Innhold
En arteriovenøs fistel, eller AVF, er en unormal forbindelse av kar i vevet rundt hjernen eller ryggmargen. Det skjer når en eller flere arterier er direkte koblet til en eller flere vener eller venøse mellomrom kalt bihuler.
Symptomer på AVF
Det er to hovedtyper av AVF: dural AVF og carotid-cavernous fistulas (CCF). Dette er ervervede lesjoner, noe som betyr at pasienter ikke blir født med dem, men i stedet utvikler dem senere i livet. De kan være et resultat av infeksjon eller traumatiske skader, men de fleste utvikler seg uten noen spesifikk årsak.
Pasienter med dural AVF opplever vanligvis en rumlende lyd i det ene øret som følger hjerterytmen, som kalles blåmerke. Pasienter med CCFs merker vanligvis hevelse og rødhet i det ene eller begge øynene i tillegg til en blåmerke.
Diagnose av AVF
AVF er oftest diagnostisert med et angiogram (også kalt arteriogram), en test der en nevroadiolog injiserer fargestoff i blodårene i hjernen og får bilder av blodkarene.
For øyeblikket er angiogrammet testen som viser nøyaktig AVF og dets forhold til de omkringliggende arteriene og venene. I tilfelle av de fleste AVF-er blir CT- og MR-skanning ofte lest som normalt.
AVF-behandling
Målet med behandlingen er å lukke AVF før det økte trykket i venøs system forårsaker irreversibel skade på hjernen og ryggmargen.
Cerebrovaskulært team hos Johns Hopkins evaluerer hver AVF-pasient for å bestemme den beste behandlingen for pasientens spesifikke situasjon, ved hjelp av en eller begge av to metoder, avhengig av typen AVF:
Minimalt invasiv endovaskulær embolisering - Denne teknikken er vanligvis tilstrekkelig til å reparere de fleste AVF-er. Under denne prosedyren fører kirurgen et kateter gjennom lysken opp i arteriene i hjernen som fører til AVF og injiserer en limlignende væske i disse arteriene. Denne injeksjonen stenger arterien og reduserer blodstrømmen gjennom AVF.
Mikrokirurgisk reseksjon - For AVF-er som ikke kan lukkes med endovaskulær embolisering, kan kirurgen utføre en mikrokirurgisk reseksjon og kraniotomi ved å bruke mikroskopet til å isolere AVF fra vevet rundt hjernen eller ryggmargen.