Innhold
Hva er fostervannsbåndsyndrom?
Fostervannsbåndsyndrom kan oppstå når det indre laget av morkaken, kalt fostervann, er skadet under graviditet. Hvis dette skjer, dannes tynne vevstrenger (fostervannsbånd) inne i amnion. Disse fiberlignende båndene vikler seg rundt fosteret som utvikler seg, og begrenser blodstrømmen, og påvirker dermed veksten av visse kroppsdeler. Dette kan forårsake medfødte misdannelser i lemmer. I noen tilfeller kan tråder vikle seg så tett rundt fostrets lemmer at de amputerer dem. Fostervannsbåndsyndrom diagnostiseres vanligvis ved fødselen, men kan noen ganger oppdages i livmoren ved ultralyd.
Amnion
Et foster utvikler seg i livmorhulen, som er foret med en tynn membran som kalles amnion. Under sjeldne omstendigheter et ark (fostervannsark) eller bånd (fostervannsband) laget av denne membranen kan løpe gjennom livmorhulen. Når dette skjer kan deler av fosterkroppen bli viklet inn i et fostervannbånd. Av alle føtal kroppsdeler har lemmer størst risiko for å bli floket i et fostervannbånd. Hvis viklingen blir tett nok til å begrense blodstrømmen i lemmen, kan utviklingen av lemmen bli påvirket. Når et fostervannsbånd forårsaker en slik skade på en del av fosterkroppen, kalles det fostervannsbåndsyndrom. Samlet sett er det rapportert fostervannsband hos opptil 1 av 1200 levendefødte. Imidlertid utvikler en mye mindre andel av disse babyene fostervannsyndrom.
Komplikasjoner
Når en ekstremitet er viklet inn i et fostervannsbånd, er vevet i den andre enden av båndet (distal end) i fare for flere problemer. Når ekstremiteten er innsnevret, kan det være hevelse i det distale vevet, utviklingsavvik med fysisk deformitet eller til og med fullstendig amputasjon. Typen av abnormitet avhenger av to hendelser:
Stadiet av graviditet når innsnevringen oppstår
Hvorvidt blodstrømmen til den distale delen av lemmen er avskåret eller ikke
Under sjeldne omstendigheter kan et fostervann også påvirke utviklingen av andre deler av kroppen. For eksempel har et bånd som passerer over ansiktet blitt assosiert med leppe og til og med kløftgane. I tilfeller der fostervannet omgir fostrets navlestreng, kan hindring av blodtilførselen føre til fosterdød. Disse to siste komplikasjonene er relativt sjeldne.
Amniotic Band Syndrome Diagnosis
Det er vanligvis veldig vanskelig å oppdage fostervannsyndrom før fødselen, men tilstanden kan noen ganger oppdages via ultralyd. Mange ganger diagnostiseres fostervannsyndrom etter fødsel under en fysisk undersøkelse av det nyfødte.
Amniotic Band Syndrome Treatment
Behandlingsmulighetene for fostervannsyndrom inkluderer fosteroperasjon i livmoren og reparasjon av de resulterende abnormiteter etter fødsel.
Fosteroperasjon: Målet med fosterkirurgi er å frigjøre innsnevring forårsaket av fostervannet før det kan forårsake ytterligere skade. Dette gjøres ved operativ fetoskopi, som tillater direkte visualisering av fostervannet og frigjøring ved bruk av forskjellige kirurgiske teknikker. Suksessen til fosterkirurgi avhenger av graden av skade som er forårsaket av fostervannet. Hvis den distale delen av ekstremiteten er hovent, lar hevelsen løses og frigjøring av båndet og normal utvikling fortsetter. Hvis innsnevringen har vært mer alvorlig, kan frigjøring av båndet stoppe ytterligere skade og forhindre amputasjon av den berørte ekstremiteten.
Behandling etter fødselen består av plastisk og rekonstruktiv kirurgi, etterfulgt av fysisk og ergoterapi som kreves av typen misdannelse. Proteser kan også anbefales for barn som lider av tap av lemmer eller lemmer. Fremskritt innen 3D-utskrift har ført til oppretting av mer funksjonelle proteser for disse pasientene.
Beslutningen om hvilket behandlingsalternativ som er mest hensiktsmessig, avhenger av en detaljert vurdering som involverer høyoppløselig 2-D og 3-D ultralyd, undersøkelse av blodtilførselen til det berørte lem og noen ganger tilleggs magnetisk resonansavbildning (MR).