Innhold
- Hva er det fremre korsbåndet?
- Hvordan er ACL skadet? Hva er symptomene?
- Hva er symptomene på en ACL-skade eller tåre?
- Hvordan diagnostiseres en ACL-skade?
- Hva er de forskjellige typene av ACL-skade eller tårer?
- Hva er behandlingen for en ACL-skade eller tåre?
- Hva er de spesielle hensynene til ACL-skade eller tåre hos barn?
Hva er det fremre korsbåndet?
Kneet er et hengsledd som holdes sammen av fire leddbånd. Et leddbånd er en struktur i kneet som holder beinene sammen og hjelper til med å kontrollere leddbevegelse eller bevegelse. Det er et leddbånd på hver side av kneet (kollaterale leddbånd) og to leddbånd dypt inne i kneet. De to leddbåndene i kneet som "krysser" hverandre, kalles det fremre korsbåndet (ACL) og det bakre korsbåndet (PCL). Begge leddbånd festes på den ene siden til enden av lårbenet (lårbenet) og på den andre til toppen av leggen (tibia). [Figur 1].
Under aktivitet kontrollerer ACL hvor langt fremover skinnebenet kan "gli" i forhold til lårbenet: det virker egentlig for å forhindre for mye bevegelse fremover. Selv om en viss grad av bevegelse eller glidning er normal og er nødvendig for knefunksjon, kan for mye bevegelse skade andre strukturer i kneet, noe som kan føre til langsiktige problemer hos noen pasienter.
Hvordan er ACL skadet? Hva er symptomene?
ACL kan bli skadet eller revet på en rekke forskjellige måter. Den vanligste mekanismen er en plutselig svingende eller skjærende manøvre under sportsaktivitet, som ofte sees i fotball, basketball og fotball. Ledbåndet kan også rive på grunn av arbeidsskader eller bilulykker.
På tidspunktet for skaden kan en "pop" eller "snap" noen ganger føles eller høres. Mengden smerte som oppleves på tidspunktet for skaden er noe variabel, men kan være ganske alvorlig. Vanligvis klarer ikke personen å fortsette å leke eller drive aktivitet, og har inntrykk av at det har skjedd en betydelig skade. Umiddelbar hevelse i kneet utvikler seg på tidspunktet for skade - i løpet av de første timene - men omfanget av hevelse kan være begrenset hvis kneet blir øyeblikkelig iset eller splintret.
Hva er symptomene på en ACL-skade eller tåre?
- En “pop” i kneet på tidspunktet for skaden
- Hevelse i kneet
- Manglende evne til å bære vekt på beinet (selv om noen har liten eller ingen smerter)
- Ustabilitet i kneet
Hvordan diagnostiseres en ACL-skade?
En ACL-tåre kan diagnostiseres av en lege gjennom en historie og fysisk undersøkelse. Ved fysisk undersøkelse kan legen spesifikt vurdere hvor mye bevegelse som er tilstede og bestemme om ACL er revet. I tillegg blir evaluering av andre strukturer i kneet også gjort, da ACL-tårer ofte blir funnet i forbindelse med skade på andre strukturer i kneet, slik som brusk og sikkerhetsbånd.
Røntgenbilder blir tatt for å evaluere for tilstedeværelsen av brudd. Hos mange pasienter kan det bestilles en MR-skanning av kneet. Skanningen kan avklare spørsmålet om en ACL-tåre hvis historikken og undersøkelsen ikke er avgjørende. Skanningen er også nyttig for å evaluere brusk eller meniskvev i kneet hvis denne informasjonen er nødvendig for å ta avgjørelser angående den beste behandlingen for en bestemt pasient.
Hva er de forskjellige typene av ACL-skade eller tårer?
ACL-skader klassifiseres ofte i karakterene 1, 2 eller 3.
1 klasse
Grad 1-skader inkluderer ACL som har fått mild skade, for eksempel er ACL mildt strukket, men gir fremdeles tilstrekkelig stabilitet til kneleddet.
Karakter 2
Grad 2 ACL-skader er sjeldne og beskriver en ACL som er strukket og delvis revet.
3. klasse
Grad 3 ACL-tårer skjer når ACL blir revet helt i to og ikke lenger gir stabilitet til kneleddet.
Tibial ryggrad avulsjon ACL-skade
Ungdommer kan også ofte ha det som kalles en tibial ryggradsavulsjon ACL-skade. Med denne typen skader blir ikke ACL revet, men det benete feste av ledbåndet til skinnebenet (underbenet) blir trukket av. Avhengig av hvor langt det benete feste av leddbåndet trekkes av, kan skaden føre til svakhet eller ustabilitet i kneet hvis det ikke er løst.
Hva er behandlingen for en ACL-skade eller tåre?
Behandlingsalternativene er basert på pasientens symptomer, undersøkelse, gjenværende vekst i hans eller hennes vekstplater, type skade på leddbåndet og typen sports- og aktivitetsmål. Lær mer om ACL-tårebehandling.
Ikke-kirurgisk
Ikke-kirurgisk behandling er mest hensiktsmessig for grad 1-skader. Dette vil omfatte immobilisering eller avstivning, fysioterapi og en gradvis progresjon tilbake til vanlige aktiviteter og sport.
Kirurgisk
Kirurgisk behandling anbefales for personer med grad 3 eller full ACL-tåre. Kirurgiske alternativer kan variere avhengig av typen ACL-skade, enten pasienten har åpne eller lukkede vekstplater, og typen.
Hva er de spesielle hensynene til ACL-skade eller tåre hos barn?
Barn og ungdom kan ha åpne vekstplater og en betydelig mengde vekst igjen å gjøre. Dette er en viktig faktor og en del av diskusjonen når man veier alternativene for ACL-behandling.
Hvis pasienten har betydelig gjenværende vekst, vil den anbefalte behandlingen unngå å forstyrre vekstplatene, slik at fremtidig vekst ikke hindres.
ACL-kirurgi | Michelle's Story
Etter en ACL-tåre var Michelle fast bestemt på å komme tilbake til sin aktive livsstil. Hun reiste til Johns Hopkins for ACL-rekonstruksjon under omsorg av sportsmedisinsk ortopedisk kirurg Andrew Cosgarea, M.D. Se Michelles inspirerende historie.
ACL Injuries Q&A med Dr. Jay Lee
R. Jay Lee, MD, assisterende professor ved Department of Orthopedic Surgery's Division of Pediatric Orthopedics, diskuterer fremre korsbåndskader (ACL) og forklarer hvordan skadene oppstår, tegn og symptomer, hvordan de blir behandlet og hvordan man kan forhindre en ACL skade.