Innhold
Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere er orale medisiner som senker blodtrykket. ACE-hemmere brukes til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk), koronararteriesykdom og hjertesvikt, og for å bidra til å kontrollere utviklingen av diabetes og nyresykdom.ACE-hemmere har blitt FDA-godkjent for behandling av høyt blodtrykk siden 1981. Over tid har bruk av ACE-hemmere utvidet seg dramatisk til å behandle hjerte- og karsykdommer og relaterte tilstander.
Bruker
Diabetes og hjertesykdomsprosesser har en tendens til å gå hånd i hånd. Høyt blodtrykk er veldig vanlig blant personer med diabetes. Det bidrar også til utvikling av diabetisk nefropati (nyresykdom).
Videre har de med diabetes en tendens til å ha dårligere utfall (lengre sykehusinnleggelser, lengre restitusjonstider og høyere infeksjonsrisiko) fra store hjerteproblemer. Derfor behandler helsepersonell hypertensjon sammen med diabetes.
Mens ACE-hemmere ikke senker blodsukkeret direkte, kan de bidra til blodsukkerkontroll ved å øke kroppens følsomhet for insulin. Insulin hjelper kroppen å metabolisere glukose (sukker) og flytte den fra blodet til celler, hvor den fungerer som en energikilde.
I tillegg til de generelle fordelene for hjertehelsen, har ACE-hemmere vist seg å tilby mange fordeler for personer med diabetes. Disse inkluderer:
- Utsette utbruddet av type 2-diabetes
- Reduserer risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og nyresykdom
- Redusere total dødelighet
- Reduserer risikoen for dødelighet fra kardiovaskulære tilstander
Mange ACE-hemmere er tilgjengelige i USA. Eksempler inkluderer:
- Capoten (captopril)
- Prinivil og Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
"Off-label" bruksområder
I tillegg til fordelene ovenfor, kan ACE-hemmere brukes til å kontrollere unormale hjerterytmer, spesielt etter hjerteinfarkt.
ACE-hemmere brukes også off-label i behandlingen av sykdommer som revmatoid artritt, migrene, Raynauds fenomen og Bartters syndrom.
Hvordan ACE-hemmere fungerer
ACE-hemmere senker blodtrykket ved å forhindre at kroppen produserer hormonet angiotensin II. Angiotensin II forårsaker vasokonstriksjon (innsnevring av blodkar) og væskeretensjon, noe som resulterer i hypertensjon.
Ved å redusere blodtrykk og væskeretensjon hjelper ACE-hemmere med å forhindre hjertesvikt. ACE-hemmere kan også forhindre og kontrollere diabetisk nefropati (nyresykdom) og bidra til å kontrollere diabetisk retinopati (øyeproblemer). ACE-hemmere reduserer ikke hjertet eller senker ikke blodsukkeret direkte.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Personer med svært lavt blodtrykk (hypotensjon) eller som har hatt allergi eller hoste relatert til ACE-hemmere, bør ikke bruke ACE-hemmere. Heller ikke de med nyrearteriestenose. Personer med betydelig nyreskade vil sannsynligvis kreve justert dosering av ACE-hemmere.
ACE-hemmere kan skade et foster eller spedbarn, så kvinner som er gravide, prøver å bli gravide eller ammer, bør ikke bruke dem. Hvis du blir gravid mens du tar en ACE-hemmer, må du informere legen din slik at du kan bytte til en annen medisin med en gang.
ACE-hemmere og vanlige smertestillende midler
Hvis du tar NSAIDs regelmessig eller til og med, sjekk med legen din om andre medisiner: NSAIDS gjør ACE-hemmere mindre effektive, samt øker risikoen for nyreskade og uvanlig høye kaliumnivåer (kalt hyperkalemi). Å ta dem en gang i blant bør ikke utgjøre et problem, men sjekk med legen din for å være sikker på at de er trygge for deg, og ta alltid en så liten dose som mulig.
Hvordan ta og lagre
Den første dosen av en ACE-hemmer vil variere avhengig av andre medisiner du kan ta. Noen ACE-hemmere bør tas sammen med mat: sjekk instruksjonene for medisinene dine, som også skal oppbevares i henhold til pakningsinstruksjonene (vanligvis på et kjølig, tørt sted, som et skap eller medisinskap).
