Innhold
Hemoglobin elsker karbonmonoksid og binder seg til det omtrent 230 ganger sterkere enn det gjør til oksygen, noe som er et problem siden karbonmonoksid ikke gir kroppen noen fordel. Det tar ikke mye karbonmonoksid i luften du puster for å få karbonmonoksidforgiftning, og det tar mye oksygen for å bli kvitt det, og det er det behandlingen dreier seg om.Tradisjonell behandling
Karbonmonoksidforgiftning er ikke noe du kan behandle hjemme. Det tar minst 100 prosent oksygenkonsentrasjon i flere timer å kvitte seg med karbonmonoksid i blodet.
Karbonmonoksidforgiftning er en situasjon som alltid passer for å ringe 911.
Den grunnleggende behandlingen for karbonmonoksydforgiftning er å administrere oksygen med høy strøm med ikke-rebreather-maske - en oksygenmaske med en plastpose som henger av den - så lenge det tar å erstatte karbonmonoksidet festet til hemoglobin med oksygen. Halveringstid er et mål på tiden det tar å eliminere halvparten av et stoff i kroppen. Halveringstiden for karbonmonoksid uten å bruke oksygen er 320 minutter - mer enn fem timer for å redusere nivåene med halvparten. Med den hastigheten vil det ta omtrent en dag før karbonmonoksidet fjernes.
Å gi pasienten 100 prosent oksygen reduserer eliminasjonshalveringstiden til 74 minutter, noe som betyr at det fortsatt vil ta godt over fem timer for en moderat eksponert pasient å nå akseptable nivåer av karbonmonoksid i blodet.
Pasienter med karbonmonoksidforgiftning bruker mye tid på å sitte på akuttmottaket og puste rett oksygen.
Hyperbar oksygenbehandling
Et annet alternativ er å administrere oksygen under trykk i et hyperbarkammer, som egentlig er et rør der pasienten ligger og puster 100 prosent oksygen ved trykk 1,5 til 2 ganger høyere enn normalt atmosfæretrykk. I et hyperbarkammer kan oksygenbehandling redusere eliminasjonshalveringstiden for karbonmonoksid til ca. 20 minutter.
Dessverre er hyperbarkamre ikke alltid lett tilgjengelig, spesielt i landlige områder. Selv i områder som har tilgang til hyperbar oksygenbehandling, kan det ta et par timer å ordne behandlingen. Tatt i betraktning at pasienten vil motta tradisjonell oksygenadministrasjon i løpet av ventetiden, kan fordelen med en litt raskere behandling allerede være tapt. I tillegg, hvis flere pasienter er påvirket av karbonmonoksideksponering, kan bare en om gangen behandles i det hyperbariske kammeret.
Selv om det er klare bevis for at hyperbar oksygenbehandling fjerner karbonmonoksid raskere fra blodet, er det lite som tyder på at pasienter har det bedre på grunn av det. En metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier fant blandede resultater når man så på de nevrologiske resultatene av karbonmonoksidforgiftede pasienter som fikk hyperbar oksygenbehandling.
Hyperbar terapi kan muligens hjelpe pasienten, men det er ingen grunn til å bekymre seg hvis den ikke er lett tilgjengelig.
Andre behandlinger
Å gi oksygen for å redusere nivåene av karbonmonoksid i blodet er bare en del av behandlingen med karbonmonoksidforgiftning. Skaden på hjernen og hjertet på grunn av mangel på oksygen i blodet under karbonmonoksidforgiftning krever også behandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av forgiftningen, kan pasienter trenge støtte for hjerne- og hjertefunksjon. Noen pasienter trenger behandling for hevelse i hjernen, som kan omfatte medisiner og innleggelse på intensivavdelingen.
Hjertet er følsomt for oksygenmangel og pasienter kan oppleve hjerteirritabilitet og arytmier, som kan behandles på sykehuset med medisiner eller elektrisk terapi. Høye nivåer av fritt oksygen i blodstrøm-oksygenmolekylene som ikke er bundet til hemoglobin , også kjent som frie radikaler, kan også øke betennelse, noe som øker det potensielle behovet for hjerteintervensjon.
Fremtidige behandlinger
Det er noen få innovative behandlinger for karbonmonoksidforgiftning som utvikles. Mange av disse terapiene kan være mange år unna, og alle krever betydelig tilleggsstudie for å bestemme sikkerhet og effekt.
Lys
Noen bølgelengder av lys har vist i dyreforsøk å akselerere prosessen med å bryte molekylære bindinger mellom hemoglobin og karbonmonoksid. Hvis det utvikles en prosess for å få riktig lysfarge, en som er så nær blodet som mulig, kan den gi en raskere måte å redusere karbonmonoksidnivået på.
Oksygeninjeksjoner
Hyperoksygenerte løsninger injisert direkte i blodet kan gi en måte å heve oksygenivået utover det som er mulig, selv med hyperbar oksygenbehandling. Tidlige studier med mus ser lovende ut, men det er en lang vei å gå før mennesker kan prøve det.
Hydrogen Saltløsning
På samme måte er bruk av hydrogenrik saltoppløsning som antioksidant tilgjengelig i noen land og kan ha en viss fordel for karbonmonoksidforgiftning. Skader på grunn av for mye oksygen som flyter fritt rundt blodbanen, og ikke binder seg til hemoglobin, er en potensiell ulempe for all dagens behandlingsterapi. Å bruke en sterk antioksidant for å kontrollere potensiell skade kan være nesten like viktig som å reversere karbonmonoksidforgiftning i utgangspunktet.
Alkoholeksponering
En studie fant at pasienter med forsettlig karbonmonoksidforgiftning som også drakk alkohol hadde mindre total hjerneskade sammenlignet med pasienter med karbonmonoksidforgiftning alene. Det er en sjanse for at tilstedeværelsen av alkohol kan utgjøre en forskjell i resultatet for alvorlig CO-forgiftning. Siden pasientene i denne studien allerede drakk før karbonmonoksidforgiftningen, kan det vise seg at den eneste fordelen skjer hvis alkoholen kommer først.