Barrierer for å øke CD4-teller

Innhold

• Forstå tallene
• Barrierer for CD4-gjenoppretting
• Forbedring av CD4-antall

Et CD4-antall er en måling av antallet av en bestemt type hvite blodlegemer (lymfocytter), CD4 T-celler, som hjelper til med å bekjempe infeksjon. Som sådan er det en viktig indikator på styrken til immunforsvaret for mennesker med HIV. Regelmessig testing for å evaluere CD4 brukes til å overvåke utviklingen av infeksjonen, for å forutsi det sannsynlige utfallet (eller prognosen) av sykdommen, og for å evaluere hvor godt behandlingen fungerer.

Forbedring av en persons CD4-telling er et sentralt mål for antiretroviral terapi (ART), men selv for de som er strengt kompatible med å ta medisinene som foreskrevet, forbedres ikke CD4 noen ganger.

En primær årsak til dette har å gjøre med timing: Jo tidligere ART er startet, jo mer effektiv er det sannsynlig. Hvis du nylig har testet positivt for HIV-infeksjon, vil du forstå viktigheten av å holde orden på din CD4-telling og hvordan begynnelsen av behandlingen så snart som mulig kan påvirke den.

Forstå tallene

Når immunforsvaret blir aktivert av et virus som HIV, inkluderer en del av responsen frigjøring av CD4-celler. Også kjent som hjelperceller, er deres rolle å utløse frigjøring av en annen type T-celler, CD8, eller morder celler, som faktisk ødelegger viruset.

CD4-celler er lymfocyttene som er målrettet mot HIV. Uten behandling vil viruset gradvis tømme dem over tid, slik at immunforsvaret ikke klarer å forsvare seg.

CD4-tellinger uttrykkes som antall celler per kubikk millimeter (ml) blod:

• Normal: Mellom 500 og 1200 celler / ml
• Svekket immunforsvar / mulig HIV-infeksjon: Mellom 250 og 500 celler / ml
• AIDS / høy risiko for livstruende opportunistiske infeksjoner: 200 eller færre celler / ml

Barrierer for CD4-gjenoppretting

Et hovedmål for antiretroviral terapi er å gjenopprette immunstyrken til en person med HIV ved å forhindre at viruset replikerer aktivt. Så lenge ART overholdes konsekvent, vil det generelt være en økning i antall CD4-celler oppdaget i blodprøver.

Imidlertid, hvis dette ikke skjer, kan noen faktorer som i stor grad har å gjøre med tidspunktet for starten av medisinen være skylden.

CD Nadir

En av disse er CD nadir, som refererer til det laveste nivået som en persons CD4-antall falt ned før de begynte med medisiner.

CD4 nadir kan bidra til å forutsi sannsynligheten for visse sykdommer, for eksempel HIV-assosierte hjernesykdommer, samt hvor robust immunforsvaret vil være etter at behandlingen allerede har startet.

Generelt sett vil noen med en svært lav CD4-nadir (under 100 celler / ml) ha en vanskeligere tid å gjenopprette immunfunksjonen enn en person med moderat immunsuppresjon (over 350 celler / ml).

T-celleutmattelse

En annen potensiell barriere for en robust CD4-telling er et fenomen som kalles T-celleutmattelse. Når CD4-tallet har falt til under 100 celler / ml, vil immunforsvaret ha blitt utsatt for mange års skade fra både vedvarende betennelse forårsaket av HIV-infeksjon og direkte skade på vev og celler av viruset.

T-celleutmattelse er en av konsekvensene av alvorlig eller langvarig infeksjon. Det betyr at strukturen og den genetiske kodingen av cellene endres på molekylært nivå. Over tid mister T-cellene evnen til å fungere og forhindre sykdomsprogresjon.

Mens T-celleutmattelse først og fremst har vært assosiert med CD8 T-celler, kan CD4 T-celler også påvirkes negativt.

Forbedring av CD4-antall

Selv om en rekke faktorer går inn i å gjenopprette immunfunksjonen som er utarmet av HIV, er det ingen eneste ting en smittet person kan gjøre for å øke CD4-nivåene bortsett fra å ta ART-medisinen som anvist. Det er ikke funnet noen kosttilskudd, helhetlige medisiner, vitaminer eller "immunforsterkere" som støtter rekonstituering av CD4 T-celler.

Likevel kan positive livsstilsvalg ha en betydelig innvirkning på den generelle helsen. Regelmessig trening, et sunt kosthold, å slutte å røyke og kutte alkoholforbruket er fordelaktig for mennesker med HIV, selv for de som har CD4-antall svever godt under normale nivåer.

Rutinemessig testing av CD4-tellinger er også viktig:

• For nylig diagnostiserte personer bør CD4-testing utføres før du starter ART, gjentatt tre måneder etter at behandlingen begynner, og hver tredje til sjette måned deretter.
• For de som har vært på ART i minst to år og har hatt vedvarende, uoppdagelig viral belastning, bør testingen foregå hver 12. måned for de som har CD4-teller mellom 300 og 500 celler / ml.
• For de med CD4 teller over 500 celler / ml, er CD4-overvåking valgfri.

Hvis testing avslører en forhøyet virusbelastning, eller til og med vedvarende aktivitet på lavt nivå, kan det indikere utvikling av resistens mot HIV. I slike tilfeller kan det hende at behandlingen må endres.

Essential Guide to HIV Therapy

Et ord fra veldig bra

Det er ingen tvil om at en diagnose av HIV-infeksjon er skummel, men takket være vår forståelse av hvordan viruset fungerer og hvordan det kan stoppes fra replikering, fortsetter ikke flertallet av mennesker som er HIV-positive med å utvikle AIDS.

Dette gjelder spesielt jo før viruset blir oppdaget og behandlingen begynner, og det er derfor ART nå anbefales på diagnosetidspunktet for alle mennesker med HIV. Ved å starte behandling tidligere snarere enn senere forbedres sjansen for full immunforsvar, og det er sannsynligheten for å oppnå en normal, sunn forventet levetid.