Veiledning til antiepileptika

Innhold

• Vanlige antiepileptika
• Mindre brukte antiepileptika
• Krampestillende kramper

Anti-anfallsmedisiner, som også kalles antikonvulsiva eller antiepileptika (AED), er medisiner som brukes for å forhindre anfall hos personer som har epilepsi. Alle AED-er er kun tilgjengelig på resept.

Epilepsi er en medisinsk tilstand preget av en tilbøyelighet til tilbakevendende anfall. Hvis du har fått diagnosen epilepsi eller en anfallsforstyrrelse, kan det hende du må ta en eller flere AED-er regelmessig for å redusere sjansene for å få et anfall.

AED-er samhandler med nerveceller i hjernen, vanligvis for å redusere aktiviteten. Det er flere mekanismer som de forskjellige AED-ene fungerer i, så hver type epilepsi reagerer på noen AED-er, men ikke andre.

Vanlige antiepileptika

Det er flere antikonvulsive medisiner som ofte foreskrives. Å forstå hvordan medisinene dine fungerer, og deres mulige bivirkninger, er en viktig komponent i behandlingen.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (levetiracetam) er godkjent for voksne og for barn som er seks år og eldre. Keppra brukes til forebygging av anfall hos personer som har delvis epilepsi, generalisert epilepsi og myoklonisk epilepsi. Det er blant de mest brukte AED-ene.

Keppra kommer i en vanlig pille med utvidet frigjøring, i tillegg til en oral flytende formulering og en formulering som kan tas intravenøst ​​(IV). Mekanismen for Keppras handling er ikke kjent.

Bivirkninger kan omfatte:

• Hodepine
• Tretthet
• Svimmelhet
• Depresjon
• Infeksjon
• Svakhet
• Opphisselse
• Aggressiv oppførsel

Dilantin (Fenytoin)

Dilantin (fenytoin) er en av de eldste antikonvulsive medisinene. Den brukes til barn og voksne for å forebygge generaliserte og delvise anfall. Det brukes også til behandling av status epilepticus, et langvarig anfall som krever behandling med AED. Dilantin kan brukes alene eller i kombinasjon med andre AED-er.

Dilantin er tilgjengelig i kapsel, tyggetabletter, oral oppløsning og IV-form. Dette stoffet samhandler med nervecellens natriumkanaler. Natriumkanaler letter normal nerveaktivitet, og overdreven stimulering kan være assosiert med anfall, mens hemming av dem kan forhindre anfall.

Bivirkninger kan omfatte:

• Svimmelhet
• Tretthet
• Konsentrasjonsvansker
• Leverskade

En sjelden bivirkning som kan oppstå med Dilantin og flere andre AEDs, begynner Stevens-Johnsons syndrom med hudutslett og influensalignende symptomer. Det kan raskt utvikle seg, forårsake alvorlig sloughing av huden, noe som kan resultere i en livstruende infeksjon og / eller livstruende dehydrering.

I noen tilfeller forårsaker Dilantin tannkjøttovervekst i munnen, noe som kan føre til tannproblemer.

Gingival gjengroing fra Phenytoin

Tegretol, karbatrol (karbamazepin)

Tegretol og Carbatrol er begge merkenavn for legemidlet karbamazepin. Karbamazepin er godkjent for barn og voksne og brukes til forebygging av generaliserte anfall og partielle anfall.

Karbamazepin brukes også ofte til behandling av smerter som er relatert til tilstander som nevropati og trigeminusneuralgi.

Den kommer i kapsel, pille og oral flytende form. Karbamazepin antas å forhindre anfall ved å blokkere aktiviteten til nerveceller.

Bivirkninger inkluderer:

• Anemi (lavt antall røde blodlegemer)
• Eosinofili (forhøyet antall hvite blodlegemer)
• Svimmelhet
• Feber
• Blåmerker
• Hudutslett
• Stevens-Johnson syndrom (sjelden)

Depakote, Depakene (Valproinsyre)

Depakote og Depakene (valproinsyre) brukes til både barn og voksne. Valproinsyre brukes til partiell og generalisert epilepsi og brukes ofte til å håndtere kramper som er assosiert med utviklingsforhold hos barn som juvenil myoklonisk epilepsi og Lennox-Gastaut syndrom. Det brukes også til behandling av bipolar lidelse og for forebygging av migrene.

Valproinsyre kommer i en tablett, tablett med utvidet frigjøring og en kapsel. Det samhandler med gamma-aminosmørsyre (GABA), en nevrotransmitter som bremser aktiviteten i hjernen. Valproinsyre har også andre handlinger i hjernen, noe som kan forklare hvorfor den har flere forskjellige bruksområder.

Bivirkninger inkluderer:

• Svimmelhet
• Utmattelse
• Urolig mage
• Hårtap
• Menstruasjons uregelmessigheter

Fødselsskader kan føre til barn av kvinner som tar valproinsyre under graviditet.

Neurontin (Gabapentin)

Neurontin (gabapentin) er godkjent for voksne og for barn i alderen tre og eldre. Det er godkjent for behandling av partielle anfall, og det brukes ofte som et tilleggsmedisin mot epilepsi.

Dette stoffet har også andre bruksområder. Det kan brukes til forebygging av smertefulle tilstander, for eksempel trigeminusneuralgi og nevropati. Det er også foreskrevet for behandling av restless leg syndrom.

Neurontin kommer i tre former som tas av munnpiller, kapsel og væske.Mekanismen som Neurontin forhindrer anfall er ikke kjent

Bivirkninger kan omfatte:

• Tretthet
• Svimmelhet
• Føler meg i balanse

Fenobarbital

Fenobarbital er det eldste og mest velforståtte krampestillende. Barn og voksne kan bruke det. Fenobarbital brukes til behandling av en rekke anfallstyper, inkludert partielle anfall, anfall som forekommer i Lennox-Gastaut syndrom og status epilepticus. Denne medisinen kan brukes alene eller i kombinasjon med andre antikonvulsiva midler.

Fenobarbital er tilgjengelig som en tablett, en oral flytende form og en IV-form. Det samhandler med GABA, og det har en beroligende effekt som kan gjøre deg veldig søvnig.

Bivirkninger inkluderer:

• Svimmelhet
• Tretthet
• Problemer med å konsentrere
• Utydelig tale

Mysoline (Primidon)

Mysoline (primidon) er godkjent for barn og voksne og brukes vanligvis til anfallskontroll hos barn. Det brukes til forebygging av partielle anfall så vel som partielle anfall som generaliserer (spres for å forårsake nedsatt bevissthet). Mysoline brukes også til behandling av godartet essensiell tremor, en tilstand preget av skjelving og risting av hendene, spesielt i tider med stress.

Denne medisinen er tilgjengelig i pilleform. Det påvirker GABA.

Bivirkninger kan omfatte:

• Tap av balanse eller følelse av ustabilitet
• Tretthet
• Nystagmus (rykkete øyebevegelser)
• Oppkast

Topamax (Topiramat)

Topamax (topiramat) er godkjent for voksne og for barn over to år. Det brukes til behandling av partielle og generaliserte anfall. Det brukes ofte i kombinasjon med andre antikonvulsiva midler. Topamax er også godkjent for migrene.

Topamax kommer i både tablett- og kapselform. Det påvirker natriumkanaler og samhandler med GABA.

Bivirkninger inkluderer:

• Glaukom
• Nyrestein
• Irritabilitet
• Vekttap
• Feber

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepine)

Okskarbazepin selges under merkene Trileptal, Oxtellar og Oxtellar XR. Det brukes til voksne, og for barn i alderen to og eldre, til å behandle delvis epilepsi. Den kan brukes alene eller i kombinasjon med andre medisiner.

Oxcarbazepine er tilgjengelig som en tablett, en formel med utvidet frigjøring og en oral væske. Det virker på natriumkanaler i hjernen, så vel som kalsium- og kaliumkanaler, som letter nerveaktivitet.

Bivirkninger kan omfatte:

• Svimmelhet
• Døsighet
• Tørr i munnen
• Forstoppelse
• Tåkesyn
• Hudutslett

En fremtredende og uvanlig bivirkning av okskarbazepin er hyponatremi (lave natriumnivåer), som kan bli farlig.

Gabitril (Tiagabine)

Gabitril (tiagabin) er godkjent for voksne og for barn i alderen 12 år og oppover. Det brukes som et supplement til andre medisiner for behandling av partielle anfall. Gabitril kommer i pilleform og antas å samhandle med GABA.

Bivirkninger inkluderer:

• Kløe
• Blærende hud
• Balanseproblemer
• Depresjon

Lamictal (Lamotrigine)

Lamictal (lamotrigin) er godkjent for voksne og for barn i alderen to og eldre. Det brukes som en behandling for partielle anfall, så vel som Lennox-Gastaut syndrom, og ildfast epilepsi. Lamictal kan også brukes til behandling av bipolar lidelse.

Denne medisinen er tilgjengelig i pilleform. Virkningsmekanismen til Lamictal er ikke kjent.

Bivirkninger kan omfatte:

• Kløe
• Hudutslett
• Sår i munnen
• Feber
• Depresjon
• Stevens-Johnson syndrom

Zarontin (Ethosuximide)

Zarontin (ethosuximide) er godkjent for voksne og barn og brukes til behandling av fraværsbeslag. Også referert til som petit mal anfall, er denne typen anfall preget av å stirre ut i rommet i stedet for av ufrivillige bevegelser i kroppen.

Forskjellen mellom anfall og avstand

Zarontin er tilgjengelig i en tabellform og som en oral oppløsning. Det påvirker produksjonen av GABA.

Bivirkninger kan omfatte:

• Døsighet
• Hodepine
• Svimmelhet
• Irritabilitet
• Nedsatt appetitt
• Lavt antall hvite blodlegemer

Nitrazepam

Nitrazepamis er en angstdempende medisinering som også brukes til behandling av infantile spasmer, en type anfall som finnes hos veldig små babyer og preget av en plutselig rykk i armer eller ben.

Nitrazepam er tilgjengelig som en tablett eller en oral væske, men den flytende formen brukes til behandling av epilepsi hos små babyer for enkel dosering. Nitrazepam samhandler med GABA.

Bivirkninger inkluderer:

• Døsighet
• Balanseproblemer
• Hudutslett

Beslag og spasmer hos spedbarn

Zonegran (Zonisamide)

Zonegran (zonisamid) er godkjent for voksne og for barn over 16 år. Dette legemidlet brukes til å behandle partielle anfall og brukes vanligvis i kombinasjon med et annet antikonvulsivt middel.

Zonegran, som kommer i kapselform, virker ved å virke på natrium- og kalsiumkanaler. Det er også en karbonanhydrasehemmer, som påvirker nyrene.

Bivirkninger inkluderer:

• Hudutslett
• Feber
• Tap av Appetit
• Smertefull vannlating

Onfi (Clobazam)

Onfi (clobazam) brukes til behandling av anfall i Lennox-Gastaut syndrom, og er godkjent for barn i alderen to og oppover. Onfi er tilgjengelig som en tablett og som en oral suspensjon. Det samhandler med GABA.

Bivirkninger inkluderer:

• Døsighet
• Svimmelhet
• Irritabilitet
• Hallusinasjoner

Klonopin (Clonazepam)

Klonopin (klonazepam) brukes både hos barn og voksne til behandling av partielle anfall og fraværsanfall. Det brukes også til behandling av angst- og panikklidelser.

Klonopin er tilgjengelig som en tablett. Det samhandler med GABA.

Bivirkninger inkluderer:

• Døsighet
• Forvirring
• Depresjon
• Kløe

Mindre brukte antiepileptika

I noen tilfeller kan det være behov for andre medisiner i stedet for, eller i tillegg til, de mer ofte foreskrevne medisinene som er oppført ovenfor.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatrin) er godkjent for alle aldre for behandling av ildfast epilepsi (epilepsi som ikke forbedrer seg med standard AED) og infantile spasmer. Den er tilgjengelig som en tablett og som en oral oppløsning. Det samhandler med GABA.

En fremtredende og uvanlig bivirkning av vigabatrin er permanent synstap, som forekommer hos opptil 50% av brukerne. Denne bivirkningen har resultert i en advarsel i boks, og dette legemidlet skal bare brukes som en siste utvei. Sabril kan også forårsake selvmordstanker.

Felbatol (Felbamate)

Felbatol (felbamate) brukes til barn og voksne i behandlingen av ildfast epilepsi. Den er tilgjengelig i form av tabletter og mikstur. Handlingsmekanismen er ikke kjent. Felbatol kan forårsake en rekke bivirkninger, inkludert aplastisk anemi og leversvikt.

Banzel (Rufinamide)

Banzel (rufinamid) er godkjent for voksne og for barn over ett år for behandling av kramper ved Lennox-Gastaut syndrom. Den er tilgjengelig som en tablett og oral suspensjon. Banzel samhandler med natriumkanaler.

Bivirkninger inkluderer svimmelhet, koordinasjonsvansker og tretthet.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (perampanel) er godkjent for voksne og for barn over 12 år. Det brukes til behandling av partielle anfall og er tilgjengelig i tablettform. Ifølge produsenten blokkerer det glutamat, en eksitatorisk nevrotransmitter.

Fycompa kan forårsake svimmelhet, tretthet og nevropsykiatriske endringer, inkludert endringer i humør og aggresjon. Av denne grunn inneholder den en advarsel i boks.

Aptiom (Eslikarbazepinacetat)

Aptiom (eslikarbazepinacetat) er godkjent for voksne og for barn fra fire år og oppover. Den brukes til partielle anfall og kommer i tablettform. Det virker på natriumkanaler.

Bivirkninger inkluderer svimmelhet, tretthet og hodepine.

Vimpat (Lacosamide)

Vimpat (lacosamid) er godkjent for voksne og for barn i alderen fire og oppover. Det brukes til behandling av partielle anfall. Vimpat er tilgjengelig som tablett, oral oppløsning og IV-form. Det virker på natriumkanaler.

Bivirkninger inkluderer svimmelhet, kvalme, oppkast og endringer i hjertefrekvensen.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (pregabalin) er godkjent for voksne og for barn i alderen fire og over. Det brukes vanligvis til behandling av smerte, men brukes også til behandling av partielle anfall. Lyrica brukes vanligvis i tillegg til et annet krampestillende middel i stedet for alene. Den er tilgjengelig som en tablett eller oral oppløsning, og virker på kalsiumkanaler.

Bivirkninger inkluderer søvnproblemer, angst, irritabilitet og selvmordstanker.

Cannabidiol (CBD)

Cannabidiol (CBD) ble godkjent i juni 2018 for behandling av epilepsi hos voksne og barn over to år. Det er godkjent for anfall assosiert med Dravet syndrom og Lennox-Gastaut syndrom.

CBD olje er tilgjengelig som en oral løsning. Handlingsmekanismen er ikke kjent.

Bivirkninger inkluderer tretthet, leverskade og selvmordstanker.

Krampestillende kramper

Noen medisiner brukes ofte til å stoppe kramper i en nødssituasjon. Selv om de raskt kan stoppe anfall, blir disse AED-ene ikke tatt regelmessig for å forhindre anfall. De kan også brukes som beroligende midler under medisinske prosedyrer.

Bivirkninger inkluderer svimmelhet, tretthet, forvirring og sløret tale.

• Ativan (lorazepam) er tilgjengelig som en tablett, oral oppløsning eller injiserbar form. Det kan samhandle med GABA.
• Valium, Diastat (diazepam) er tilgjengelig som en tablett, oral oppløsning eller injiserbar form.

Valium samhandler med GABA og brukes ofte til behandling av alkoholuttak.

Et ord fra veldig bra

AED kan være svært effektive for å forhindre anfall hvis du har epilepsi. Noen av disse medisinene kan tas sammen for å oppnå anfallskontroll, mens noen kan produsere skadelige interaksjoner når de brukes sammen. Fordi AEDs kan gi en rekke alvorlige bivirkninger, er det viktig at du følger legens instruksjoner når du starter eller stopper noen AED.

Hvis du opplever noen av bivirkningene ovenfor, bør du søke lege omgående. Det er utrygt å stoppe noen AED brått eller alene, da tilbaketrekning kan indusere et anfall.

Hvis du tar en AED, kan du oppleve en bivirkning hvis du drikker alkohol eller bruker narkotika. Hvis du tar et krampestillende middel, må du gi beskjed til legeteamet ditt om du er gravid eller planlegger å bli gravid, ettersom mange hjertesykdommer er forbundet med fødselsskader.