Innhold
Utvalgte eksperter:
Rina Abrams, M.S.
Johns Hopkins tverrfaglige tilnærming samler eksperter på mange forskjellige felt som jobber sammen for å diagnostisere og behandle svelgeforstyrrelser. Spesialister, inkludert gastroenterologer, radiologer, øre-, nese- og halsleger og talespråklige patologer, undersøker svelges røntgenstråler, diskuterer saker og lager personlige behandlingsplaner.
Når legen din har diagnostisert den nøyaktige typen svelgeforstyrrelse du har, kan en individuell behandlingsplan starte umiddelbart.
Behandlingsalternativer inkluderer:
- Medisiner.
- Svelging av omskolering.
- Botulinumtoksin.
- Utvidelse.
- Enteral fôring.
- Esophageal stentplassering.
- Kirurgi.
- Behandling for spesifikke svelgeforstyrrelser.
Medisiner
Medisiner kan være effektive for svelgeforstyrrelser forårsaket av en nevrologisk eller muskuløs lidelse, inkludert:
- Myasthenia gravis - en nevromuskulær lidelse som forårsaker svakheter i visse muskler
- Polymyositis - en type kronisk betennelse i musklene som forårsaker muskelsvakhet
- Parkinsons sykdom - en hjernesykdom som forårsaker skjelvinger og koordineringsvansker
- Hypertyreose - en overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormon
- Hypotyreose - en underproduksjon av skjoldbruskhormon
Flere legemiddelterapier kan være effektive for å lindre spesifikke symptomer. For eksempel kan visse legemidler redusere hyppigheten og varigheten av brystsmerter. Beroligende midler og beroligende midler kan også være nyttige hos pasienter som lider av angst og depresjon i tillegg til en svelgeforstyrrelse.
Etter en nøye diagnose vil legen din diskutere om medisinering er et alternativ.
Svelging Omskolering
Pasienter som lider av noen typer neurogen dysfagi (en svelgeforstyrrelse forårsaket av nevrologiske vanskeligheter) kan ha nytte av å svelge omskolering. Pasienter som har blitt operert for en svelget dysfunksjon kan også ha nytte. En utdannet talespråklig patolog vil samarbeide med deg for å forbedre svelgeeffektiviteten.
Botulinumtoksin (Botox)
Botulinumtoksin er en injiserbar medisin som kan forbedre symptomene hos pasienter med achalasi, en sykdom i spiserørsmuskelen.
Utvidelse
Målet med utvidelsesbehandling er å øke størrelsen på svelgingskanalen. Legen din vil ofte utføre utvidelsesbehandling samtidig med en endoskopi.
Utvidelse innebærer å føre et instrument gjennom endoskopet for å nå det berørte området. Legenes mål blir da å behandle den underliggende betennelsen og redusere behovet for gjentatte utvidelser.
Enteral fôring
Noen ganger kan svelgeforstyrrelsen være så alvorlig at du ikke kan spise nok for å opprettholde vekten din, eller du kan være usikker på å ta all ernæringen gjennom munnen. Det er mange måter å få pasientene kaloriene de trenger.
Fôringsrør kan gi en måte for ernæring å omgå det urolige området og redusere risikoen for hoste eller kvelning. Fôringsrør er en type enteral fôring som gir den ernæringen kroppen din trenger. Det finnes flere typer fôringsrør, inkludert nasogastriske rør (NGT), gastrostomirør (G-rør) og jejunostomirør (J-rør). Det medisinske teamet ditt avgjør hvilken type rør som er mest passende, avhengig av arten av svelgeproblemet og andre medisinske problemer.
Du kan være en kandidat for enteral fôring hvis:
- Du har mistet betydelig vekt, eller du har opplevd tilbakevendende lungebetennelse på grunn av svelgeforstyrrelsen.
Et fôringsrør trenger ikke være permanent. Etter hvert som evnen din til å svelge og absorbere næringsstoffer forbedres, kan røret kanskje fjernes.
Esophageal Stent Placement
Esophageal stentplassering er en prosedyre som sjelden brukes. Imidlertid er Johns Hopkins gastroenterologer ledende i å utføre denne komplekse prosedyren.
Under en esophageal stentplassering plasserer legen din en stent (tynt rør) i spiserøret for sakte å utvide strikturen (innsnevring).
Esophageal Surgery
Esophageal stentplassering er en prosedyre som sjelden brukes. Imidlertid er Johns Hopkins gastroenterologer ledende i å utføre denne komplekse prosedyren.
Under en esophageal stentplassering plasserer legen din en stent (tynt rør) i spiserøret for sakte å utvide strikturen (innsnevring).
