Innhold
- Hva er et perikardialt vindu?
- Hvorfor trenger jeg et perikardialt vindu?
- Hva er risikoen for et perikardialt vindu?
- Hvordan gjør jeg meg klar for et perikardialt vindu?
- Hva skjer under et perikardialt vindu?
- Hva skjer etter et perikardialt vindu?
- Neste skritt
Hva er et perikardialt vindu?
Et perikardialt vindu er en prosedyre utført på sekken rundt hjertet. Ved kirurgisk fjerning av en liten del av sekken kan leger tømme overflødig væske fra sekken.
En fibrøs sekk kalt perikardium omgir hjertet. Denne sekken har to tynne lag med en liten mengde væske mellom dem. Væsken bidrar til å redusere friksjonen mellom de to lagene når de gni mot hverandre når hjertet slår. I noen tilfeller samler det seg for mye væske mellom lagene. Når dette skjer, har hjertet problemer med å fungere skikkelig. Et perikardialvindu er en metode for å tømme overflødig væske og forhindre fremtidig væskeansamling.
Leger kan gjøre et perikardialvindu på flere måter. I de fleste tilfeller gjør legene prosedyren under generell anestesi. I en tilnærming tar kirurgen et kutt under bunnen av brystbenet for å komme til perikardiet. Eller kirurgen tar et kutt mellom ribbeina for å komme til perikardiet. Leger kan også utføre en metode som bruker flere små snitt på siden av brystet. Dette kalles videoassistert thoracoscopy, eller VATS. De bruker små kameraer og små verktøy for å lage perikardialvinduet gjennom disse små hullene.
Hvorfor trenger jeg et perikardialt vindu?
Mange forskjellige forhold kan føre til at væske samler seg unormalt rundt hjertet. Dette kan forårsake kortpustethet, svimmelhet, kvalme, lavt blodtrykk og brystsmerter. Noen ganger kan dette behandles med medisiner. I andre tilfeller er denne unormale væsken livstruende og krever øyeblikkelig drenering.
Et perikardialt vindu kan bidra til å redusere væsken rundt hjertet. Det kan også bidra til å diagnostisere kilden til den ekstra væsken. Forhold som kan trenge et perikardialt vindu inkluderer:
- Infeksjon i hjertet eller hjertesekken
- Kreft
- Betennelse i perikardiesekken på grunn av et hjerteinfarkt
- Skade
- Immunsystemet sykdom
- Reaksjoner på visse stoffer
- Stråling
- Metabolske årsaker, som nyresvikt med uremi
Noen ganger vet leger ikke hvorfor væsken bygger seg opp.
Et perikardialvindu er ikke den eneste måten å fjerne væske rundt hjertet. En annen prosedyre som brukes av leger er kateterperikardiocentese. Dette bruker en nål og et langt, tynt rør (et kateter) for å tømme væsken fra hjertet. Men hvis tilstanden din vanskeliggjør denne metoden, er det mer sannsynlig at legen din bruker et perikardialvindu. Legen din kan også være mer sannsynlig å gi deg råd om kirurgi hvis du tidligere har hatt perikardiocentese i kateteret og overflødig væske kom tilbake. Det er også mer sannsynlig at du trenger kirurgi hvis en del av hjertesvikt må undersøkes. Dette gjøres for å diagnostisere væskekilden.
Væsken fra hjertet kan også dreneres uten at et stykke hjertesekk fjernes. Spør legen din om hvilken prosedyre som gir mest mening for deg.
Hva er risikoen for et perikardialt vindu?
Alle prosedyrer har noen risiko. Risikoen ved perikardialvindu inkluderer:
- Overflødig blødning
- Infeksjon
- Blodpropp (som kan føre til hjerneslag eller andre problemer)
- Unormale hjerterytmer (som i sjeldne tilfeller kan føre til død)
- Hjerteinfarkt
- Komplikasjoner fra anestesi
- Retur av ekstra væske
- Behov for en gjentatt prosedyre
- Hjerteskade
Det er også en sjanse for at væsken rundt hjertet kommer tilbake. Hvis dette skjer, kan det hende du må gjenta prosedyren, eller du kan til slutt trenge hele hjertesvikt fjernet.
Din egen risiko kan variere avhengig av alder, generell helse og årsaken til prosedyren eller typen operasjon du har. De kan også variere avhengig av hjertets anatomi, væske og perikardium. Snakk med helsepersonell for å finne ut hvilke risikoer som kan gjelde deg.
