Innhold
- Hva er AC-leddet?
- Hvilke typer forhold oppstår ved AC-leddet?
- Hvordan behandles leddgikt i AC-leddet?
- Hva kan gjøres hvis disse behandlingene ikke fungerer?
- Hva er resultatene av AC-leddkirurgi?
- Hva er en AC-separasjon?
- Hva er behandlingen for separasjon av vekselstrøm?
- Når er kirurgi indikert?
Hva er AC-leddet?
Acromioclavicular, eller AC, ledd er et ledd i skulderen der to bein møtes. Ett av disse beinene er kragebeinet, eller kragebenet. Det andre beinet er faktisk en del av skulderbladet (skulderbladet), som er det store beinet bak skulderen som også utgjør en del av skulderleddet. Den delen av skulderbladet som møter kragebenet kalles akromion. Som et resultat, der kragebenet møter akromion, kalles AC-leddet. Som de fleste ledd i kroppen der bein møtes, er det brusk mellom de to beinene, som er det hvite vevet mellom beinene som gjør at de kan bevege seg på hverandre, som Teflon på to kulelagre.
Hvilke typer forhold oppstår ved AC-leddet?
Det er mange ting som kan skje med AC-leddet, men de vanligste tilstandene er leddgikt, brudd og separasjoner. Artritt er en tilstand preget av tap av brusk i leddet, som i hovedsak er slitasje på glatt brusk som gjør at beinene beveger seg jevnt. Som leddgikt ved andre ledd i kroppen, er den preget av smerte og hevelse, spesielt med aktivitet. Over tid kan skjøten slites ut og bli større, med sporer som dannes rundt den. Disse sporene er et tegn på leddgikt og ikke en årsak til smertene. Å rekke over kroppen mot den andre armen forverrer leddgikt ved AC-leddet. Slitasje på ledd i vekselstrøm er vanlig i vektløftere, spesielt blant de som benker og i mindre grad militærpressen. I vektløftere har leddgikt ved AC-leddet et spesielt navn - osteolyse.
Hvordan behandles leddgikt i AC-leddet?
Når brusken er borte fra skjøten, er det ingen måte å erstatte den. Som et resultat er en måte å behandle leddgikt på å endre aktivitetene dine for ikke å forverre tilstanden. Dette betyr ikke å gi opp aktiviteter helt, men det kan bety å gjøre visse sjeldnere eller med mindre intensitet. For eksempel kan vektløftere benkepresse bare tre fjerdedeler av veien ned i stedet for å gjøre en full benkpress - eller for å trene pectoralis-muskelen (muskler som blir sterkere ved benkpress), kan de gjøre et løft som kalles en sommerfugl, som ikke ser ut til å irritere leddet like mye som benkpress.
Andre måter å behandle leddgikt i AC-leddet inkluderer bruk av is og medisiner. Påføring av is på leddet reduserer smertene og betennelsen ved leddet. Det anbefales at jo mer skjøten skader jo mer is blir brukt. Is skal brukes spesielt etter atletiske aktiviteter - eller hvis leddet er veldig sår, bør is påføres daglig eller så ofte som annenhver time. Is skal påføres i 20 til 30 minutter direkte på skjøten, enten ved hjelp av en ispose eller ved å massere skjøten med isbiter. Siden skjøten er relativt liten, kan ismassasje være veldig effektiv, og papirkopper fylt med vann og plassert i fryseren er gode iskegler for å massere leddet.
Medisiner som vanligvis kan redusere betennelsen inkluderer aspirin eller medisiner som kalles ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Dette er medisiner som aspirin, men trenger ikke tas så ofte som aspirin og inkluderer ibuprofen (Advil eller Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin og andre.
Hva kan gjøres hvis disse behandlingene ikke fungerer?
Hvis hvile, is, medisinering og endring av aktiviteten din ikke fungerer, er neste trinn et kortisonskudd. Et skudd i leddet tar noen ganger vare på smerter og hevelse permanent, men effekten er uforutsigbar og varer kanskje ikke for alltid. Vanligvis blir det ikke gitt mer enn ett eller to kortisonskudd før kirurgi vurderes.
Hvis disse behandlingene ikke fungerer, kan kirurgi vurderes. Siden smertene skyldes endene av bein som tar kontakt med hverandre, er behandlingen faktisk fjerning av en del av enden av kragebeinet. AC-leddet er en av få ledd i kroppen du kan leve uten at en del av beinet utgjør leddet. Operasjonen kan gjøres gjennom et lite snitt på omtrent 1 tomme, eller det kan gjøres med flere små snitt ved hjelp av en artroskopisk teknikk. Uansett teknikk er utvinningen og resultatene omtrent de samme. I de fleste tilfeller kan pasienten gå hjem samme dag som operasjonen iført en armseil. Stingene kommer ut omtrent en uke senere, og bevegelse av skulderen begynner med en gang. Det tar omtrent fire til seks uker å få full bevegelse og noen få uker å begynne å gjenvinne styrke. Gjenoppretting varierer avhengig av mange faktorer, men de fleste pasienter er tilbake til full aktivitet innen tre måneder.
