Amitriptylin for forebygging av migrene

Innhold

• Hvordan det fungerer
• Dosering
• Bivirkninger og komplikasjoner
• Interaksjoner
• Kontraindikasjoner

Amitriptylin er et trisyklisk antidepressivt middel som ofte blir foreskrevet som profylaktisk medisin mot migrene. Selv om det ikke er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for forebygging av migrene, har noen få studier vist at det kan være effektivt for denne off-label bruk.

I henhold til 2012-retningslinjene for forebygging av episodiske migrene (definert som hodepine som oppstår færre enn 15 ganger per måned) etablert av American Headache Society (AHS) og American Academy of Neurology (AAN), er amitriptylin et nivå B medisinering for migrene profylakse, noe som betyr at det blir ansett som "sannsynligvis effektivt."

Hvordan det fungerer

Som et antidepressivt middel øker amitriptylin nivåene av nevrotransmittere i hjernen som påvirker humør og velvære-spesifikt, serotonin og norepinefrin. Serotonin er involvert i regulering av blodkar under migrene, og begge kjemikaliene spiller en rolle i hjernens behandling av smerte.

Virkningen av amitriptylin på disse to hjernekjemikaliene antas å bidra til å forhindre migrene (samt kronisk spenningstype og andre kroniske smertetilstander). Og selv om forskningen er sparsom, har studier som er gjort for å avgjøre hvor godt amitriptylin fungerer som en migrene profylaktisk, funnet at det er effektivt.

Dosering

Amitriptylin kommer som en tablett du svelger. Den minste dosen er 10 milligram (mg), selv om stoffet er tilgjengelig i større doser per tablett. AHS / AAN-retningslinjene for forebygging av episodisk migrene anbefaler mellom 25 og 150 mg amitriptylin per dag.

Det vil ta litt medisinjustering for å finne ut den beste dosen for deg. Legen din vil sannsynligvis starte deg med en veldig lav dose, vente i flere uker til legemidlet blir etablert i systemet ditt, og deretter avgjøre om du trenger å prøve en høyere dose basert på hvor godt du tåler amitriptylin og om det ser ut til å være redusere antall hodepine du har.

Bivirkninger og komplikasjoner

Amitriptylin er assosiert med en rekke bivirkninger - de fleste relativt vanlige og milde, andre mer alvorlige.

Du bør oppsøke lege eller gå til nærmeste akuttmottak på sykehus med en gang hvis du får alvorlige symptomer etter å ha tatt amitriptylin. Tilsvarende, hvis du opplever milde bivirkninger som blir alvorlige eller ikke forsvinner, gi legen din beskjed.

Milde bivirkninger

• Kvalme

• Oppkast

• Døsighet

• Svakhet / tretthet

• Mareritt

• Hodepine

• Tørr i munnen

• Forstoppelse

• Vanskeligheter med vannlating

• Tåkesyn

• Smerter eller prikking i hender eller føtter

• Endringer i seksuell funksjon

• Overdreven svetting

• Endringer i appetitt

• Vekttap / vektøkning

• Forvirring

• Balanseproblemer

Alvorlige bivirkninger

• Problemer med å snakke

  
  

• Svimmelhet / svimmelhet

• Svakhet / nummenhet i en lem

• Knusing av brystsmerter

• Rask, bankende eller uregelmessig hjerterytme

• Alvorlig hudutslett eller elveblest

• Hevelse i ansiktet og tungen

• Gulfarging av hud eller øyne

• Kramper i kjeve, nakke og / eller ryggmuskulatur

• Ukontrollabel risting

• Besvimelse

• Uvanlig blødning eller blåmerker

• Beslag

• Hallusinerende

Spesiell advarsel

Som med mange antidepressiva, har amitriptylin vist seg å føre til at noen mennesker som tar medisinen mot depresjon, utvikler tanker om selvskading eller blir selvmord. De som mest sannsynlig vil bli berørt på denne måten er barn, tenåringer og unge voksne under 24 år.

En liten risiko for selvmordstanker eller andre endringer i mental helse eksisterer også for voksne over 24 år, spesielt helt i begynnelsen av behandlingen eller når det er endret dose.

Interaksjoner

Det er ganske mange medisiner, både reseptbelagte og reseptfrie (OTC), som kan samhandle med amitriptylin. Det er faktisk for mange å liste opp, så det er veldig viktig å være grundig og på forhånd med legen din om eventuelle medisiner du tar.

Noen medisiner som er kjent for å samhandle med amitriptylin inkluderer:

• Monoaminoksidase (MAO) -hemmere, slik som Marplan (isokarboksazid)
• Nardil (fenelzin), Eldepryl (selegilin) ​​og Parnate (tranylcypromin)
• Antihistaminer og medisiner mot andre forkjølelsessymptomer eller astma
• Tagamet (cimetidin)
• Slankepiller
• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanetidin)
• Atrovent (ipratropium)
• Kinidex (kinidin)
• Tambocor (flekainid) eller Rythmol (propafenon)
• Anti-angst medisiner, beroligende midler, sovepiller og beroligende midler
• Medisiner mot irritabel tarmsykdom, psykisk sykdom, kvalme, Parkinsons sykdom, sår, urinproblemer og skjoldbruskkjertelsykdom
• Fenobarbitol
• Andre antidepressiva, slik som fluoksetin (Prozac) og andre selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). Merk at hvis du har sluttet å ta fluoksetin i løpet av de siste fem ukene, bør du fortelle legen din.

Amitriptylin kan øke effekten av alkohol. Selv om du bare drikker en gang i mellom, vær oppmerksom på at du kan føle effekten av den sterkere enn vanlig. Det anbefales ikke å drikke betydelige mengder alkohol mens du tar dette stoffet.

Kontraindikasjoner

Amitriptylin er ikke trygt for alle, så det er viktig at legen som foreskriver det til deg, kjenner din komplette sykehistorie. Mennesker som ikke bør ta amitriptylin eller som bør bruke det med forsiktighet, inkluderer de med:

• En historie med hjerte- og karsykdommer eller et nylig hjerteinfarkt
• Diabetes
• Nedsatt lever eller nyre
• Bipolar lidelse
• En anfallsforstyrrelse
• Glaukom, tørre øyne eller synsproblemer
• Redusert gastrointestinal motilitet
• Urinretensjonsproblemer
• En forstørret prostata

Kvinner som prøver å bli gravide, eller er gravide eller ammer, bør ikke ta amitriptylin. Det er ikke trygt for personer over 65 år, og det vil sannsynligvis også være mindre effektivt for dem enn andre medisiner.

Et ord fra veldig bra

Amitriptylin er ikke det eneste antidepressiva som brukes til forebygging av migrene, men det er det som har blitt studert mest og ofte foreskrives. For noen mennesker kan det være veldig effektivt, men for andre kan det forårsake bivirkninger som gjør at det blir utålelig å ta det. Heldigvis er det ikke den eneste medisinen i arsenalet for forebygging av migrene, så hvis amitriptylin ikke fungerer for deg, er det sikkert andre medisiner og tiltak du kan ta for å redusere antall hodepine du har.

Hvordan forhindre migrene