Ankel forstuing kirurgi oversikt

Innhold

• Indikasjoner for kirurgi etter ankelforstuvning
• Kirurgiske prosedyrer - Modifisert Brostrom og mer
• Kirurgisk utvinning

Ankelforstuvninger er en vanlig sportsskade som kan forårsake smerte og hevelse i leddet. Hos de aller fleste pasienter vil ikke-kirurgiske behandlinger lindre smerte og gjenopprette leddets funksjon. Imidlertid er det noen situasjoner der det kan være nødvendig med kirurgi for å stabilisere ankelleddet for å gi tilbake til fulle aktiviteter for pasienten.

Indikasjoner for kirurgi etter ankelforstuvning

Generelt er det to situasjoner der kirurgi kan vurderes.

• Akutte skader
  • Den første situasjonen er en akutt skade, en som nylig skjedde. I disse situasjonene er kirurgi svært sjelden behandlingen. Bare ved svært alvorlige skader, hos høytytende idrettsutøvere, blir kirurgi vurdert. Disse pasientene har vanligvis opprettholdt en grad III ankelforstuvning og har kliniske funn og røntgenfunn av en alvorlig ustabil ankel. Tidlig reparasjon i disse tilfellene kan bidra til å øke utvinningen av atletiske aktiviteter.
• Kronisk ustabilitet
  • Oftere utføres kirurgi når en idrettsutøver har tilbakevendende symptomer på ankelinstabilitet (ankelen gir ofte ut og blir skadet på nytt). Disse pasientene har vanligvis prøvd enklere behandlinger, inkludert terapi, styrking, avstivning, og har fortsatt klager over ankelen.

Kirurgiske prosedyrer - Modifisert Brostrom og mer

Det er dusinvis av forskjellige kirurgiske prosedyrer som er beskrevet for å stabilisere ankelen i ankelenes ustabilitet. Den desidert vanligste kirurgiske prosedyren som brukes i dag kalles "modifisert Brostrom-prosedyre." Dr. Brostrom beskrev opprinnelig en kirurgisk prosedyre, som siden har blitt modifisert, og som har blitt den mest brukte kirurgiske prosedyren for ankelinstabilitet.

En modifisert Brostrom-prosedyre strammer i hovedsak de laterale ankelbåndene. Oftest vil kirurgen fjerne beinfestingen av disse leddbåndene på fibulaen, og feste leddbåndet igjen i en strammere stilling.

Brostrom-prosedyren kalles en anatomisk rekonstruksjon fordi den prøver å gjenopprette normal ankelmekanikk ved å gjenopprette normal anatomi. Andre kirurgiske prosedyrer regnes som ikke-anatomiske rekonstruksjoner, da de innebærer bruk av senekonstruksjon for å begrense ankelens mobilitet, og dermed forhindre ustabilitet. Disse ikke-anatomiske rekonstruksjonene blir mye mindre utført. Navn på ikke-anatomiske rekonstruksjoner inkluderer prosedyrene Chrisman-Snook, Watson-Jones og Evans; igjen, alle oppkalt etter kirurgene som beskrev teknikken.

I noen situasjoner har leddbåndene blitt strukket ut betydelig, og reparasjon av leddbånd kan føre til vedvarende ustabilitet hvis vevet ikke oppleves å være sterkt nok. Hos disse pasientene foretrekker noen leger en ikke-anatomisk rekonstruksjon. Et annet alternativ er å legge til vevsgraft til leddbåndene for å gi styrke. I disse situasjonene anbefaler noen kirurger å bruke et transplantat fra en annen del av kroppen din, eller et donorgraft.

Ankelartroskopi blir oftere brukt som en komponent i ankelbåndskirurgi. Ofte brukes artroskopet til å bekrefte diagnosen og sikre at brusk og ledd er i god stand. Mens ankelartroskopi for tiden ikke brukes som prosedyre for å reparere skadede leddbånd, blir dette mer vanlig brukt i forbindelse med ankelbåndskirurgi.

Kirurgisk utvinning

Utbedring etter ankelstabiliseringsoperasjon avhenger av prosedyren som er utført. Resultatene av operasjonen har vært gode, med studier av den modifiserte Brostrom-prosedyren som viser at bedre enn 90% av pasientene gjenopptok normale aktiviteter etter operasjonen.

Komplikasjoner fra kirurgi forekommer oftest i rehabiliteringsfasen. Stivhet i ankelleddet eller tilbakevendende ustabilitet er begge mulige komplikasjoner fra stabiliseringskirurgi. Andre risikoer inkluderer infeksjon, sårhelingsproblemer og nerveskade.