Innhold
Hvis du tror du kan ha blitt utsatt for HIV ved et uhell, enten gjennom sex eller andre høyrisikoaktiviteter, er det medisiner som i stor grad kan redusere risikoen for en infeksjon som kalles profylakse etter eksponering (eller PEP).Eksempler på høyrisikoeksponering inkluderer:
- Kondomfri sex med noen som har hiv eller du tror kan ha hiv
- Et kondom som har sklidd eller sprengt
- Dele nåler for å injisere legemidler av alle typer, inkludert steroider
- Voldtekt eller seksuelt overgrep
Forebygging etter eksponering består av et 28-dagers forløp med antiretrovirale legemidler, som må tas fullstendig og uten avbrudd. For å minimere risikoen for infeksjon, må PEP startes så snart som mulig - ideelt sett innen en til 36 timer etter eksponering.
Noen retningslinjer antyder at PEP kan administreres i opptil 72 timers eksponering, men det er viktig å forstå at sjansene for å forhindre infeksjon er best jo raskere du starter behandlingen før viruset har mulighet til å migrere fra innføringsstedet og inn i blodstrøm og lymfeknuter.
Så poenget er å søke øyeblikkelig oppmerksomhet. Ikke vent. I det øyeblikket en eksponering oppstår, gå til nærmeste legevakt eller walk-in klinikk. Ikke vent til morgenen med å ringe legen din.
PEP er også foreskrevet til helsepersonell som har hatt yrkesmessig eksponering for HIV, for eksempel gjennom kontakt med infisert blod eller en nålestikkskade på sykehus eller klinikk.
Hvordan PEP administreres
Når du kommer til sykehuset eller klinikken, vil du få en rask HIV-test for å avgjøre om du er HIV-positiv eller HIV-negativ.
- Hvis du er HIV-positiv, det betyr at du tidligere har blitt utsatt for HIV og er smittet med viruset. En annen test vil bli gitt for å bekrefte resultatene, deretter vil du bli sendt til en helsepersonell for rådgivning, og for å diskutere resultatene dine.
- Hvis du er HIV-negativ, vil du få et øyeblikkelig kurs med 2-3 antiretrovirale legemidler som du må starte umiddelbart og ta i fire uker. For mindre alvorlig eksponering foreskrives vanligvis to medikamenter. For mer alvorlige tilfeller, inkludert voldtekt og yrkesskade hos en person med ukjent eller kjent HIV-status, kan et tredje medikament forskrives. (Noen retningslinjer foreskriver imidlertid rutinemessig tre legemidler i alle tilfeller på grunn av høyere toleranse og brukervennlighet av nyere generasjons medisiner).
Du vil da bli informert om riktig dosering, mulige bivirkninger og overholdelse av terapi. Ytterligere screeningtester kan utføres, hvis indikert (f.eks. STI, hepatitt B) Nødprevensjon kan også foreskrives i tilfeller av voldtekt eller seksuelt overgrep.
Hvis en rask HIV-test ikke er tilgjengelig, vil du få en standard HIV ELISA-test og gi deg de nødvendige medisinene for å starte behandlingen. Du vil da bli informert om resultatene dine når laboratorietester er fullført, og fortalt om du trenger å fortsette behandlingen.
En oppfølging av HIV-test må da planlegges, vanligvis innen 4-6 uker etter fullføring av PEP.
Diskusjonsveiledning for HIV-lege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Effektivitet
PEP i yrkesmessige omgivelser har vist seg å redusere risikoen for HIV-infeksjon med 81 prosent, ifølge en studie publisert i New England Journal of Medicine. Ingen empiriske data er tilgjengelige for å kvantifisere effektiviteten av PEP i tilfeller av seksuell eller injeksjon av legemiddeleksponering av to enkle grunner:
- Det er vanskelig å adskille eksponeringer etter type eller alvorlighetsgrad i akuttmottak.
- En klinisk prøve vil kreve en "kontrollgruppe" av personer som er utsatt for HIV, men som er ikke gitt PEP for å etablere komparativ effektivitet, en etisk umulighet.
Når det er sagt, antyder de kumulative resultatene til dags dato at PEP kan være effektivt for å minimere risikoen for HIV-smitte i tilfeller av utilsiktet, ikke-yrkesmessig eksponering.
Tilleggsinformasjon
- Kostnaden for PEP kan dekkes av forsikring (eller arbeidsgiveren din i tilfelle yrkeseksponering), men ikke vent på bekreftelse før du fortsetter, spesielt hvis det har gått 24 timer eller mer siden eksponeringen skjedde.
- PEP er ikke en pille etter morgenen. Når du er startet, må du fullføre hele medisinen. Manglende doser eller stopp av behandlingen for tidlig kan føre til utvikling av HIV-medikamentresistens. Hvis du opplever utålelige bivirkninger, kontakt legen din eller klinikken umiddelbart. Andre legemidler kan vanligvis erstattes.
- Hvis du er usikker på om du har blitt utsatt for hiv, kan du gå til nærmeste sykehus eller klinikk, eller ringe en hiv-hotline. En katalog over AIDS-hotlines finnes på de gule sidene under "AIDS, HIV Educational Henvisning og støtte tjenester" eller "Social Service Organisations." De vil bedre kunne gi deg råd om risikoen for eksponering.
- Personer med høy risiko for HIV bør vurdere måter å forebygge HIV før det begynner. I dag er det en strategi som heter HIV pre-exposure profylakse (PrEP) der daglig bruk av stoffet Truvada kan redusere risikoen for å få HIV med rundt 75%.