Det kan være best å unngå å ta en ACE-hemmer før sengetid, for å unngå at blodtrykket faller for lavt om natten. Du kan spore blodtrykksnivået, og deretter kontakte legen din for å finne den optimale tiden for deg å ta disse medisinene.
Alkohol er også best å unngå når du tar en ACE-hemmer. Siden begge har lavere blodtrykk, kan drikking samhandle på uforutsigbare og usikre måter med disse medisinene.
Bivirkninger
ACE-hemmere tolereres generelt veldig godt. Likevel er noen bivirkninger mulig.
For eksempel har alle blodtrykksmedisiner en risiko for lavt blodtrykk (hypotensjon). Symptomer på lavt blodtrykk inkluderer:
- svette
- kvalme
- lyshårhet
- svimmelhet, besvimelse
Hvis du opplever et anfall av lavt blodtrykk, kanskje etter å ha stått opp for raskt, kan du prøve å legge deg ned i noen minutter, og deretter spise en liten, sunn matbit og drikke et glass vann.
Hvis symptomene varer lenger enn 15 minutter, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp. I visse tilfeller, særlig blant eldre mennesker, kan langvarig lyshet være et tegn på hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvis symptomene dine forsvinner, men ofte opptrer igjen, må du kontakte legen din: Det kan hende du må senke medisindosene for blodtrykk.
Sjelden kan ACE-hemmere også forårsake lavt blodsukker (hypoglykemi). Dette kan forekomme hos personer med diabetes som har blodsukkernivå som ellers er godt kontrollert av diett og andre medisiner mot diabetes. Høye kaliumnivåer, kalt hyperkalemi, kan også forekomme i sjeldne tilfeller. Sørg for å fortelle legen din dersom du bruker en salterstatning som har høyt kalium, for eksempel Lo Salt.
Den vanligste bivirkningen av ACE-hemmere er mindre alvorlig: en tørr eller hackende hoste kan utvikle seg hos 5 til 20 prosent av de som tar dem. En studie fant at om lag 10 prosent av menneskene hadde problemer med å hoste etter å ha begynt å ta ACE-hemmere, med omtrent 3 prosent som bytte til en annen medisin som et resultat. Sjansene for å få hoste kan være så mye som to og en halv ganger høyere hos mennesker med asiatisk forfedre enn hos europeisk herkomst. Hvis du får hoste, kan du diskutere det med helsepersonell: De kan bytte deg til angiotensinreseptorblokkere, en annen type blodtrykksmedisiner som ikke forårsaker hoste.
Angiotensinreseptorblokkere (ARB) ligner på ACE-hemmere. Personer som er allergiske mot ACE-hemmere eller som får hoste relatert til ACE-hemmere, kan ofte bytte til ARB med god effekt.
Tretthet og hodepine kan av og til være bivirkninger av ACE-hemmere. Hudallergiske reaksjoner kan også variere fra milde til alvorlige. Sjelden kan ACE-hemmere forårsake vevshevelse, kalt angioødem. Denne risikoen er høyere hos afroamerikanere, røykere og kvinner.
Selv om de virker mindre, rapporter om bivirkninger av medisiner du snakker med legene dine: de kan være tegn på et mer alvorlig problem og er vanligvis også unngåelige. Vær spesielt sikker på å gjøre det når du først begynner å ta en ny medisin, for eksempel en ACE-hemmer.
Saltinntak og ACE-hemmere
For mye salt i kostholdet ditt kan redusere eller oppheve fordelene med ACE-hemmere. På den annen side vil saltbegrensning eller vanndrivende medisiner øke effekten av ACE-hemmere. Fortell legen din dersom saltforbruket ditt endres: han eller hun kan trenge å justere dosen av ACE-hemmer.
Advarsler og interaksjoner
Personer med diabetes bør alltid fortelle helsepersonell om andre reseptbelagte og reseptfrie medisiner, samt urter og kosttilskudd de tar for øyeblikket, før de begynner på ACE-hemmere. De som tar ACE-hemmere, bør også sjekke med helsepersonellene før de begynner med ytterligere medisiner.