Innhold
- Hva er en Plantar Fascia-utgivelse?
- Hensikt
- Hvordan forberede
- Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
- Gjenoppretting
- Et ord fra veldig bra
Hva er en Plantar Fascia-utgivelse?
Denne prosedyren vurderes når konservativ behandling for plantar fasciitt ikke har vært effektiv.
Noen fibre i plantar fascia ligament blir kuttet kirurgisk for å redusere smertene forårsaket av fortykning, betennelse og tetthet i denne strukturen som er karakteristisk for denne tilstanden.
Det krever lokalbedøvelse for smertekontroll og kan gjøres som en åpen kirurgi eller en minimalt invasiv endoskopisk prosedyre.
Med begge kirurgiske tilnærminger vil du ha et hudinnsnitt nær hælputen, slik at kirurgen din kan få tilgang til og gjøre små kutt i ligamentet for å frigjøre spenning.
- An åpen prosedyre innebærer et snitt som måler omtrent to til tre inches i lengde.
- An endoskopisk (perkutan) prosedyre bruker et veldig lite snitt, som måler omtrent 1/4 tomme. Operasjonen utføres med et lite endoskopisk apparat festet til et kamera og små kirurgiske verktøy.
En åpen operasjon vil innebære en restitusjonstid på omtrent seks til ti uker, selv om noen rapporter bemerker at utvinning kan ta syv måneder. En laparoskopisk prosedyre innebærer vanligvis en restitusjonstid på omtrent fire til seks uker.
I tillegg til kutt i plantar fascia ligament, kan du også ha noen få andre trinn under operasjonen:
- Nerver kan bli fanget som et resultat av betennelse og fortykning av leddbåndet, og du kan også få en kirurgisk frigjøring av nerveimpingement når du har frigivelse av plantar fascia hvis du har dette problemet.
- Hælsporer kan utvikles på grunn av alvorlig plantar fasciitt. Hvis du har dem, kan du også fjerne disse beinsporene under operasjonen.
Kontraindikasjoner
Hvis du har høy risiko for komplikasjoner, kan det hende at en plantar fascia release-operasjon ikke passer for deg.
Kontraindikasjoner inkluderer:
- Vaskulær insuffisiens: Mindre blodtilførsel kan hindre riktig helbredelse av foten etter operasjonen og kan disponere deg for komplikasjoner.
- Perifer nevropati: Sensorisk tap eller parestesier (ubehagelige opplevelser) på grunn av nervesykdom kan disponere deg for dypt ubehag i foten etter kirurgiske inngrep som involverer foten.
- En akutt fotinfeksjon: Hvis du har en infeksjon i foten din, bør den løses med behandling før du opererer på den foten.
I tillegg kan det hende du må ta det med ro på foten i noen måneder. Du må planlegge operasjonen på et passende tidspunkt når du kan komme deg etter behov.
Potensielle risikoer
Dette er vanligvis en lavrisikoprosedyre, men problemer på grunn av operasjonen eller lokalbedøvelsen kan oppstå.
Komplikasjoner av utslipp av plantar fascia inkluderer:
- Overfrigjøring av plantar fascia under operasjonen kan forårsake en flat fotdeformitet med tap av fotbuen.
- Nerveskade kan føre til permanent tap av følelse eller smerte.
- En infeksjon kan forårsake smerte og feber; i sjeldne tilfeller kan infeksjon spre seg til andre områder av kroppen.
Du og legen din bør diskutere risikoen og fordelene ved operasjonen i ditt tilfelle før du fortsetter.
Hensikt
Plantar fasciitt skyldes ofte overforbruk av og / eller stress på foten. Det forårsaker skarpe hælsmerter som er som mest alvorlige når du tar de første skrittene dine ut av sengen om morgenen. Smertene forbedres vanligvis med aktivitet, men forverres deretter utover dagen eller etter at du har stått lenge.
Utgivelsen av spenning i plantar fascia ligament har vist seg å redusere denne alvorlige hælsmerten og gjenopprette fotmobilitet som kan ha blitt kompromittert på grunn av smerteinduserte begrensninger.
Du kan vurdere å ha en plantar fascia utgivelse hvis plantar fasciitis forårsaker alvorlig smerte, begrenser bevegelsen din eller vedvarer til tross for ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.
Rundt 90% av de som får diagnosen plantar fasciitt vil oppleve lindring innen ett år etter at ikke-kirurgisk behandling er startet, og det anbefales å prøve slike alternativer før man vurderer kirurgi. Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer strekkøvelser, skoinnlegg, innpakning av foten , betennelsesdempende medisiner, kortisoninjeksjoner, blodplaterike plasmainjeksjoner og ekstrakorporale sjokkbølgebehandlinger.
Hvis smerte vedvarer til tross for ikke-kirurgisk behandling av bekreftet plantar fasciitt, kan kirurgi være neste trinn. De fleste opplever redusert smerte og kan gjenoppta aktiviteter med stor innvirkning etter utslipp av plantar fascia.
Mens de som går over til å få en plantar fascia-utgivelse endelig kan få lindring, er det fortsatt mulig for symptomene å vedvare etter operasjonen.
Isolert proksimal medial gastrocnemius-frigjøring er en annen type kirurgi som brukes til behandling av vedvarende plantar fasciitt. Gastrocnemius er en muskel i leggen, og sammentrekning av den muskelen kan forårsake tilstanden. Legen din kan også diskutere dette alternativet, selv om eksperter ennå ikke er enige om kriterier for å veilede hvilken prosedyre som er bedre for behandling av plantar fasciitt.
Behandlinger for plantar fasciittHvordan forberede
Før operasjonen din vil legen din teste fotsensasjonen og bevegelsen din for å avgjøre om du har nervesvikt. Du vil sannsynligvis også ta bildebehandlingstester av foten din, slik at kirurgen din kan se eventuelle anatomiske problemer som trenger oppmerksomhet, for eksempel bensporer.
Hvis slike problemer er til stede, vil din kirurgiske plan innebære å adressere dem i tillegg til å frigjøre plantar fascia. Når du diskuterer operasjonen din, bør legen din også informere deg om hvor snittet ditt vil bli gjort og hvorfor (det er noen alternativer).
Hvis du har alvorlig og vedvarende plantar fasciitt i begge føttene, kan du bestemme deg for å gjøre denne prosedyren på hver av dem. Fordi du ikke tåler vekt på foten mens du gjenoppretter etter en plantar fascia-utgivelse, er det generelt best å vente til du er helt frisk etter den første operasjonen før du har den andre.
plassering
Du vil ha prosedyren i et kirurgisk operasjonsrom, som vil være plassert på et sykehus eller et poliklinisk kirurgisk senter.
Hva skal jeg ha på meg
Du kan bruke alt behagelig når du går inn for prosedyren. Du kommer hjem med en myk eller hard støpt, så du må sørge for at du har en behagelig sko å ha på den ikke-kirurgiske foten.
Mat og Drikke
Du kan spise og drikke hva du vil før operasjonen.
Medisiner
Hvis du tar blodfortynnere, kan legen din be deg om å stoppe eller redusere dosen i noen dager før prosedyren. Forsikre deg om at du ikke endrer medisiner med mindre du først diskuterer det med legen din.
Hva skal man ta med
Når du går til operasjonsavtalen din, må du ta med en form for identifikasjon, helseforsikringsinformasjonen din og en betalingsmåte hvis du betaler for en del av operasjonen.
Du kan ikke være i stand til å kjøre hjem på grunn av rollebesetningen din, så du bør sørge for at noen tar deg hjem etter operasjonen eller tar dem med deg.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Når du går inn for en avtale om kirurgi, vil du registrere deg og deretter gå til et preoperativt område.
Du vil få kontrollert temperatur, puls og blodtrykk. Du kan ha en intravenøs (IV, i en vene) linje, og du kan bli bedt om å bytte til en kirurgisk kjole.
Du møter kirurgen din og en anestesilege eller sykepleieranestesilege. Kirurgen din vil sjekke foten din dagen for operasjonen for å se om det er noen endringer siden forrige preoperative avtale som kan påvirke kirurgisk plan.Du blir deretter ført til operasjonsstuen.
Før operasjonen
Når du er i operasjonsrommet, blir foten utsatt og beinet dekket med en gardin. Foten blir renset med antiseptisk middel.
Du vil få lokalbedøvelse injisert med en nål i flere områder av foten. Legen din vil sjekke din følelse for å sikre at du ikke kan føle foten din før du starter operasjonen.
Legen din kan bruke en markør for å markere området der du vil få snittet.
Under operasjonen
Når foten er bedøvet med bedøvelsesmedisinen, vil legen din begynne operasjonen med å gjøre et snitt i foten.
Det er flere tilnærminger som brukes for denne prosedyren. Vanligvis blir det laget et snitt på den mediale (indre) overflaten av hælen, på bunnen av hælen eller på den laterale (ytre) overflaten av hælen.
Et lite endoskop settes inn hvis du har en minimalt invasiv prosedyre. Din kirurg vil bruke kameraet til å visualisere strukturene i foten din og vil bruke små kirurgiske instrumenter for å kutte leddbåndet i foten.
Et endoskop er ikke nødvendig med en åpen prosedyre, ettersom større snitt betyr at kirurgen din direkte kan visualisere leddbåndet.
Svært små kutt blir gjort i den midterste delen av plantar fascia ligament. Totalt sett vil legen din frigjøre omtrent 30% til 50% av fascia; frigjøring av for mye av dette leddbåndet kan føre til ustabilitet eller misdannelse i foten.
Eventuelle tilleggsteknikker, for eksempel frigjøring av nerveimpingement eller fjerning av beinsporer, vil også bli gjort.
Når prosedyren er fullført, vil snittet bli lukket med suturer. Foten din blir bandasjert, og du vil ha en hard eller myk rollebesetning eller en skinne plassert på foten.
Etter operasjonen
Etter operasjonen blir du ført til et gjenopprettingsområde. Legeteamet ditt vil sjekke deg for å forsikre deg om at smertene dine er godt kontrollert. Du vil også motta instruksjoner om vektbæring, som spesifikk avhenger av hvilken rollebesetning du har og hvor omfattende operasjonen din var.
Hvis du kommer deg som forventet, bør du kunne gå hjem noen timer etter operasjonen.
Gjenoppretting
Gjenoppretting tar vanligvis to til fire måneder. I løpet av denne tiden må du ha en eller flere oppfølgingsavtaler med legen din. Det medisinske teamet ditt vil fjerne rollebesetningen din, fjerne suturene og undersøke foten din under disse besøkene.
Du kan ha fjernet en hard støpt og en myk støpt eller skinne, eller du kan kanskje fjerne en rollebesetning og gå direkte til å bruke sko. Generelt vil du kunne legge vekt på foten og fremme aktivitetsnivået raskere hvis du hadde en minimalt invasiv prosedyre.
Du må bruke støttende sko når du kommer deg, og legen din kan også råde deg til å prøve å bruke sko med god buestøtte på lang sikt for å unngå å legge kronisk stress på foten.
De 9 beste innleggssålene for Plantar Fasciitis i 2020Helbredelse
I ukene etter operasjonen din, bør du se etter en økning i smerte, hevelse, varme eller rødhet i foten. Ring legen din hvis du opplever noen av disse problemene. Selv om du har på deg en hard cast og ikke kan se foten direkte, må du holde øye med huden rundt casten din.
Du vil ha instruksjoner om hvordan du tar vare på såret og støpet ditt, som inkluderer å bytte bandasjer etter behov og holde kirurgisk bandasje ren og tørr.
Hvis du utvikler en infeksjon, kan det hende du trenger antibiotika og muligens en prosedyre for å fjerne infeksjonen. Overdreven betennelse med nerveinneslutning kan kreve behandling med betennelsesdempende medisiner og / eller kirurgi.
Du kan forvente å få et lite arr etter snittet.
Å takle gjenoppretting
Når du er på bedring, må du unngå å legge for mye belastning på den ikke-operative foten. Du kan ha fysioterapi som en del av gjenopprettingsprosessen for å styrke din operative fot og for å lære teknikker for gange og løping som ikke vil forårsake nye podiatriske problemer.
Mulige fremtidige operasjoner
Plantar fascia release er ment å være en engangsprosedyre. Du bør ikke trenge noen fremtidige oppfølgingsoperasjoner på samme fot med mindre du utvikler en komplikasjon som krever kirurgisk inngrep, som en abscess.
Livsstilsjusteringer
Hvis det lykkes, bør du føle deg vesentlig bedre etter operasjonen. Du bør ikke være begrenset fra å delta i normale aktiviteter, inkludert løp og vektbærende øvelser som ikke forårsaker for mye stress på foten.
Men hvis du og legen din har bestemt at plantar fasciitt var forårsaket av overforbruk eller stress på foten, kan du bli bedt om å unngå krenkende aktiviteter, slik at tilstanden ikke kommer opp igjen når du har kommet deg.
Et ord fra veldig bra
Det er viktig for deg å vite at operasjonen generelt har gode resultater, men at noen mennesker ikke opplever tilstrekkelig forbedring. Noen ganger forårsaker prosedyren faktisk økt smerte eller fotdeformitet. Av disse grunner anbefaler de fleste leger å prøve konservativ ledelse i minst et år før de vurderer kirurgi for plantar fascia release.