Innhold
- COX-2-hemmere: Celebrex, Vioxx og Bextra
- Opioider for rygg- eller nakkesmerter
- Tenk før du tar
- Celebrex og andre COX-2-hemmere
- Opioider
- Utfall
Denne artikkelen sammenligner to slike medisiner - COX-2-hemmere og opioider.
COX-2-hemmere: Celebrex, Vioxx og Bextra
COX-2-hemmere er en type ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) medisiner som brukes mot akutt smerte. De skiller seg fra medisiner som aspirin, acetaminophen (Tylenol), naproxen natrium (Aleve) eller ibuprofen (Motrin, Advil) ved at deres handling er spesielt rettet mot COX-2 enzymet.
Forskere og leger vet at smerte er forårsaket av stoffer som kalles prostaglandiner. Prostaglandiner produseres i sin tur i kroppen av to relaterte enzymer (hver med litt forskjellige effekter): COX-1 og COX-2. Prostaglandiner som er spesielt ansvarlige for smerte, hevelse og betennelse produseres av både COX-1 og COX-2 enzymer.
Hovedforskjellen mellom tradisjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende medisiner (dvs. de forskjellige former for NSAIDs) og COX-2-hemmere er at mens NSAIDs hemmer handlingene til både COX-1 og COX-2 enzymer, er COX-2-hemmere, som navnet antyder, må du bare undertrykke COX-2-ene.
Problemet er at de fleste COX-2-hemmere har blitt tatt av markedet. Dette fordi de ble funnet å øke risikoen for kardiovaskulære hendelser (hjerteinfarkt og hjerneslag) når de ble brukt over tid. Vioxx (generisk navn rofecoxib) og Bextra (generisk navn valdecoxib) ble trukket fra markedet tidlig på 2000-tallet. Vioxx ble produsert av Merck, og Bextra ble produsert av Pfizer.
Det etterlater Pfizers andre COX-2-hemmer, Celebrex (celecoxib). Som det eneste medikamentet av de tre COX-2-hemmerne som er igjen på det amerikanske markedet, kommer Celebrex og celecoxib nå med en "svart boks advarsel", som er en etikett designet for å skille seg ut nok til å varsle deg om den tvilsomme sikkerhetsprofilen til stoffet .
Leger som foreskriver Celebrex har blitt instruert av FDA om å gi deg en medisineguide som dekker risiko og doseringsinformasjon.
Hvis du lurer på hva annet du kan ta i tillegg til Celebrex, fant en gjennomgang fra 2013 at av alle de ikke-selektive NSAIDene, utgjør sannsynligvis naproxennatrium (Aleve) den minste mengden kardiovaskulær risiko for pasientene. NSAID du bruker, gjør du det i den laveste dosen og i løpet av kortest mulig tid.
Merk at de andre typene NSAIDs, som hemmer både COX-1 og COX-2 enzymer, kan også øke risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Faktisk bestilte FDA i 2015 ordlyden på alle NSAID-boksetiketter (inkludert Celebrex) for å gjenspeile ny forskning som fant at hjerteinfarkt kan forekomme selv uker etter at du har startet denne typen medikament, og at jo lenger du bruker stoffet, jo høyere risikoen kan bli.
Opioider for rygg- eller nakkesmerter
Opioider er en klasse medisiner som har kapasitet til å levere veldig sterk smertelindring. Opioider brukes ofte mot alvorlige ryggsmerter, men leger foreskriver dem noen ganger som førstelinjebehandlinger for mild til moderat smerte.
Problemet er at denne kategorien smertestillende er narkotisk, noe som betyr at de kommer med potensial for avhengighet. Noen pasienter bygger opp en toleranse, noe som kan føre til fysisk avhengighet og til og med til slutt fullverdig avhengighet.
Noen opioide medisiner er rene narkotika, mens andre blandes med mindre vanedannende smertestillende midler som paracetamol. Opioider er formulert som kort- og langtidsvirkende.
Selv om bruken av opioider mot nakke- og ryggsmerter er utbredt, støtter bevis ikke nødvendigvis denne praksisen. En gjennomgang fra 2015 i British Medical Journal rapporterer at opioider nå er de mest foreskrevne medikamentene i USA.