Esophageal Surgery
Kirurgi kan være nødvendig for din svelgeforstyrrelse, avhengig av diagnosen du får. For eksempel, hvis du ble diagnostisert med achalasi, kan kirurgen kutte muskler i det området, noe som vil forbedre svelging. Hvis svelgeforstyrrelsen din skyldes et problem med muskelen i øvre spiserør, kan en kirurg også kutte den muskelen. Legen din vil henvise deg til en kirurg som spesialiserer seg på dette området hvis han eller hun føler at du kan ha nytte av kirurgisk inngrep.
Behandlinger for spesifikke svelgeforstyrrelser
Visse svelgeforstyrrelser har sitt eget spesifikke behandlingsforløp. En myotomi - en kirurgisk prosedyre der esophageal sphincter muskelen er kuttet - utføres for å behandle mange av disse tilstandene.
Eosinofil esofagitt
Eosinofil øsofagitt (EoE) er en tilstand med økende forekomst som er relatert til matallergi, hudutslett og astma; det er noen ganger referert til som en allergisk øsofagitt. Steroidterapi og diettendringer kan bidra til å håndtere EoE.
Esophageal Stenosis
Esophageal stenosis er tilstedeværelsen av en strenghet, eller innsnevring, i spiserøret. Hvis strengingen utvikler seg, kan den forårsake dysfagi eller odynofagi. Du kan minimere hyppigheten av symptomene på spiserørstenose ved å:
- Unngå visse matvarer.
- Spiser sakte, tar små biter og tygger forsiktig.
Esophageal Diverticulum
Et divertikulum er en outpouching fra slutten av spiserøret. En esophageal diverticulum stikker ut fra en svak del i spiserøret. Dette kan forårsake dysfagi, oppstøt og aspirasjons lungebetennelse. Behandlingen din vil avhenge av størrelsen og plasseringen av divertikelen. Ofte utfører legen din kirurgi for å lindre hindringen.
Zenker’s Diverticulum
Zenkers divertikulum er en bestemt type esophageal outpouching eller diverticulum. Zenkers divertikula er poser som utvikler seg nær øvre esophageal sphincter. Når maten blir fanget i posen, opplever pasientene at noe sitter fast, og dette kan føre til vanskelig eller smertefull svelging.
Små Zenkers divertikler krever ikke annen behandling enn periodiske røntgenbilder. Hvis behandling er nødvendig, er kirurgiske og endoskopiske alternativer tilgjengelige.Målet med kirurgi er å avlaste kilden til motstand ved å kutte den øvre esophageal lukkemuskelen og fjerne divertikulumet.
Neurogen dysfagi
Neurogen dysfagi er en nevromuskulær svelgeproblemer. Neurogen dysfagi er ofte et symptom på systemisk (kroppsomfattende) sykdom, så legen din vil ønske å behandle den underliggende sykdommen så mye som mulig. Spesielt, for å komme videre med behandlingen, vil følgende bli evaluert:
- Omfanget av strukturelle, mekaniske vanskeligheter i svelgingskanalen.
- Risikoen for aspirasjons lungebetennelse - hvis den er høy, kan legen din bestemme seg for å utføre en perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG). Dette er et rør som leverer mat direkte til magen.
Behandlinger for nevrogen dysfagi inkluderer:
- Kostholdsmodifisering.
- Svelging av omskolering.
- Kirurgi.
Distal esophageal spasm
Distal esophageal spasm (DES), tidligere kjent som diffus esophageal spasm, er en tilstand der unormale sammentrekninger av spiserøret oppstår. Dette medfører vanskeligheter med å flytte maten til magen. Hvis symptomene dine tyder på spiserør i spiserøret, vil legen din avgjøre om årsaken er tilbakeløp eller en nevromuskulær tilstand, ettersom behandlingen varierer etter årsak. Refluks medisiner og muskelavslappende midler brukes til behandling av DES.
Achalasia
Achalasia er en tilstand der lukkemuskelen som kontrollerer utgangen av materialer fra spiserøret ikke klarer å slappe av. Når maten ikke kan komme ut av spiserøret, blir den innlagt i det området.
Dette forårsaker symptomer på hoste, kvelning, oppblåsthet, dysfagi og matretensjon i spiserøret. Målet med behandling for achalasi er å redusere motstanden i spiserøret, slik at maten kan strømme gjennom den nedre spiserøret.
Behandlinger for achalasi inkluderer:
- Pneumatisk utvidelse. Legen din blåser sakte opp en ballong i den nedre spiserøret for å strekke musklene til de slapper av. Dette strekker lukkemuskelen nok til at mat og væske lett kan komme igjennom. Dette utføres endoskopisk.
- Myotomi. Under denne prosedyren kutter kirurgen lukkemuskelen for å tvinge den til å slappe av. En myotomi kan utføres endoskopisk eller gjennom en laparoskopisk kirurgi.