Innhold
- Hva er et transesophageal echocardiogram (TEE)?
- Hvorfor trenger jeg kanskje en TEE?
- Hva er risikoen med en TEE?
- Hvordan gjør jeg meg klar for en TEE?
- Hva skjer under en TEE?
- Hva skjer etter en TEE?
Hva er et transesophageal echocardiogram (TEE)?
Et transesophageal echocardiogram (TEE) bruker ekkokardiografi for å vurdere hjertets struktur og funksjon. Under prosedyren sender en svinger (som en mikrofon) ultralydbølger. Når transduseren plasseres på bestemte steder og vinkler, beveger ultralydbølgene seg gjennom huden og andre kroppsvev til hjertevevet, der bølgene spretter eller "ekko" av hjertestrukturen. Transduseren plukker opp de reflekterte bølgene og sender dem til en datamaskin. Datamaskinen viser ekkoene som bilder av hjerteveggene og ventilene.
Et tradisjonelt ekkokardiogram gjøres ved å sette svingeren på overflaten av brystet. Dette kalles et transthoracic echocardiogram. Et transesophageal echocardiogram gjøres ved å sette inn en sonde med en svinger ned i spiserøret. Dette gir et klarere bilde av hjertet fordi lydbølgene ikke trenger å passere gjennom hud, muskler eller beinvev. TEE-sonden er mye nærmere hjertet siden spiserøret og hjertet er rett ved siden av hverandre.
Å være overvektig eller ha visse lungesykdommer kan forstyrre bilder av hjertet når svingeren plasseres på brystveggen. Visse tilstander i hjertet blir bedre sett med TEE, som forstyrrelser i mitralklaffen, blodpropp eller masser i hjertet, en tåre i slimhinnen i aorta og strukturen og funksjonen til kunstige hjerteklaffer.
En TEE kan bruke en eller flere av flere spesielle typer ekkokardiografi, som listet opp nedenfor:
M-modus ekkokardiografi. Dette er den enkleste typen ekkokardiografi. Det lager et bilde som ligner på sporing i stedet for et faktisk bilde av hjertestrukturer. M-modus ekko er nyttig for å måle hjertestrukturer, for eksempel hjertets pumpekamre, størrelsen på selve hjertet og tykkelsen på hjerteveggene.
Doppler ekkokardiografi. Denne Doppler-teknikken brukes til å vurdere blodstrømmen gjennom hjertets kamre og ventiler. Mengden blod pumpet ut med hvert slag er en indikasjon på at hjertene fungerer. Doppler kan også oppdage unormal blodstrøm i hjertet, noe som kan bety at det er et problem med en eller flere av hjerteklaffene, eller med hjertets vegger.
Doppler i farger. Color Doppler er en forbedret form for Doppler ekkokardiografi. Med fargedoppler brukes forskjellige farger for å betegne retningen for blodstrømmen. Dette forenkler tolkningen av Doppler-teknikken.
2-D (todimensjonal) ekkokardiografi. Denne teknikken brukes til å se bevegelsen til hjertestrukturene i sanntid. En 2-D ekkovisning vises konisk på skjermen. Den viser sanntidsbevegelse av hjertets strukturer. Dette lar legen se de forskjellige hjertestrukturene på jobb og evaluere dem ved hjelp av et enkelt stykke eller todimensjonalt bilde.
3-D (tredimensjonal) ekkokardiografi. Denne teknikken fanger tredimensjonale visninger av hjertestrukturene med større detalj enn 2-D ekko. Bildene i sanntid gir en mer nøyaktig vurdering av hjertefunksjonen ved å bruke målinger som er tatt mens hjertet slår.
Hvorfor trenger jeg kanskje en TEE?
Transesophageal ekkokardiografi kan gjøres for å evaluere tegn og symptomer som kan tyde på:
Åreforkalkning. Dette er en gradvis tilstopping av arteriene av fettstoffer og andre stoffer i blodet.
Kardiomyopati. Dette er en utvidelse av hjertet på grunn av tykkelse eller svekkelse av hjertemuskelen.
Medfødt hjertesykdom. Disse feilene oppstår under dannelsen av fostrets hjerte. TEE kan hjelpe til med å vurdere og lokalisere abnormiteten, samt bestemme dens effekt på hjerteblodstrømmen.
Hjertefeil. En tilstand der hjertemuskelen har blitt svekket i en grad at blod ikke kan pumpes effektivt. Dette kan føre til væskeansamling (overbelastning) i blodårene og lungene, så vel som føttene, anklene og andre deler av kroppen.
Aneurisme. Dette er en svekkelse og utbuling av en del av hjertemuskelen eller aorta (den store arterien som fører oksygenert blod ut av hjertet til resten av kroppen).
Hjerteklaffesykdom. Feilfunksjon i en eller flere av hjerteklaffene som kan blokkere blodstrømmen i hjertet eller føre til at blod lekker bakover (oppstøt).
Hjertetumor. En svulst i hjertet kan forekomme på den ytre overflaten av hjertet, i ett eller flere hjertekamre eller i hjertevev.
Perikarditt. Dette er en betennelse eller infeksjon i sekken som omgir hjertet.
Infeksiøs endokarditt. Dette er en infeksjon i hjertet, som vanligvis påvirker hjerteklaffene.
Aortadisseksjon. Dette er en tåre i veggen av aorta.
Blodpropp og hjerneslag. Blodpropp kan dannes inne i hjertekamrene, bryte løs og strømme deretter til hjernen eller andre områder av kroppen. Dette kan føre til hjerneslag eller andre problemer. Ofte dannes disse blodproppene med uregelmessige hjerterytmer eller stillestående blodstrøm i hjertet.
Ytterligere grunner som TEE kan gjøres inkluderer:
For å evaluere hjertet under åpen hjerteoperasjon etter prosedyrer, som koronar bypass eller ventilutskifting eller reparasjon
Å evaluere hjertet under ikke-hjerteoperasjoner
Før kardioversjon for atrieflimmer eller atrieflimmer for å sikre at det ikke er blodpropper
Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler en TEE.
Hva er risikoen med en TEE?
Mulige risikoer ved TEE inkluderer:
Pusteproblemer
Hjertetrytmeproblemer
Blør
Skader på tenner, munn, hals eller spiserør
Hvis du har kjente problemer i spiserøret, som spiserørsspredninger, spiserørsobstruksjon eller striktur, eller strålebehandling til spiserøret, kan du kanskje ikke ha TEE. Legen din vil evaluere deg nøye før du gjennomfører prosedyren.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med helsepersonell før prosedyren.
Hvordan gjør jeg meg klar for en TEE?
Din helsepersonell vil forklare prosedyren for at du kan stille spørsmål.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
Du må faste i en viss periode før prosedyren. Din helsepersonell vil fortelle deg hvor lenge du skal faste, enten i noen timer eller over natten.
Hvis du er gravid eller tror du kan være det, fortell leverandøren din.
Fortell helsepersonell hvis du er allergisk mot eller følsom overfor medisiner, lokalbedøvelse eller latex.
Fortell leverandøren din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetilskudd du tar.
Fortell leverandøren din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser, eller hvis du tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du kan bli bedt om å stoppe noen av disse medisinene før prosedyren.
Din helsepersonell kan be om en blodprøve før prosedyren for å avgjøre hvor lang tid det tar blodet ditt å koagulere. Andre blodprøver kan også gjøres.
Fortell leverandøren om du har en hjerteklaffesykdom, en medfødt hjertesykdom eller en historie med endokarditt (infeksjon i hjerteklaffene).
Basert på din medisinske tilstand kan leverandøren din be om et annet spesifikt preparat.
Hva skjer under en TEE?
En TEE kan gjøres poliklinisk eller som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.
Generelt følger en TEE denne prosessen:
Du blir bedt om å fjerne smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren. Hvis du bruker proteser eller en hvilken som helst oral protese, vil de bli fjernet før TEE-sonden settes inn.
Hvis du blir bedt om å ta av deg klær, vil du få en kjole å bruke.
Du blir bedt om å tømme blæren før prosedyren.
En intravenøs (IV) linje vil bli startet i hånden eller armen for å injisere medisin og for å gi IV væske, om nødvendig.
Du vil ligge på et bord eller seng, plassert på venstre side. En pute eller kile kan plasseres bak ryggen din for støtte.
Du blir koblet til et elektrokardiogram (EKG) -monitor som registrerer hjertets elektriske aktivitet og overvåker hjertet under prosedyren ved hjelp av små, klebende elektroder. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygenivå) vil bli overvåket under prosedyren.
En lokalbedøvelsesspray blir påført baksiden av halsen. Dette vil dumme baksiden av halsen din for å gjøre det lettere å passere TEE-sonden.
En bittbeskytter vil bli plassert i munnen din.
Du vil få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.
Hvis angitt, vil oksygen bli gitt gjennom neserørene.
Rommet vil bli mørkt slik at bildene på ekkokardiogrammonitoren kan sees av legen.
TEE-sonden blir ført gjennom munnen og ned i halsen. Du kan bli bedt om å svelge for å hjelpe sonden.
Når sonden er på rett sted, blir bildene tatt.
Etter at bildene er tatt, vil sonden fjernes fra halsen.
Hva skjer etter en TEE?
Du vil bli flyttet til et gjenopprettingsområde, der sykepleiere vil overvåke hjertefrekvensen, EKG, blodtrykk og oksygenivå.
Når gag-refleksen din har kommet tilbake, er vitale tegn stabile, og du er mer våken, EKG-elektrodeputene, oksygenproben og IV vil bli fjernet. Du kan kle deg.
Du kan føle deg svak, sliten eller groggy resten av dagen av testen. Du bør føle deg normal dagen etter prosedyren. Halsen din kan være vond i noen dager etter prosedyren på grunn av innføring av TEE-sonden.
Hvis prosedyren ble gjort på poliklinisk basis, kan du bli utskrevet hjem, med mindre helsepersonell bestemmer at tilstanden din krever ytterligere observasjon eller innleggelse på sykehus.
Du må ha noen som kjører deg hjem.
Du kan gjenoppta vanlig kosthold og aktiviteter med mindre helsepersonell råder deg annerledes.
Generelt er det ingen spesiell type pleie etter en TEE. Imidlertid kan helsepersonell gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.