje eller bandasje.
Hva skjer etter AAA-reparasjonen?
På sykehuset etter AAA åpen reparasjon
Etter prosedyren vil et medlem av det kirurgiske teamet ta deg med til restitusjonsrommet eller intensivavdelingen (ICU) for å bli fulgt nøye. Du vil bli koblet til skjermer som viser hjerteaktivitet, blodtrykk, pustefrekvens og oksygenivå.
Du kan ha et rør i halsen som hjelper deg å puste til du kan puste alene. Når du fortsetter å våkne fra anestesien og begynner å puste på egen hånd, vil en helsepersonell justere pustemaskinen slik at du kan ta over mer av pusten. Når du er våken nok til å puste helt alene og du er i stand til å hoste, vil helsepersonell fjerne pusterøret.
Etter at pusterøret er ute, hjelper sykepleieren deg med å hoste og puste dypt annenhver time. Dette kan være ubehagelig på grunn av ømhet, men det er veldig viktig at du gjør dette for å forhindre at slim samler seg i lungene. Dette kan føre til lungebetennelse. Sykepleieren din vil vise deg hvordan du klemmer en pute tett mot brystet mens du hoster for å lette ubehaget.
Sykepleieren din kan gi deg smertestillende medisiner etter behov.
Du bruker kanskje IV-medisiner for å hjelpe blodtrykket og hjertet ditt, og for å kontrollere eventuelle problemer med blødning. Når tilstanden din stabiliserer seg, vil legen din gradvis redusere og deretter avslutte disse medisinene etter hvert som tilstanden din tillater det.
Når leverandøren din fjerner pusteøret og tilstanden din har stabilisert seg, kan du starte væske å drikke. Kostholdet ditt vil bevege seg gradvis til mer solid mat ettersom du er i stand til å håndtere dem.
Hvis du har et dreneringsrør i magen, vil du ikke kunne drikke eller spise før røret er fjernet. Din leverandør vil fjerne avløpsrøret når tarmene fungerer igjen. Dette er vanligvis noen dager etter prosedyren.
Når legen din bestemmer at du er klar, blir du flyttet fra ICU til en postkirurgisk sykepleieenhet. Gjenopprettingen din fortsetter her. Aktiviteten din vil gradvis økes når du reiser deg ut av sengen og går rundt i lengre perioder.
Det vil bli ordnet med utskrivning fra sykehuset. Dette inkluderer resepter for nye medisiner og anvisninger for et oppfølgingsbesøk hos legen din.
På sykehuset etter EVAR
Et medlem av det kirurgiske teamet kan ta deg med til intensivavdelingen (ICU) eller en postanestesiavdeling (PACU). Du vil bli koblet til skjermer som viser hjerteaktivitet, blodtrykk, pustefrekvens og oksygenivå.
Du vil være på enten ICU eller PACU en stund og deretter flyttet til en vanlig sykepleieenhet.
Sykepleieren din vil gi deg smertestillende medisiner, ellers har du hatt en epidural. Dette er anestesi som tilføres gjennom et tynt kateter i rommet som omgir ryggmargen i korsryggen. Det forårsaker nummenhet i underkroppen, magen og brystet.
Aktiviteten din vil gradvis økes når du reiser deg ut av sengen og går rundt i lengre perioder. Du vil starte fast mat slik du kan takle dem.
Arrangementer vil bli utskrevet fra sykehuset. Dette kan omfatte resepter for nye medisiner og anvisninger for et oppfølgingsbesøk hos legen din.
Hjemme
Når du er hjemme, vil det være viktig å holde operasjonsområdet rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner. Legen din vil fjerne suturene eller kirurgiske stifter under et oppfølgingskontor, hvis de ikke var før de forlot sykehuset.
Det kirurgiske snittet kan være ømt eller sårt i flere dager etter en aneurysmereparasjonsprosedyre. Ta smertestillende for ømhet som legen din har anbefalt.
Du bør ikke kjøre før legen din sier at det er OK. Andre aktivitetsbegrensninger kan gjelde.
Fortell legen din dersom du har noe av følgende:
Feber eller frysninger
Rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra snittstedet
Økning i smerter rundt snittstedet
Legen din kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
Navnet på testen eller prosedyren
Årsaken til at du har testen eller prosedyren
Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
Når og hvordan vil du få resultatene
Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren