Innhold
- Hva er androgener?
- Hva er hyperandrogenisme?
- Kliniske tegn på hyperandrogenisme
- Biokjemisk hyperandrogenisme
- PCOS med normale androgennivåer?
- Andre årsaker til høye androgener
- Helseproblemer forårsaket av høye androgener
- Behandling av overflødig androgener i PCOS
- Et ord fra veldig bra
Hva er androgener? Hva betyr det når de er forhøyede, og hvilke androgennivåer er normale? Er PCOS den eneste tilstanden som fører til forhøyede androgener hos kvinner? Det er viktig for personer i fare å forstå denne tilstanden og hvilke skritt de kan ta for å redusere risikoen.
Hva er androgener?
Androgener blir ofte referert til som de "mannlige" hormonene, men disse hormonene er tilstede og essensielle hos både menn og kvinner. De er viktige for normal reproduksjonsfunksjon, emosjonell velvære, kognitiv funksjon, mager muskelfunksjon og vekst, og bein styrke.
Faktisk kan du bli overrasket over å høre at kvinner har mer androgener enn østrogener som sirkulerer i kroppen. (Når det er sagt, produserer menn mer androgener enn kvinner.)
Androgener spiller mange roller i menneskekroppen. Noen androgenhormoneffekter inkluderer stimulering av kropps- og kjønnshårvekst, seksuell lyst (libido), muskelvekst og fettcelleaksjon og plassering.
Hos både menn og kvinner er androgener forløperen til østrogener. Androgen-til-østrogen-handlingen er en av de primære rollene til androgenhormoner hos kvinner. Hos kvinner blir androgenhormoner opprettet i binyrene, eggstokkene og i fettcellene.
Androgenhormoner
Androgenhormonene inkluderer:
- Androstenediol (A5)
- Androstenedione (A4)
- Androsterone
- Dehydroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA sulfat (DHEA-S)
- Dihydrotestosteron (DHT)
- Testosteron
Hva er hyperandrogenisme?
Hyperandrogenisme er når androgener er høyere enn de burde være eller det er kliniske tegn på at androgener er høyere enn de burde være. Selv om menn har naturlig høyere nivåer av androgener, kan hyperandrogenisme forekomme hos både menn og kvinner.
De fleste kvinner med hyperandrogenisme har PCOS. Når det er sagt, er det andre mulige årsaker til hyperandrogenisme som må utelukkes før en diagnose av PCOS kan stilles. (Mer om det nedenfor.)
Det er to "typer" hyperandrogenisme-klinisk og biokjemisk. Å ha begge typer kan kvalifisere en kvinne som å ha PCOS.
Klinisk hyperandrogenisme er når det er synlige tegn eller symptomer som indikerer at androgenproduksjon kan være høyere enn forventet. Dette er ting som kan sees eller oppleves uten medisinsk testing.
Biokjemisk hyperandrogenisme er når laboratoriearbeid viser unormalt høye nivåer av androgenhormoner i blodet.
Det er mulig å ha kliniske tegn på hyperandrogenisme og at alt blodarbeid kommer tilbake normalt, og det er mulig å ha laboratorier som indikerer overflødig androgener, men det er lite eller ingen kliniske tegn.
Kliniske tegn på hyperandrogenisme
Kliniske tegn inkluderer unormal hårvekst, kviser, mannlig skallethet og virilisering.
Unormal hårvekst
Hårvekst vanligvis assosiert med menn, som ansiktshår eller hår på brystet eller ryggen, kan være et klinisk tegn på hyperandrogenisme. Den medisinske betegnelsen på dette er hirsutisme. Mellom 75% og 80% av kvinnene med mannlig hårvekst har PCOS, men ikke alle kvinner med PCOS opplever dette symptomet.
Mange kvinner fjerner denne overflødige hårveksten og skjønner kanskje ikke at det er et potensielt symptom på et medisinsk problem. Husk å fortelle legen din dersom du opplever hirsutisme.
Kviser
Kviser i ungdomsårene er vanlig hos tenåringsgutter og jenter, selv i voksen alder anses mild kviser ikke som unormal. Imidlertid kan moderat til alvorlig kviser, spesielt når den ledsages av andre plagsomme symptomer, være en indikator på overflødig androgener.
Male Balding
Både menn og kvinner kan oppleve hårtap når de blir eldre. Imidlertid, når kvinner opplever "mannlig mønster skallet", spesielt i en yngre alder enn forventet, kan dette være et mulig tegn på klinisk hyperandrogenisme.
Balding av mannlig mønster er når hårtap oppstår enten ved hårfestet, noe som resulterer i en tilbakevendende hårfestet, eller når skallet oppstår på hodet. Dette er annerledes enn kvinnelig mønsterhud, der håret tynner ut på toppen av hodet, men selve hårfestet forblir uendret.
Virilisering
Virilisering er når en kvinne utvikler egenskaper knyttet til menn, som en dypere stemme eller mer mannlignende muskelvekst. Selv om dette er et mulig klinisk tegn på hyperandrogenisme, blir det vanligvis ikke sett med PCOS. Andre mulige årsaker til hyperandrogenisme bør vurderes.