Hvordan gjør jeg meg klar for et perikardialt vindu?
Spør legen din hvordan du skal forberede deg på en perikardial vindu. Du bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt før dagen for operasjonen. Spør legen om du må slutte å ta medisiner før operasjonen.
Legen vil kanskje ha noen ekstra tester før operasjonen. Disse kan omfatte:
- Røntgen av brystet
- Elektrokardiogram (EKG), for å sjekke hjerterytmen
- Blodprøver for å vurdere generell helse
- Ekkokardiogram, for å se hjerteanatomi og blodstrøm gjennom hjertet
- CT eller MR, hvis legen trenger mer informasjon om hjertet
- Hjertekateterisering for å måle trykket i hjertet
Alt hår rundt operasjonsområdet kan fjernes. Omtrent en time før operasjonen kan du få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av.
Hva skjer under et perikardialt vindu?
Snakk med legen om hva du kan forvente under operasjonen. Detaljene for operasjonen din vil variere avhengig av hvilken type reparasjon legen gjør. Vanligvis utfører leger reparasjonen uten bruk av kardiopulmonal bypass (en hjerte-lungemaskin). Under reparasjonen vil teamet nøye overvåke vitale tegn. Generelt:
- En anestesilege vil sannsynligvis gi deg generell anestesi før operasjonen starter. Du vil sove dypt og smertefritt under operasjonen. Det kan hende at du har pustehylse i halsen under operasjonen for å hjelpe deg med å puste. Du vil ikke huske det etterpå.
- I noen få tilfeller kan det hende legene ikke gjør prosedyren under generell anestesi. Hvis dette er tilfelle, vil legen gi deg medisiner for å få deg til å slappe av under prosedyren. Legen vil også gi bedøvende medisiner på stedene for snittene.
- Operasjonen vil ta flere timer.
- Det er flere alternativer for prosedyren:
- I noen tilfeller vil kirurgen ta et kutt (snitt) noen centimeter under brystbenet, eller mellom ribbeina. Verktøy brukes gjennom dette snittet. Hvis thoracoscopy brukes, flere mindre snitt på siden av brystet i stedet. Små kameraer og verktøy settes inn gjennom disse små snittene.
- Legen vil kirurgisk fjerne en liten del av perikardiet, og skape et "vindu".
- Legen kan plassere et brystrør mellom perikardiet eller i lungene i hulrommet for å tømme væsken.
- En prøve av væsken kan sendes til et laboratorium for analyse.
- Muskelen og hudinnsnittene lukkes og et bandasje påføres.
Hva skjer etter et perikardialt vindu?
Spør legen din om hva du kan forvente etter prosedyren. Generelt, etter perikardialt vindu:
- Du kan være grogg og desorientert når du våkner.
- Dine vitale tegn, som hjertefrekvens, pust, blodtrykk og oksygenivå, vil bli nøye overvåket.
- Du vil sannsynligvis ha et rør som drenerer væsken fra hjertet eller brystet.
- Du kan føle deg litt sår, men du bør ikke føle sterke smerter. Smertestillende medisiner er tilgjengelig om nødvendig.
- Du vil sannsynligvis kunne drikke dagen etter operasjonen. Du kan ha vanlig mat så snart du tåler dem.
- Du vil sannsynligvis trenge å bli på sykehuset i minst noen dager. Dette vil delvis avhenge av grunnen til at du trengte et perikardialvindu.
Etter at du har forlatt sykehuset:
- Du vil få stingene eller stiftene dine fjernet i en oppfølgingsavtale om 7 til 10 dager. Sørg for å holde alle oppfølgingsavtaler.
- Du bør kunne gjenoppta normale aktiviteter relativt snart, men du kan være litt mer sliten en stund etter operasjonen.
- Spør legen om du har noen treningsbegrensninger. Unngå tunge løft.
- Ring legen hvis du har feber, økt drenering fra såret, økt smerte i brystet eller alvorlige symptomer.
- Følg alle instruksjonene helsepersonell gir deg for medisiner, trening, kosthold og sårpleie.
Mange merker forbedringer i symptomene sine rett etter å ha gjort et perikardialt vindu.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
- Navnet på testen eller prosedyren
- Årsaken til at du har testen eller prosedyren
- Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
- Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
- Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
- Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
- Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
- Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
- Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
- Når og hvordan vil du få resultatene
- Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
- Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren