En oversikt over Tophi i gikt

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Tophi er biter av urinsyre (mononatriumurat) -krystaller som akkumuleres i og rundt ledd og andre deler av kroppen som et resultat av avansert gikt. En tophus rundt en ledd kan føre til at den blir hovent og misdannet og huden som dekker det blir strukket og stramt, noen ganger til sårdannelse. Tophi kan erodere bein og ødelegge brusk, noe som kan føre til kronisk betennelse som kan være smertefull og svekkende. En tophus er vanligvis lett å identifisere med en visuell eksamen, men noen ganger kan bildebehandling eller aspirasjon være nødvendig for å bekrefte en diagnose. Avhengig av størrelse og plassering av en tophus, kan den oppløses med medisiner som senker nivåene av urinsyre i blodet, eller hvis den er veldig stor, kirurgisk fjernet. Tophi påvirker 12% til 35% av mennesker med gikt.

Symptomer

Symptomer på tophi avhenger i stor grad av hvor de er lokalisert, hvilken type vev som er berørt, og hvor avansert tophi er. Ofte påvirker de leddene, spesielt storetåen, fingrene og albuene, så vel som knærne eller håndleddene, der de fremstår som harde knuter som får leddene til å være pæreformede og vansirede.

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Andre kroppsdeler der tophi kan utvikle seg inkluderer underarmene, ørene, akillessenen, nyrepyramiden i nyrene, hjerteklaffene og sclera (hvitt ytre lag av øyeeplet).

Opprinnelig kan de ikke forårsake smerte eller begrense leddens funksjon. Men hvis de blir større, kan de forårsake ustabilitet i leddet, begrense bevegelsesområdet og erodere bein på leddstedet. Huden som ligger over en tophus blir ofte stram og til slutt sår, og frigjør et mykt, hvitt materiale laget av herdet urinsyre .

Dannelsen av disse mineraliserte massene kan også føre til kronisk leddgikt og ledddeformitet.

Symptomer på gikt

Fører til

Tophi begynner generelt å utvikle seg i ledd og vev i det avanserte kroniske tophaceous stadiet. Dette skjer i gjennomsnitt 11,6 år etter et første angrep av gikt og er karakteristisk for gikt som har blitt ubehandlet i lange perioder. Venstre ubehandlet, høye nivåer av urinsyre, kjent som hyperurikemi, en tilstand der urinnivåer syre kan forårsake nyrestein og forverring av nyrefunksjonen.

Diagnose

Det knudrede, vridne utseendet til tophi på hendene eller andre deler av kroppen er typisk. Laboratorietester kan bekrefte en diagnose: Magnetic resonance imaging (MRI) eller computertomografi (CT) skanner vurderer større tophi, så vel som omfanget av skade på bein og brusk i omkringliggende ledd. En CT-skanning gir de mest detaljerte og presise bildene. Tophi kan også aspireres, og det tophaceous materialet uttrykkes og analyseres under et mikroskop for å bekrefte en diagnose av kronisk tophaceous gikt.

Behandling

Behandling av tophi er ofte en del av en omfattende behandlingsplan for urinsyregikt, og inkluderer urinsyrereduserende medisiner og livsstilsendringer som vektkontroll og et kosthold med lite mat som inneholder puriner, som kalv, blåskjell, tunfisk, bacon og øl. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Små tophi som ikke er smertefulle eller begrenser bevegelse, trenger kanskje ikke å bli fjernet - legen din kan foreskrive medisiner eller endre dietten for å krympe dem. For større tophi kan kirurgisk eksisjon være det beste tiltak for å forhindre ytterligere skade eller tap av bevegelsesområde i leddet.

Flere medikamenter har blitt funnet effektive ved å senke nivåene av urinsyre i blodet til 5 milligram / desiliter (mg / dL), som er poenget der tophi vil oppløses. Disse inkluderer Aloprim (allopurinol), Uloric (febuxostat), Krystexxa (pegloticase) og Benemid (probenecid).

Med behandling kan tophi oppløses og vil forsvinne helt over tid.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har urinsyregikt, er det viktig å overvåke urinsyrenivået regelmessig - også i perioder når du er asymptomatisk og mellom angrepene. Det er forståelig nok lett å slutte å være oppmerksom når urinsyregikt er i dvale og du er smertefri . Hvis du klarer gikt ordentlig kl alle ganger har du større sjanse for vellykket langvarig behandling. Du kan ta fatt på en redusert livskvalitet som mennesker med tophi ofte opplever fordi gikt har vært ubehandlet for lenge. De gode nyhetene? Med behandling kan tophi oppløses og forsvinne helt over tid.

Diskusjonsveiledning for gikt doktor

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF