Innhold
- Hva er angioplastikk?
- Hvorfor trenger jeg angioplastikk?
- Hva er risikoen for angioplastikk?
- Hvordan gjør jeg meg klar for angioplastikk?
- Hva skjer under angioplastikk?
- Hva skjer etter angioplastikk?
- Neste skritt
Hva er angioplastikk?
Angioplastikk er en prosedyre som brukes til å åpne blokkerte kranspulsårer forårsaket av koronararteriesykdom. Det gjenoppretter blodstrømmen til hjertemuskelen uten åpent hjerteoperasjon. Angioplastikk kan gjøres i en nødsituasjon, for eksempel et hjerteinfarkt. Eller det kan gjøres som valgfri kirurgi hvis helsepersonell din sterk mistanke om at du har hjertesykdom. Angioplastikk kalles også perkutan koronar intervensjon (PCI).
For angioplastikk settes et langt, tynt rør (kateter) i et blodkar og føres til den blokkerte kranspulsåren. Kateteret har en liten ballong på spissen. Når kateteret er på plass, blåses ballongen opp på det innsnevrede området av hjertearterien. Dette presser plakk eller blodpropp mot sidene av arterien, noe som gir mer rom for blodstrøm.
Helsepersonell bruker fluoroskopi under operasjonen. Fluoroskopi er en spesiell type røntgen som er som en røntgenfilm. Det hjelper legen å finne blokkeringer i hjertearteriene når et kontrastfargestoff beveger seg gjennom arteriene. Dette kalles koronar angiografi.
Helsepersonell kan bestemme at du trenger en annen type prosedyre. Dette kan omfatte fjerning av plakk (aterektomi) på stedet for innsnevring av arterien. Ved aterektomi kan leverandøren bruke et kateter med en roterende spiss. Når kateteret når det innsnevrede stedet i arterien, brytes plakk eller kuttes bort for å åpne arterien.
Stenter
Koronarstenter brukes nå i nesten alle angioplastiske prosedyrer. En stent er en liten, utvidbar metallnetspole. Den settes inn i det nylig åpnede området av arterien for å hindre at arterien smalner eller lukkes igjen.
Når stenten er plassert, begynner vev å belegge stenten som et hudlag. Stenten vil være fullforet med vev innen 3 til 12 måneder, avhengig av om stenten har medisinbelegg eller ikke. Det kan hende du får forskrevet medisiner som kalles blodplater for å redusere "klebrighet" av blodplater. Blodplater er spesielle blodceller som klumper seg sammen for å stoppe blødning. Legemidlet kan også forhindre at blodpropp dannes inne i stenten. Helseteamet ditt vil gi spesifikke instruksjoner om hvilke medisiner som må tas og hvor lenge.
De fleste stenter er belagt med medisin for å forhindre at arrvev dannes inne i stenten. Disse stentene kalles medikamenteluerende stenter (DES). De frigjør medisin i blodkaret som bremser gjengroing av vev i stenten. Dette bidrar til å forhindre at blodkaret blir smalt igjen. Noen stenter har ikke dette medisinbelegget og kalles bare metallstenter (BMS). De kan ha høyere frekvenser av stenose, men de krever ikke langvarig bruk av blodplater. Dette kan være den foretrukne stenten hos personer med høy risiko for blødning.
Fordi stenter kan bli blokkert, er det viktig å snakke med helseteamet ditt om hva du må gjøre hvis du har brystsmerter etter en stentplassering.
Hvis det dannes arrvev inne i stenten, kan det hende du trenger en gjentatt prosedyre. Dette kan være å bruke enten ballongangioplastikk eller med en annen stent. I noen tilfeller kan strålebehandling gis gjennom et kateter plassert i nærheten av arrvevet for å stoppe veksten av arrvev og åpne opp karet. Dette kalles brachyterapi.
Hvorfor trenger jeg angioplastikk?
Angioplastikk gjøres for å gjenopprette blodstrømmen i koronararterien når den innsnevrede arterien er på et sted som kan nås på denne måten. Ikke alle koronararteriesykdommer (CAD) kan behandles med angioplastikk. Legen din vil bestemme den beste måten å behandle CAD på grunnlag av dine omstendigheter.
Hva er risikoen for angioplastikk?
Mulige risikoer knyttet til angioplastikk, stenting, aterektomi og relaterte prosedyrer inkluderer:
Blødning på stedet der kateteret settes inn i kroppen (vanligvis lysken, håndleddet eller armen)
Blodpropp eller skade på blodkaret fra kateteret
Blodpropp i det behandlede blodkaret
Infeksjon på kateterinnføringsstedet
Unormale hjerterytmer
Hjerteinfarkt
Hjerneslag
Brystsmerter eller ubehag
Brudd på kranspulsåren eller fullstendig lukking av kranspulsåren, som trenger åpen hjertekirurgi
Allergisk reaksjon på kontrastfargestoffet som brukes
Nyreskade fra kontrastfargestoffet
Det kan være lurt å spørre helseteamet ditt om mengden stråling som brukes under prosedyren og risikoen knyttet til din spesielle situasjon. Det er lurt å holde oversikt over strålingseksponeringen din, for eksempel tidligere skanninger og andre typer røntgenstråler, slik at du kan fortelle helsepersonellet ditt. Risiko knyttet til strålingseksponering kan være relatert til totalt antall røntgenbilder eller behandlinger over en lang periode.
For noen mennesker kan det å måtte ligge stille på prosedyretabellen for lengden på prosedyren forårsake ubehag eller smerte.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke helsetilstand. Diskuter eventuelle bekymringer med helseteamet ditt før prosedyren.
Hvordan gjør jeg meg klar for angioplastikk?
Helseteamet ditt vil forklare prosedyren for deg, og du kan stille spørsmål.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Fortell helseteamet ditt hvis du noen gang har hatt en reaksjon på kontrastfargestoffer, eller hvis du er allergisk mot jod.
Fortell helseteamet ditt hvis du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, latex, tape og lokal eller generell anestesi.
Følg instruksjonene du har fått for ikke å spise eller drikke før operasjonen.
Fortell helseteamet ditt hvis du er gravid eller tror du kan være det. Stråleeksponering under graviditet kan føre til fødselsskader.
Fortell helseteamet ditt hvis du har piercinger på brystet eller magen (magen).
Fortell helseteamet ditt om alle reseptbelagte og reseptfrie medisiner, vitaminer, urter og kosttilskudd du tar.
Fortell helseteamet ditt hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar blodfortynnende medisiner (antikoagulant eller blodplater), aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du må kanskje stoppe noen av disse medisinene før prosedyren. Men for planlagte angioplastiske prosedyrer, vil legen din kanskje at du fortsetter å ta medisiner med aspirin og blodplater, så husk å spørre.
Din leverandør kan be om en blodprøve før prosedyren for å finne ut hvor lang tid det tar blodet ditt å koagulere. Andre blodprøver kan også gjøres.
Fortell helseteamet ditt hvis du har en pacemaker eller annen implantert enhet.
Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.
Basert på helsetilstanden din, kan legen din gi deg andre instruksjoner om hvordan du gjør deg klar.
Hva skjer under angioplastikk?
Angioplastikk kan gjøres som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis. De fleste som har angioplastikk og stentplassering blir overvåket over natten på sykehuset.
Generelt følger angioplastikk denne prosessen:
Du blir bedt om å fjerne smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren. Du kan bruke proteser eller høreapparat hvis du bruker en av disse.
Du blir bedt om å ta av deg klærne og vil bli gitt en kjole å bruke.
Du blir bedt om å tømme blæren før prosedyren.
Hvis det er mye hår i området for innføring av kateteret (ofte lyskeområdet), kan håret bli barbert av.
En IV (intravenøs) linje vil bli startet i hånden eller armen før prosedyren. Det vil bli brukt til injeksjon av medisin og til å gi IV væske, om nødvendig.
Du blir plassert på ryggen på prosedyretabellen.
Du vil bli koblet til et EKG-skjerm som registrerer hjertets elektriske aktivitet og overvåker pulsen din ved hjelp av elektroder som fester seg til huden din. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygenivå) vil bli overvåket under prosedyren.
Det vil være flere monitorskjermbilder i rommet som viser vitale tegn, bildene av kateteret som beveges gjennom kroppen din inn i hjertet ditt, og strukturene i hjertet ditt når fargestoffet injiseres.
Du vil få et beroligende middel i IV for å hjelpe deg med å slappe av. Imidlertid vil du sannsynligvis holde deg våken under prosedyren.
Pulsen din under kateterinnføringsstedet vil bli kontrollert og merket slik at sirkulasjonen til lemmen under stedet enkelt kan kontrolleres under og etter prosedyren.
Lokalbedøvelse vil bli injisert i huden på innsettingsstedet. Dette kan være i beinet, armen eller håndleddet. Du kan føle noe stikkende på stedet i noen sekunder etter at lokalbedøvelsen er injisert.
Når lokalbedøvelsen har trådt i kraft, vil en skjede eller innføring bli satt i blodkaret (ofte ved lysken). Dette er et plastrør som kateteret vil bli ført inn i blodkaret og føres inn i hjertet.
Kateteret vil bli tredd gjennom skjeden inn i blodkaret. Legen vil føre kateteret gjennom aorta inn i hjertet. Fluoroskopi vil bli brukt for å se kateteret komme inn i hjertet.
Kateteret vil bli tredd inn i kranspulsårene. Når kateteret er på plass, vil kontrastfargestoff injiseres gjennom kateteret i kranspulsårene for å se det trange området / områdene. Du kan føle noen effekter når kontrastfargestoffet injiseres i IV-linjen. Disse effektene inkluderer en rødhet, en salt eller metallisk smak i munnen eller en kort hodepine. Disse effektene varer vanligvis bare noen få øyeblikk.
Fortell legen din dersom du føler pusteproblemer, svette, nummenhet, kløe, kvalme eller oppkast, frysninger eller hjertebank.
Etter at kontrastfargestoffet er injisert, vil en serie raske røntgenbilder av hjertet og kranspulsårene tas. Du kan bli bedt om å trekke pusten dypt og holde den i noen sekunder i løpet av denne tiden.
Når legen lokaliserer den innsnevrede arterien, vil kateteret føres frem til stedet og ballongen blåses opp for å åpne arterien. Du kan ha brystsmerter eller ubehag på dette tidspunktet fordi blodstrømmen er midlertidig blokkert av den oppblåste ballongen. Ubehag eller smerter i brystet skal forsvinne når ballongen tømmes. Imidlertid, hvis du oppdager fortsatt ubehag eller smerte, som smerter i brystet, smerter i nakke eller kjeve, ryggsmerter, smerter i armen, kortpustethet eller pusteproblemer, må du straks informere legen din.
Legen kan blåse opp og tømme luftballongen flere ganger. Beslutningen kan tas på dette tidspunktet å sette i en stent for å holde arterien åpen. I noen tilfeller kan stenten settes inn i arterien før ballongen blåses opp. Da vil ballongens oppblåsing åpne arterien og utvide stenten helt.
Legen vil ta målinger, bilder eller angiogrammer etter at arterien er åpnet. Når det er bestemt at arterien åpnes tilstrekkelig, vil kateteret bli fjernet.
Sliren eller innføringen tas ut og innsettingsstedet kan lukkes med en lukkeanordning som bruker kollagen for å forsegle åpningen i arterien, ved bruk av suturer, eller ved å bruke manuelt trykk over området for å hindre blodkaret fra å blø . Legen din vil bestemme hvilken metode som er best for deg.
Hvis det brukes en lukkeanordning, påføres en steril bandasje på stedet. Hvis manuelt trykk brukes, vil legen (eller en assistent) holde press på innsettingsstedet slik at det dannes en blodpropp på utsiden av blodkaret for å forhindre blødning. Når blødningen har stoppet, vil en veldig tett bandasje plasseres på nettstedet.
Personalet hjelper deg med å skyve fra bordet til en båre slik at du kan bli ført til utvinningsområdet. MERKNAD: Hvis innsettingen var i lysken, har du ikke lov til å bøye benet i flere timer. Hvis innsettingsstedet var i armen, vil armen holdes løftet på puter og holdes rett ved å plassere armen i en armbeskyttelse (et plastarmbrett designet for å immobilisere albueleddet). I tillegg kan et plastbånd (som fungerer som et belte rundt livet) festes rundt armen din nær innsettingsstedet. Båndet løsnes med gitte intervaller og fjernes deretter når legen din bestemmer at trykket ikke lenger er nødvendig.
Hva skjer etter angioplastikk?
På sykehuset
Etter prosedyren kan du bli ført til gjenopprettingsrommet for observasjon eller returnert til sykehusrommet ditt. Du vil ligge flatt i sengen i flere timer etter prosedyren. En sykepleier vil overvåke vitale tegn, innsettingsstedet og sirkulasjon og følelse i det berørte benet eller armen.
Fortell sykepleieren din med en gang hvis du føler brystsmerter eller tetthet, eller annen smerte, samt følelser av varme, blødning eller smerte på innsettingsstedet.
Sengestøtte kan variere fra 2 til 6 timer, avhengig av din spesifikke tilstand. Hvis legen din plasserte en lukkeanordning, kan sengestøtten bli kortere.
I noen tilfeller kan hylsteret eller innføreren være igjen på innsettingsstedet. I så fall vil sengestøtten vare til skjeden er fjernet. Etter at skjeden er fjernet, kan du få et lett måltid.
Du kan føle trang til å urinere ofte på grunn av effekten av kontrastfargestoff og økt væske. Du må bruke en sengeseng eller en urinal mens du er i sengen, slik at det berørte benet eller armen ikke blir bøyd.
Etter at den angitte sengeperioden er fullført, kan du komme deg ut av sengen. Sykepleieren vil hjelpe deg første gang du reiser deg, og vil kontrollere blodtrykket ditt mens du ligger i sengen, sitter og står. Du bør bevege deg sakte når du reiser deg for å unngå svimmelhet fra den lange perioden med sengeleie.
Du kan få smertestillende medisiner mot smerte eller ubehag på innsettingsstedet eller fra å måtte ligge flatt og stille i lang tid.
Du vil bli oppfordret til å drikke vann og annen væske for å spyle kontrastfargestoffet fra kroppen din.
Du kan gå tilbake til ditt vanlige kosthold etter prosedyren, med mindre legen din bestemmer noe annet.
Du vil mest sannsynlig tilbringe natten på sykehuset etter prosedyren. Avhengig av tilstanden din og resultatene av prosedyren, kan oppholdet ditt bli lengre. Du vil få detaljerte instruksjoner for utskrivnings- og gjenopprettingsperioden.
Hjemme
Når du er hjemme, må du overvåke innsettingsstedet for blødning, uvanlig smerte, hevelse, unormal misfarging eller temperaturendring. En liten blåmerke er normal. Hvis du oppdager en konstant eller stor mengde blod på stedet som ikke kan holdes sammen med en liten dressing, fortell helsepersonell.
Hvis legen din brukte en lukkeanordning på innsettingsstedet ditt, vil du få spesifikk informasjon om typen lukkeanordning som ble brukt og hvordan du tar vare på nettstedet. Det vil være en liten knute eller klump under huden på stedet. Dette er normalt. Knuten skal sakte forsvinne over noen uker.
Det vil være viktig å holde innsettingsstedet rent og tørt. Helseteamet ditt vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner. Generelt sett må du ikke bruke badekar eller boblebad eller bade før huden har grodd.
Du kan bli bedt om å ikke delta i anstrengende aktiviteter. Helseteamet ditt vil instruere deg om når du kan gå tilbake til jobb og gjenoppta normale aktiviteter.
Fortell helseteamet ditt hvis du har noe av følgende:
Feber eller frysninger
Økt smerte, rødhet, hevelse, blødning eller annen drenering fra innsettingsstedet
Kulhet, nummenhet eller prikking, eller andre endringer i den berørte armen eller benet
Brystsmerter eller trykk, kvalme eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet eller besvimelse
Legen din kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
Navnet på testen eller prosedyren
Årsaken til at du har testen eller prosedyren
Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
Når og hvordan du vil få resultatene
Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
Hvor mye du må betale for testen eller prosedyren