Hva er resultatene av AC-leddkirurgi?
De fleste pasienter får utmerket smertelindring med denne operasjonen, og nesten 95 prosent går tilbake til aktivitets- og sportsnivået før skade. Det er få komplikasjoner, og de fleste pasienter er veldig fornøyde med resultatet. Det er alltid en mulighet for infeksjon, men det er sjelden. Noen ganger kan en pasient ha litt tretthet eller smerte ved ekstreme løft eller med øvelser hvis skulderen ikke er i form. Imidlertid er de fleste pasienter veldig fornøyde med operasjonen og kan være mer aktive enn før operasjonen.
Hva er en AC-separasjon?
Når vekselstrømsleddet skilles, betyr det at leddbåndene blir revet og kragebeinet ikke lenger stiller opp med akromionen. Ledbånd er tøffe, senete vev som fungerer som tenner for å holde beinene sammen. Når leddbåndene er strukket eller revet, kan de være veldig smertefulle.
Skaden på leddbåndene i en AC-separasjon kan være mild til alvorlig. Skadene blir gradert avhengig av hvilke leddbånd som er revet og hvor ille de blir revet. En klasse 1-skade er der hvor minst skade blir gjort, og bare selve leddet blir skadet. En grad 2-skade består av skade på leddbåndene i AC-leddet og også på de andre leddbåndene som stabiliserer leddet.Dette andre settet med leddbånd fester kragebeinet til den delen av skulderbladet som kalles coracoid. Disse leddbåndene kalles korakoklavikulære leddbånd. I en grad 2-skade er disse korakoklavikulære leddbåndene bare strukket, men ikke helt revet. Kragebenet kan ikke være i tråd med akromionen hvis disse strekkes og resulterer i en klump i vekselstrømsleddet. I en grad 3-skade blir korakoklavikulære leddbånd fullstendig revet, og kragebeinet er ikke lenger bundet til skulderbladet. Som et resultat stiller ikke kragebeinet seg lenger opp med akromionen, og det er en deformitet ved skjøten.
Hva er behandlingen for separasjon av vekselstrøm?
Dette kan være veldig smertefulle skader, og den første behandlingen er å redusere smertene. Dette oppnås best ved å immobilisere armen i et slynge, plassere en ispose til skulderen i 20 til 30 minutter så ofte som annenhver time og bruke smertestillende medisiner. Smertene er vanligvis proporsjonale med alvorlighetsgraden av separasjonen.
Når smertene begynner å avta, er det viktig å bevege fingrene, håndleddet og albuen for å forhindre stivhet. Deretter er det viktig å begynne skulderbevegelse for å forhindre en stiv eller "frossen" skulder. Når og hvor mye du skal bevege skulderen på, skal du gjøre i retning av lege, fysioterapeut eller trener. Vanligvis når smertene avtar, vil du oppdage at du kan bevege den mer, og dette vil ikke skade eller hindre helbredelsesprosessen. Hvor lang tid det tar å gjenvinne full bevegelse og funksjon avhenger av alvorlighetsgraden eller graden av skaden. Karakter 1 tar 10 til 14 dager, mens karakter 3 tar seks til åtte uker. En klasse 2 tar et sted i mellom.
Når er kirurgi indikert?
Den gode nyheten er at flertallet av klasse 1, 2 og 3 skader ikke trenger kirurgi. Selv grad 3-skader tillater vanligvis å gå tilbake til full aktivitet med få begrensninger. Det er noen kirurger som anbefaler kirurgisk behandling for høyutdannede idrettsutøvere som kaster baseball for å leve, men de aller fleste trenger ikke kirurgi for denne tilstanden. Det er sjeldne variasjoner av denne skaden der kragebeinet er høyere enn vanlig og nesten stikker gjennom huden. I disse tilfellene kan kirurgi indikeres, men det bør tas nøye hensyn til fordeler og ulemper ved kirurgi. Fordelen er at misdannelsen ved vekselstrømsleddet korrigeres, men i bytte er det et arr på skulderen. En annen fordel for den svært alvorlige misdannelsen er at den vil eliminere smerte hvis enden av kragebeinet gnir huden eller muskelen. Ulemper ved kirurgi er at det er risiko for infeksjon, lengre tid å gå tilbake til full funksjon og fortsatt smerte er noen tilfeller. Kirurgi kan være veldig vellykket i tilfeller der det er indikert.