Innhold
- Forstå Arthroscopic Debridement
- Forskere spørsmålet om effektiviteten til artroskopisk debridering
- Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
- Bunnlinjen
Forstå Arthroscopic Debridement
Du har sannsynligvis hørt artroskopisk debridering referert til i mer generelle termer, for eksempel artroskopi, artroskopisk kirurgi eller scoping kneet. Artroskopisk debridering innebærer spesielt bruk av kirurgiske instrumenter for å fjerne skadet brusk eller bein. Kirurgen vasker vanligvis, kalt felles skylling, for å fjerne rusk rundt det berørte leddet. Hvis det forblir løse kropper eller fragmenter etter skyllingen, blir de fjernet.
For ikke så mange år siden var artroskopisk debridering ganske vanlig for pasienter med slitasjegikt som ikke fant noen lettelse fra konservativ behandling. Det var nesten forventet at en lege ville foreslå å scope et kne for å se hva som forårsaket nådeløse slitasjegikt symptomer. Men i 2002 ble en artikkel publisert i New England Journal of Medicine endret hvordan artroskopisk debridering ble sett på.
Forskere spørsmålet om effektiviteten til artroskopisk debridering
Noen trodde at artroskopisk debridering fungerte ved å skylle væske gjennom leddet under prosedyren for å kvitte kneet med rusk og muligens betennelsesenzymer. Andre mente forbedringen skyldtes fjerning av bruskflapper, revet menisk fragmenter, synovialt vev og løst rusk. Men det var egentlig ikke klart hva som skjedde.
Studieresultatene som ble publisert i 2002 overrasket mange, ikke minst pasienter som sverget artroskopisk debridement hjalp dem. Forskere hadde begynt å mistenke at artroskopisk debridering ikke var mer effektiv enn placebo fordi de manglet noen god forklaring på hvordan eller hvorfor det fungerte.
I studien ble 180 pasienter med slitasjegikt i kneet randomisert til å motta artroskopisk debridering, artroskopisk skylling eller placebokirurgi. På ingen tid i løpet av studien rapporterte pasienter i gruppene som fikk artroskopisk debridering eller skylning mindre smerte eller forbedret leddfunksjon sammenlignet med placebogruppen.
Resultatene av studien hadde stor innvirkning og det var forvirring om hvem som skulle opereres.Hadde pasienter og forsikringsselskaper betalt store penger for en prosedyre som ikke hadde mer effekt enn placebo?
Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
En Cochrane-gjennomgang av forskning knyttet til artroskopisk debridering ble publisert i 2008 og ga litt mer innsikt. Tre randomiserte, kontrollerte studier som involverte totalt 271 pasienter ble inkludert i vurderingen. I en studie, sammenlignet med skylling, var det ingen signifikant forskjell funnet for artroskopisk debridering. Sammenlignet med placebo (skamkirurgi) var det dårligere resultater for artroskopisk kirurgi etter to uker når det gjelder smerte og funksjon, og ingen signifikant forskjell etter to år.
Den andre studien sammenlignet artroskopisk debridering med utvasking og konkluderte med at artroskopisk debridering reduserte knesmerter betydelig etter fem år. Den tredje studien sammenlignet artroskopisk debridering med skylling med lukket nål og konkluderte med at det ikke var noen signifikant forskjell.
Annen forskning siden den gang har kommet til den samme konklusjonen: det er ikke nok klinisk bevis for at artroskopisk debridering er effektiv for slitasjegikt i kneet, og det er ikke en anbefalt behandling.
Bunnlinjen
American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) innlemmet konklusjonene i sine behandlingsanbefalinger for artrose i kneet. AAOS uttaler at den ikke kan anbefale artroskopisk debridering og / eller skylle for å behandle slitasjegikt. Denne anbefalingen er hovedsakelig basert på ovennevnte studie fra 2002, sammen med to andre lignende studier utført senere. Anbefalingen gjelder imidlertid ikke for personer med en primær diagnose av menisk tåre, løs kropp eller andre forstyrrelser i kneet sammen med slitasjegikt.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst