Aneurisme

Innhold

• Hva er en aneurisme?
• Hva får en aneurisme til å danne seg?
• Hva er symptomene på en aneurisme?
• Hvordan diagnostiseres aneurismer?
• Hva er behandlingen for aneurismer?

Hva er en aneurisme?

En aneurisme er et utbuktet, svekket område i en blodkarvegg som resulterer i en unormal utvidelse eller ballongdannelse som er større enn 50% av fartøyets normale diameter (bredde). En aneurisme kan forekomme i hvilket som helst blodkar, men ses oftest i en arterie i stedet for i en blodåre.

En aneurisme kan være lokalisert i mange områder av kroppen, slik som blodkar i hjernen (hjerne-aneurisme), aorta (den største arterien i kroppen), nakken, tarmene, nyrene, milten og karene i bena (iliac, femoral og popliteal aneurisme). Den vanligste plasseringen av en aneurisme er aorta, som fører oksygenert blod fra hjertet til kroppen. Thoraxaorta er det korte segmentet av aorta i brysthulen. Abdominal aorta er den delen av aorta som går gjennom magen. En aneurisme kan preges av sin beliggenhet, form og årsak.

Formen på en aneurisme er beskrevet som fusiform eller saccular, noe som hjelper til med å identifisere en sann aneurisme. Den mer vanlige fusiformformede aneurismen buler eller ballonger ut på alle sider av blodkaret. En sakkulær aneurisme buler ut eller ballonger bare ut på den ene siden.

En pseudoaneurysm, eller falsk aneurisme, er ikke en forstørrelse av noen av lagene i blodkarveggen. En falsk aneurisme kan være resultatet av en tidligere operasjon eller traume. Noen ganger kan det oppstå en tåre på innsiden av fartøyet. Som et resultat fylles blod inn mellom lagene i blodkarveggen og skaper en pseudoaneurisme.

En dissekerende aneurisme er en aneurisme som oppstår med en tåre i arterieveggen som skiller de tre lagene i veggen, i stedet for å ballongere ut hele veggen.

Fordi en aneurisme kan fortsette å øke i størrelse, sammen med progressiv svekkelse av arterieveggen, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep. Å forhindre brudd på en aneurisme er et av målene med behandlingen. Jo større en aneurisme blir, jo større er risikoen for brudd (sprekker). Ved brudd kan det føre til livstruende blødning (ukontrollert blødning) og muligens død.

[[overall_health_promise]]

Hva får en aneurisme til å danne seg?

En aneurisme kan være forårsaket av flere faktorer som resulterer i nedbrytning av de velorganiserte strukturelle komponentene (proteiner) i aortaveggen som gir støtte og stabiliserer veggen. Den eksakte årsaken er ikke helt kjent. Åreforkalkning (herding av arteriene med en klebrig substans som kalles plakk) antas å spille en viktig rolle i aneurysmal sykdom. Risikofaktorer forbundet med aterosklerose inkluderer, men er ikke begrenset til:

• Eldre alder

• Mann

• Familie historie

• Genetiske faktorer

  
  

• Hyperlipidemi (forhøyet fett og kolesterol i blodet)

• Hypertensjon (høyt blodtrykk)

• Røyking

• Diabetes

• Fedme

Andre spesifikke årsaker til aneurismer er relatert til aneurysmens plassering. Eksempler på aneurismer i kroppen og deres ytterligere årsaker kan omfatte, men er ikke begrenset til:

Hva er symptomene på en aneurisme?

Aneurysmer kan være asymptomatiske (ingen symptomer) eller symptomatiske (med symptomer). Symptomer assosiert med aneurismer avhenger av aneurysmens plassering i kroppen.

Symptomer som kan oppstå med forskjellige typer aneurismer kan omfatte, men er ikke begrenset til:

Symptomene på en aneurisme kan ligne på andre medisinske tilstander eller problemer. Rådfør deg alltid med legen din for mer informasjon.

Hvordan diagnostiseres aneurismer?

Valg av en type diagnostisk undersøkelse er relatert til aneurysmens plassering. I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske prosedyrer for aneurisme omfatte hvilken som helst eller en kombinasjon av følgende:

• Datortomografi (CT eller CAT) skanning. Denne diagnostiske bildebehandlingsprosedyren bruker en kombinasjon av røntgenstråler og datateknologi for å produsere horisontale, eller aksiale, bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av hvilken som helst del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn standard røntgenstråler.

• Magnetic resonance imaging (MRI). En MR bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.

• Ekkokardiogram (ekko). Denne prosedyren evaluerer hjertets struktur og funksjon ved å bruke lydbølger registrert på en elektronisk sensor som gir et bevegelig bilde av hjerte- og hjerteklaffer.

• Arteriogram (angiogram). Dette er et røntgenbilde av blodkarene som brukes til å evaluere forskjellige tilstander, som aneurisme, stenose (innsnevring av blodkaret) eller blokkeringer. Et fargestoff (kontrast) injiseres gjennom et tynt, fleksibelt rør plassert i en arterie. Dette fargestoffet vil gjøre blodkarene synlige på røntgenbildet.

• Ultralyd. En ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodkar, vev og organer. En ultralyd brukes til å se indre organer mens de fungerer, og for å vurdere blodstrømmen gjennom forskjellige kar.

Hva er behandlingen for aneurismer?

Spesifikk behandling vil bli bestemt av legen din basert på:

• Din alder, generelle helse og medisinske historie

• Omfanget av sykdommen (plassering, størrelse og vekst av aneurisme)

• Dine tegn og symptomer

• Din toleranse for spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Behandlingsmuligheter for aneurisme kan omfatte ett eller flere av følgende:

• Rutinemessige ultralydprosedyrer. Disse prosedyrene vil overvåke størrelsen og veksthastigheten til aneurismen hver 6. måned til 12. måned som en del av en "vaktsom ventende" tilnærming for mindre aneurismer.

• Kontroll eller modifisering av risikofaktorer. Fremgangsmåte som å slutte å røyke, kontrollere blodsukkeret hvis det er diabetiker, gå ned i vekt hvis det er overvektig eller overvektig, og å kontrollere fettinntaket i kosten kan bidra til å kontrollere utviklingen av aneurismen.

• Medisiner. Medisiner kan kontrollere faktorer som hyperlipidemi (forhøyede nivåer av fett og kolesterol i blodet) og / eller høyt blodtrykk.

• Kirurgi:

  • Aneurisme åpen reparasjon. Det gjøres et snitt for å direkte visualisere og reparere aneurismen. Et sylinderlignende rør kalt et transplantat kan brukes til å reparere aneurismen. Grafter er laget av forskjellige materialer, for eksempel Dacron (syntetisk tekstilpolyestertransplantat) eller polytetrafluoretylen (PTFE, ikke-tekstil syntetisk graft). Dette transplantatet er sydd til det involverte blodkaret, og forbinder den ene enden av arterien på stedet for aneurismen til den andre enden. Den åpne reparasjonen betraktes som den kirurgiske standarden for reparasjon av aortaaneurisme i magen

  • Endovaskulær aneurisme reparasjon (EVAR). EVAR er en prosedyre som bare krever små snitt i lysken sammen med bruk av røntgenveiledning og spesialdesignede instrumenter for å reparere aneurismen. Ved bruk av spesielle endovaskulære instrumenter og røntgenbilder for veiledning settes en stentgraft via lårarterien og avanseres opp i aorta til stedet for aneurismen. Et stentgraft er et langt sylinderlignende rør laget av tynt metallnettverk (stent), mens graftet er laget av forskjellige materialer, som Dacron eller PTFE. Transplantatmaterialet kan dekke stenten. Stenten hjelper til med å holde transplantatet åpent og på plass.

#TomorrowsDiscoveries: Therapy for Aortic Aneurysms-Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: Johns Hopkins-forskere har identifisert genene som er ansvarlige for aortaballooning og hendelsesforløpet som fører til aortaaneurismer. Dr. Hal Dietz utfører for tiden kliniske studier av terapier for personer med arvelige aortaaneurismer for å forbedre helsen og livskvaliteten for disse pasientene.