Innhold
Atrieflimmer, noen ganger forkortet som Afib, er en rask og veldig uregelmessig hjerterytme forårsaket av ekstremt raske og kaotiske elektriske impulser med opprinnelse i hjertets forkammer (de to øvre hjertekamrene). Det kan utvikle seg på grunn av abnormiteter i hjertestrukturen du er født med, eller etter skade på hjertet, slik som oppstår med høyt blodtrykk, kranspulsår eller hjerteinfarkt. Hos noen mennesker forekommer atrieflimmer uten hjertefeil eller skade, og det ses ofte hos mennesker som er eldre, overvektige og stillesittende.Verdensomspennende er atrieflimmer en av de vanligste arytmiene som legene ser i sin praksis.
Vanlige årsaker
Atrieflimmer ser ut til å være relatert til endringer som kan oppstå i atriell muskulatur, hovedsakelig betennelse, fibrose og økt trykk i atriale kamre. Disse endringene kan forstyrre måten atrisk vev håndterer de elektriske impulsene i hjertet, noe som resulterer i atrieflimmer.
En tilstand som produserer disse forstyrrende forandringene i atrisk vev er atrieflimmer i seg selv. Når atrieflimmer oppstår, er det mer sannsynlig å komme tilbake igjen - og forverres etter hvert som tiden går. Noen eksperter sier at "atrieflimmer får atrieflimmer." Dette er en grunn til at atrieflimmer antas å være et progressivt problem, med episoder som gradvis blir hyppigere og varer lenger etter hvert som tiden går.
Hjertesykdommer
Nesten en hvilken som helst hjertesykdom kan øke stresset på atrisk vev, og produsere de typer betennelse og fibrose forbundet med atrieflimmer. Dette kan være tilstander som utvikler seg over tid eller de du er født med (for eksempel misdannede hjerteklaffer).
Hjerteskade på grunn av hjerteinfarkt, betennelse i hjertemuskelen eller hjerteforingen og hjerteoperasjoner er risikofaktorer for atrieflimmer. Kroniske tilstander som skader hjertet, spesielt ukontrollert høyt blodtrykk, øker også risikoen.
Hjerteproblemene som mest sannsynlig vil være ledsaget av atrieflimmer er:
- Valvulær hjertesykdom, spesielt revmatisk hjertesykdom
- Koronararteriesykdom
- Hjertefeil
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Medfødt hjertesykdom
- Sinus node node (sick sinus syndrome)
- Andre hjertearytmier, spesielt supraventrikulær takykardi
- Kronisk hypertensjon
- Hjertekirurgi
Ikke-kardiale forhold
Flere ikke-kardiale tilstander øker også risikoen for å utvikle atrieflimmer. Disse inkluderer:
- Lungeemboli
- Lungebetennelse
- Diabetes
- Søvnapné
- Kronisk nyre sykdom
- Hypertyreose
- Dysautonomi
- Høy fødselsvekt
Forekomsten av atrieflimmer er sterkt assosiert med alderen. Mens færre enn 1% av voksne under 50 år har atrieflimmer, har 9% av personer 80 år eller eldre det.
Genetikk
Mens tilbøyeligheten for atrieflimmer ser ut til å være høyere i noen familier, er det genetiske bidraget til denne arytmi veldig komplisert. Likevel øker en historie med atrieflimmer i en nær slektning betydelig din risiko for å utvikle denne arytmi. Familiefatrieflimmer kan være en faktor i opptil 30% av tilfellene av idiopatisk atrieflimmer. Det kan være forårsaket av en enkelt genmutasjon eller en blanding av gener, sammen med risikofaktorer for miljøet eller livsstilen.
KCNQ1 er et gen som er identifisert. Det er arvet i det autosomale dominerende mønsteret, noe som betyr at det påvirker både menn og kvinner likt, og at du sannsynligvis vil vise symptomer hvis du har genet. Hver av foreldrene vil ha atrieflimmer, og barn som arver genet vil sannsynligvis oppleve atrieflimmer.
Dette genet påvirker direkte hjertemuskulaturens evne til å bringe kaliumioner inn og ut av cellen, slik det er nødvendig for å produsere hjerterytmen. Det er funnet andre gener som påvirker ionekanaler og kan forårsake atrieflimmer.
Mutasjoner i gener som påvirker hjertets utvikling så vel som muskelceller i hjertet før fødselen er også en genetisk årsak til atrieflimmer. Disse kan påvirke hjertets struktur og funksjon.
Noen arvelige genmutasjoner fungerer i kombinasjon med andre faktorer for å øke risikoen for å utvikle atrieflimmer. Når du kombinerer med andre forhold, for eksempel høyt blodtrykk, diabetes eller aterosklerose, har du økt risiko.
Livsstilsrisikofaktorer
Leger blir akkurat nå klar over i hvilken grad atrieflimmer er en livsstilssykdom. Den typiske pasienten en lege ser med atrieflimmer har sannsynligvis ingen identifiserbar underliggende årsak (det vil si ingen strukturell hjertesykdom, diabetes, søvnapné eller noen av de andre tilstandene som er oppført ovenfor). Men de er ofte eldre, overvektige og stillesittende.
Det blir mer og mer tydelig at overvekt og ikke trener mye er sterkt forbundet med atrieflimmer.
Livsstilsfaktorer som påvirker risikoen for atrieflimmer er i stor grad under din kontroll, for eksempel følgende.
Fedme
Personer hvis kroppsmasseindeks (BMI) er større enn 30 kg / m2 - det vil si de som er klassifisert som medisinsk overvektige - har en betydelig høyere risiko for atrieflimmer enn de med BMI under 25. Fedme er assosiert med forhøyet venstre atrieltrykk, og også med økt perikardfett (fettavleiringer på perikardiet, som er det ytre laget av hjertet). Begge disse faktorene antas å bidra til fedmeassosiert atrieflimmer.
Stillesittende livsstil
Flere studier har nå vist at en veldig stillesittende livsstil i betydelig grad kan disponere mennesker for atrieflimmer. Faktisk har minst to studier vist at, i overvektige, stillesittende mennesker med atrieflimmer, et strengt livsstilsendringsprogram som oppnådde vekttap og fysisk kondisjon reduserte, og noen ganger eliminert, risikoen for påfølgende atrieflimmer betydelig.
Disse livsstilsinduserte forbedringene av atrieflimmer er ledsaget av målbare forbedringer i selve hjertet-reduksjoner i perikardial fettavleiringer, og i atriell fibrose og betennelse.
Alkoholbruk
Binge drikking utløser ofte atrieflimmer. Mesteparten av tiden følger atrieflimmer hos drikkere en natt eller helg med tung drikking, en tilstand som kalles "feriehjerte." I tillegg antyder nyere studier også at moderat alkoholinntak øker risikoen for atrieflimmer.
Luftforurensing
I minst en prospektiv studie var konsentrasjonen av partikkelforurensning forbundet med en høyere risiko for atrieflimmer.
Hva med koffein?
Til tross for at leger ofte ber pasienter med atrieflimmer (og andre arytmier) om å unngå koffein, har studier ikke vist at koffein, i mengder som vanligvis forbrukes, har noen som helst effekt på hjerterytmeforstyrrelser.
Forebygge atrieflimmer
For å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer og, som et resultat, atrieflimmer:
- Ikke røyk. Røyketobakk er trolig den kraftigste og mest pålitelige måten å øke risikoen for hjertesykdom.
- Hold vekten nede.
- Spis et hjertesunt kosthold. Mens det "beste" dietten for å forhindre hjertesykdom er et poeng med fortsatt kontrovers, er de fleste eksperter nå enige om at et middelhavsstil diett er bra for det kardiovaskulære systemet. Mat med høyt innhold av omega-3 fettsyrer, som fisk, er gode valg.
- Få mye mosjon. En stillesittende livsstil er dårlig for helsen din på så mange måter. Vi kan nå legge atrieflimmer til listen.
- Sjekk blodtrykket regelmessig. Hvis du utvikler høyt blodtrykk, må du sørge for at det er tilstrekkelig behandlet.
- Forsikre deg om at legen din sjekker kolesterolnivået og tenker på om du trenger å gjøre noe for å forbedre dem.
- Hvis du drikker alkohol, må du bare gjøre det med måte.
Et ord fra veldig bra
Mens mange leger betrakter atrieflimmer som "bare en av de tingene" som skjer med visse mennesker, er det helt klart trinn du kan ta for å endre skjebnen. De fleste av disse risikoreduksjonsstrategiene er de samme tingene som kan redusere risikoen for kardiovaskulære helseproblemer generelt. Ved å forhindre koronarsykdom, hjertesvikt og hypertensiv hjertesykdom, vil du også redusere risikoen for diabetes, søvnapné, fedme, lungeemboli og hjerteoperasjon. Å unngå alle disse forholdene vil eliminere noen av de kraftigste risikofaktorene for atrieflimmer.
Hvordan atrieflimmer diagnostiseres