Når det er sagt, bemerker forfatterne at opioider ikke ser ut til å hjelpe folk å komme tilbake i arbeid raskere enn andre typer behandling av ryggsmerter, og de forbedrer heller ikke resultatene av primærpleie for akutt ryggsmerter.
Hvis ryggsmerter er kroniske, kan det hende at opioider ikke gjør noe for deg i det hele tatt. Gjennomgangsforfatterne fant lite bevis for at de jobber for dette formålet.
Sammen med risikoen for avhengighet kommer opioider med andre bivirkninger, inkludert forstoppelse, seksuell dysfunksjon og depresjon, for bare å nevne noen få.
Farmasøytisk industri har vært kjent for å bagatellisere risikoen for reseptbelagte opioider. Ett merke av opioider, OxyContin, eller oksykodon, ble spioneringen som et "trygt" narkotisk middel av selskapets representanter i en meget vellykket markedsføringskampanje. Men toppledere i Purdue Pharma, produsenter av OxyContin, innrømmet senere i retten at disse påstandene var misvisende.
Tenk før du tar
Når du vurderer eller får forskrevet smertestillende medisiner, snakk med din primære lege og apotek om mulige bivirkninger som kan oppstå ved å ta det. Ikke gi antakelser eller ta råd fra en ikke-lisensiert person angående helsevesenet ditt. Bygg et forhold til legen din og apoteket for å sikre at du holder deg på toppen av risikoen og avhengighet fra smertestillende medisiner.
Husk at det å flytte kroppen din ofte kan hjelpe med ryggsmerter, samt hjelpe deg med å gjenvinne mistet funksjon og forbedre livskvaliteten. Å besøke en fysioterapeut eller starte et skånsomt yoga- og treningsprogram under legens tilsyn kan være alt du trenger for å gjenvinne livskvaliteten.
Celebrex og andre COX-2-hemmere
COX-2-hemmere som Celebrex, Vioxx og Bextra er en type NSAID eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. De ble utviklet på 1990-tallet som svar på bivirkningene av NSAIDs.
Fordi de er i samme familie av medisiner, oppfører alle COX-2-hemmere seg omtrent på samme måte. Derfor kan pasienter som erstatter Vioxx eller Bextra med Celebrex fortsatt ha en risiko for hjerteinfarkt. Selv om de ikke er COX-2-hemmere, er andre NSAIDs som utgjør potensiell kardiovaskulær risiko Motrin, Naprosyn, Voltaren og Mobic.
Opioider
Opioider brukes mot moderat til alvorlig smerte.I tillegg til kroniske ryggsmerter, administreres opioider også i tilfeller av kreftsmerter, nervesmerter og andre tilstander.
Opioider er veldig sterke smertestillende. Morfin er det mest kjente eksemplet på en opioid, selv om det faktisk er flere typer som spenner fra mildvirkende til veldig sterk. Eksempler inkluderer oksykodon (OxyContin, Percocet, andre), kodein (Tylenol 3), hydromorfon (Dilaudid) og hydrokodon / acetaminophen (Vicodin).
Opioider har flere bivirkninger, inkludert muligheten for:
- Åndedrettsdepresjon
- Forstoppelse
- Fare for avhengighet og avhengighet
Den mest åpenbare ulempen med opioider som smertestillende medisiner er potensialet for avhengighet og avhengighet. Forskning indikerer at spesielt OxyContin er en "inngangsport" til avhengighet av andre harde stoffer. Noen ganger kan pasienter bli nektet medisinen fordi motivasjonen deres misforstås, og de kan bli sett på som potensielle morfin (eller andre opioider) narkomane. .
Utfall
Når opioidmedisiner administreres riktig mot smerter, kan fordelene oppveie risikoen avhengig av tilfelle og den enkelte pasient. Og mange forskere, styrende organer innen medisin og leger føler at opioider er verdt å vurdere for behandling av kronisk smerte. Men som med ethvert helsevalg, samarbeid med legen din og andre helsepersonell for å finne det beste alternativet for deg.