Innhold
Artritt mutilans er en alvorlig form for kronisk revmatoid artritt eller psoriasisartritt og en av de mest avanserte typer leddsykdommer generelt. Det er preget av alvorlig betennelse som skader leddene i hender og føtter, forårsaker deformitet og tap av bruk. Mindre vanlig kan det påvirke ryggraden og føre til endringer i holdning og bevegelighet. Tidlig og aggressiv behandling av leddgikt mutilans er viktig og bør starte på tidspunktet for diagnosen.Artritt mutilans anses å være sjelden, og rammer færre enn 5% av personer med psoriasisartritt og rundt 4,4% av personer med revmatoid artritt, ifølge en studie fra 2008 fra Baylor College of Medicine.
Fører til
I hovedsak er leddgiktmutilaner ganske enkelt en autoimmun sykdom slått på høyt. Mens alle autoimmune sykdommer er preget av betennelse, er det bare revmatoid artritt og psoriasisartritt som er utsatt for ekstremene som sees med artritt mutilans. Forskere er usikre på hvorfor dette er, og hvorfor noen mennesker er mer utsatt for leddgikt mutilans enn andre.
En del av årsaken kan være at revmatoid artritt og psoriasisartritt forårsaker lignende typer betennelse. De trenger til og med en differensialdiagnose for å fortelle den ene fra den andre.
Leddgikt er definert av et autoimmunt angrep på leddene, forårsaker smerte, hevelse, rødhet og den gradvise bevegelsesbegrensningen.Det kan diagnostiseres med blodprøver som oppdager tilstedeværelsen av revmatoid faktor (RF) og antisyklisk citrullinert peptid (Anti-CCP), autoantistoffer som finnes hos de fleste mennesker med sykdommen.
Psoriasisartritt er en autoimmun lidelse integrert knyttet til psoriasis. Psoriasis retter seg spesielt mot hudceller, som utløser betennelse og produksjon av tørre, skjellete lesjoner. Psoriatisk leddgikt oppstår når den betennelsen også angriper leddene og omkringliggende strukturer.
Psoriasis utvikler seg ikke bare annerledes enn revmatoid artritt (asymmetrisk snarere enn symmetrisk), men har heller ingen blodprøver for å bekrefte tilstedeværelsen.
Uansett hva den underliggende årsaken er, kan revmatoid artritt og psoriasisartritt begge føre til skade og misdannelse i leddene i hender, føtter eller ryggraden som kalles artritt mutilans.
Betennelsen er alvorlig nok til å akselerere brusk og beinmineraltap, noe som fører til en sammenbrudd i fellesrommet. Det forårsaker også opphopning av fibervev (kjent som pannus) rundt leddet, noe som fører til deformitet.
Hva forårsaker autoimmune sykdommer?Symptomer
Begrepet mutilans er avledet fra latin for "lemlestet" eller "lemlestet." Som sådan er de viktigste symptomene på leddgikt mutilans:
- Ledddeformitet
- Tap i bevegelsesområde (ROM)
Dette kan forstyrre din evne til å utføre daglige oppgaver som å feste knapper og åpne glass.
Artritt mutilans kan også føre til "teleskopiske fingre" der bindevevet ikke lenger kan støtte leddene, noe som får dem til å trekke seg tilbake på en hauglignende måte. I noen tilfeller vil leddene smelte sammen - en tilstand som kalles ankylosefremkallende immobilitet og fiksering av leddet.
Artritt mutilans kan også føre til“Opera-glass hånd” der bindevevet ikke lenger kan støtte fingerleddene, noe som får dem til å trekke seg på en hauglignende måte ("teleskopiske fingre"). I noen tilfeller vil leddene smelte sammen - en tilstand som kalles ankylosefremkallende immobilitet og fiksering av leddet. Tegn på operaglasshånd inkluderer:
- Fingre som er betydelig forkortet eller strukket
- Fingerhud som er strukket, rynket og skinnende
Andre kan utvikle en"blyant-i-kopp-deformitet," så kalt fordi på røntgenbilder vil endene på beinene smale som spissen på en blyant mens det tilstøtende beinet blir slitt ned i en kopplignende form.
Diagnose
Artritt mutilans diagnostiseres primært med bildebehandlingstester som røntgen og computertomografi (CT). Magnetic resonance imaging (MRI) er langt bedre til å avbilde bløtvev og er nyttig for å måle brusktap og dannelse av pannus.
Blodarbeid kan bidra til å bekrefte den underliggende årsaken, måle betennelse og evaluere sykdomsprogresjon. Resultatene kan hjelpe deg med riktig medisinsk behandling og overvåke responsen din på den.
Behandling
Tidlig behandling gir nesten alltid bedre resultater, noe som reduserer sykdommens progresjon og opprettholder høyest mulig livskvalitet.
Aggressiv fysioterapi, spesielt i hendene, kan forsinke sykdommens fremgang og stoppe alvorlig leddskade. Splinting kan også hjelpe med leddstabilisering, men det brukes vanligvis i korte perioder for å unngå muskelatrofi.
Høye doser av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Celebrex (celecoxib) kan bidra til å lindre betennelse og smerte. Orale og intraartikulære injeksjoner av kortikosteroider kan gjøre det samme, men brukes sparsomt for å unngå langsiktige bivirkninger.
Spesielt alvorlige tilfeller kan ha nytte av tumornekrose-faktor (TNF) -hemmer som Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept). Disse biologiske medikamentene hjelper til med å temperere effekten av TNF, og reduserer den totale betennelsen som bidrar til leddskade.
Kirurgi kan utforskes hvis leddskader forstyrrer evnen til å jobbe eller fungere normalt. Alternativene inkluderer beintransplantater for å erstatte tapt beinvev og artrodese (leddfusjon) for å lindre ubehagelig smerte.
Mestring
Artritt mutilans kan være smertefullt og svekkende, men det betyr ikke at du ikke kan ta kontroll over livet ditt. En forpliktelse til tidlig og pågående fysioterapi er nøkkelen. Dette kan omfatte håndterapi, ergoterapi og til og med sinn-kroppsbehandlinger (som meditasjon og guidet bilder) for å redusere stress og din følelsesmessige respons på smerte.
Du bør også finne støtte for å unngå isolasjon og depresjon som er vanlig hos personer med leddgikt. Dette kan omfatte medisinsk team, familie, venner eller støttegrupper som ligger enten online, gjennom helsestasjoner eller via ideelle organisasjoner som Creaky Joints.
God egenomsorg er også viktig. Dette inkluderer et sunt kosthold, rutinemessig trening og røykeslutt. Røyking kan forstyrre medisinene dine og fremme betennelse som akselererer sykdomsutviklingen.
Hva gjør Artritt smerte bedre og verre?Et ord fra veldig bra
Det er ingen bestemt kurs for leddgikt mutilans og ingen måte å forutsi hvor alvorlig det kan bli. Det som er kjent er at skader på bein og brusk i det vesentlige er permanente. Selv om kirurgi kan bidra til å forbedre leddfunksjonen, går det tapt til slutt tapt. Med dette i bakhodet er det viktig at du handler når tegn på leddgikt utvikler seg, spesielt hvis noen i familien din har revmatoid artritt eller psoriasisartritt.
10 advarselstegn på at du har leddgikt