Biokjemisk hyperandrogenisme
Biokjemisk hyperandrogenisme er når blodarbeid indikerer at androgennivået er høyere enn normalt. Det er viktig å teste androgennivåer når man stiller en diagnose av PCOS. Selv om det allerede er tydelige tegn på hyperandrogenisme, kan blodarbeid bidra til å utelukke andre mulige årsaker til hyperandrogenisme.
Nedenfor er androgenene som kan testes og hvilke nivåer som er normale. Normale intervaller kan variere med laboratoriet, så kontakt alltid legen din når du prøver å forstå dine egne resultater.
Normale androgener
Total testosteron: Nivået skal være mellom 6,0 og 86 nanogram per desiliter (ng / dl) hos kvinner. I PCOS kan total testosteron være litt forhøyet. Ekstremt høye nivåer av total testosteron kan indikere en androgenutskillende tumor.
Gratis testosteron: Normale nivåer av fritt testosteron er mellom 0,7 og 3,6 pikogram per milliliter (pg / ml). Gratis testosteronnivå kan være forhøyet i PCOS.
Androstenedione: Normale nivåer hos kvinner er mellom 0,7 og 3,1 ng / ml. Forhøyede nivåer kan indikere PCOS.
DHEA-S: Normale nivåer hos kvinner er mellom 35 og 430 mikrogram per desiliter (ug / dl). Kvinner med PCOS kan ha nivåer over 200, som faller innenfor det normale, men høye området. Ekstremt høye nivåer av DHEA-S kan indikere en androgensekreserende svulst.
PCOS med normale androgennivåer?
Kanskje legen din har diagnostisert deg med PCOS, men du ser at laboratoriene dine indikerer normale nivåer for androgener. Betyr dette at du ikke har PCOS? Dette er et litt komplisert spørsmål fordi ikke alle er enige om hvordan PCOS skal diagnostiseres.
De fleste eksperter sier at økte androgennivåer ikke er nødvendige for å bli diagnostisert med PCOS. Androgen Excess (AE) og PCOS Society hevder imidlertid at uregelmessige sykluser og polycystiske eggstokker, uten også overskytende androgener, ikke er nok til å kvalifisere som en diagnose av PCOS.
Her er imidlertid noen ting du må huske på. En, de mest brukte diagnostiske kriteriene som brukes for PCOS - Rotterdam-kriteriene - indikerer at enten biokjemisk eller kliniske tegn på hyperandrogenisme kvalifiserer.
La oss med andre ord for eksempel si at du har ansikts- eller brysthår. Dette er et klinisk tegn på hyperandrogenisme. Du trenger ikke å ha forhøyede laboratorier til kvalitet for å diagnostisere PCOS. For det andre, også i henhold til Rotterdam-kriteriene, trenger du ikke ha forhøyede androgener for å få diagnosen PCOS.
Hvis du har uregelmessige (eller fraværende) perioder og polycystiske eggstokker, og det ikke finnes noen annen forklaring på dine uregelmessige perioder, kan du få en diagnose av PCOS selv om du ikke har forhøyede androgener eller noen kliniske tegn på hyperandrogenisme.
Kriterier for en PCOS-diagnoseAndre årsaker til høye androgener
PCOS er delvis en eliminasjonsdiagnose. Før legen din kan si at du har PCOS, må hun bekrefte at symptomene dine ikke kan forklares med en annen hormonell lidelse.
Spesielt når det gjelder androgener, er det to mulige andre årsaker til hyperandrogenisme som legen din vil sjekke for medfødt binyrehyperplasi og Cushings sykdom.
Medfødt binyrehyperplasi
Medfødt binyrehyperplasi (CAH) er en arvelig sykdom som resulterer i unormal funksjon av binyrene. Menn og kvinner med CAH mangler et viktig enzym som svekker produksjonen og reguleringen av visse hormoner. Androgener kan være noen av hormonene som påvirkes.
De fleste mennesker født med CAH får diagnosen når de er unge, men det er en mildere variasjon av sykdommen og gir ikke åpenbare symptomer før senere i livet. Dette kalles noen ganger CAH eller sent klassisk CAH.
Symptomene på ikke-klassisk CAH kan være veldig lik PCOS. Før legen din kan diagnostisere deg med PCOS, bør ikke-klassisk CAH utelukkes først.
Cushings sykdom
Cushings sykdom er et annet syndrom som kan føre til symptomer som ligner PCOS. Cushings sykdom oppstår når kroppen utsettes for høye nivåer av kortisol over en lengre periode. Dette kan skje på grunn av langvarig oral steroidbruk, eller det kan også forekomme hvis kroppen selv skaper overflødig kortisol.
Når kroppen selv forårsaker Cushings syndrom, kan det være forårsaket av en ikke-kreftsvulst i hypofysen eller binyrene. Denne veksten kan gi unormalt høye nivåer av androgenhormon, adrenokortikotropisk hormon (ACTH). Overskudd av androgener kan forveksles med PCOS. Dette er grunnen til at Cushings sykdom må utelukkes først.
Helseproblemer forårsaket av høye androgener
Økte androgennivåer kan forårsake uregelmessige sykluser, pinlige symptomer (som hårvekst i ansiktet) og infertilitet hos kvinner. Men de er også ansvarlige for noen av de andre risikofaktorene som ofte følger med PCOS.
Fettfordeling
Androgener ser ut til å spille en rolle i hvor fett lagres i kroppen. Har du noen gang lagt merke til at menn har en tendens til å bære fett mest i mageområdet, og kvinner har en tendens til å bære fett i baken og lårene? Forhøyede androgener kan føre til at kvinner bærer mer fett i mageregionen.
Fedme er en risikofaktor for PCOS. Når det er sagt, er det også mulig for magre eller normalvektige kvinner å ha PCOS.
Insulinresistens
Insulinresistens er en risikofaktor for PCOS. Overflødig androgener kan spille en rolle. Det har blitt funnet at kvinner med høyere nivåer av androgener også har en høyere risiko for insulinresistens.
Gjør de høyere androgennivåene årsaken insulinresistens? Det er ikke helt klart. Noen studier har imidlertid indikert at reduksjon av forhøyede nivåer av testosteron hos kvinner også hjelper til med å redusere / forbedre insulinresistens.
Kardiovaskulære problemer
Å ha enten unormalt høye eller lave nivåer av androgener er assosiert med økt risiko for kardiovaskulære problemer hos kvinner.
Behandling av overflødig androgener i PCOS
Behandling av hyperandrogenisme fokuserer vanligvis på behandling av problematiske symptomer. Dette vil variere fra person til person, siden PCOS og hyperandrogenism ikke alltid er på samme måte.
Alle behandlinger har sine fordeler og ulemper, og medisiner medfører bivirkninger og risiko. Husk å snakke med legen din om hvilket alternativ som kan være best for deg.
Prevensjon
For kvinner som ikke prøver å bli gravid, kan hormonelle p-piller brukes til å redusere androgener og også behandle symptomer.
Kombinert østrogen-progesteron prevensjon blir vanligvis prøvd først for å behandle PCOS symptomer, men du må kanskje prøve noen få alternativer før du finner prevensjonen som hjelper deg å føle deg best med de minst uønskede bivirkningene.
Ikke alle har det bra med prevensjon, og noen foretrekker å unngå å ta hormonelle medisiner. Dette er heller ikke en løsning for kvinner som prøver å bli gravid.
Anti-androgen medisiner
En annen mulighet er anti-androgen medisiner. Dette er medisiner som reduserer effekten av overflødig androgener som sirkulerer i kroppen din. De kan brukes alene eller i kombinasjon med p-piller.
Anti-androgen medisiner inkluderer spironolakton, CPA og flutamid. Spironolakton kan brukes til å behandle uregelmessig hårvekst (hirsutisme). CPA kan brukes sammen med p-piller for å behandle uønsket hårvekst og kviser. Flutamid, et medikament som vanligvis brukes til å behandle prostatakreft, kan brukes i PCOS for å behandle hirsutisme.
Anti-androgen medisiner kan ikke brukes hvis du prøver å bli gravid eller ikke tar prevensjon. De kan skade den ufødte babyen, spesielt babyguttene.
Insulinreduserende medisiner
Metformin kan også brukes til å behandle PCOS-relaterte androgensymptomer, inkludert uønsket hårvekst og kviser. Metformin kan også tas når du prøver å bli gravid, og brukes noen ganger som en del av en fertilitetsbehandlingsprotokoll.
Viktig notat: Den 28. mai 2020 utstedte den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen en advarsel om potensielt forhøyede nivåer av nitrosimininnenhet i visse mengder metformin med utvidet frigjøring. Hvis du tar metformin, ikke slutte å ta medisinen, men kontakt legen din om denne FDA-advarselen for å se om du trenger å få forskrevet en annen medisin.
Hårfjerning
Det er også mulig å fjerne uønsket hårvekst direkte, og noen muligheter inkluderer voksing, tråding, laserhårfjerning og elektrolyse.
Kviser
Det finnes en rekke reseptfrie kvisebehandlinger, men for de med PCOS-relatert kviser er det lite sannsynlig at disse vil utgjøre en vesentlig forskjell. Hvis hormonbehandling ikke er et alternativ, kan det være nyttig å se en hudlege. Det finnes reseptbelagte behandlinger som kan være mer effektive enn hva du kan få i den lokale apoteket.
Legemidler som brukes til å behandle polycystisk ovariesyndromEt ord fra veldig bra
Hyperandrogenisme er årsaken til noen av de mer pinlige og synlige symptomene på PCOS. Du har kanskje ikke vært klar over at brystet eller ansiktshåret ditt var mulige symptomer på et medisinsk problem. Sørg for å gi legen din beskjed hvis du har hatt problemer som disse. Denne informasjonen kan hjelpe til med å stille en diagnose.
PCOS har ingen kur, men det er behandlinger tilgjengelig for å redusere symptomene dine. Noen av disse behandlingene er kosmetiske og tilgjengelige over disk, som kviser med kviser og hårfjerningsmetoder. Men legen din kan også foreskrive kremer eller medisiner for å hjelpe.