Hva er en urolog?

Innhold

• Konsentrasjoner
• Prosedyrekompetanse
• Underspesialiteter
• Opplæring og sertifisering
• Avtaletips
• Et ord fra veldig bra

En urolog er en lege som spesialiserer seg i forstyrrelser i kvinnelige og mannlige urinveier, så vel som i de mannlige reproduktive organene. Organer som faller inn under en urologs rike inkluderer nyrer, binyrene, urinlederen, blæren og urinrøret, så vel som testikler, epididymis, prostatakjertel og penis hos menn. Disse organene blir samlet referert til som urinveissystemet.

Fra og med 2018 var antallet "aktivt praktiserende" urologer i USA 12.660, en økning på 1,1% fra de 12 517 utøverne i 2017. Omfattende opplæring er involvert i å bli urolog, som inkluderer fire års lavere studier, fire år på medisinstudiet, og fem til seks år i et urologoppholdsprogram.

Selv om urologi er klassifisert som kirurgisk spesialitet, er det nødvendig med sterk kunnskap om indremedisin, barnelege, gynekologi og andre spesialiteter for å behandle det store spekteret av urinveislidelser.

Konsentrasjoner

Urologer blir sett av forskjellige mennesker på forskjellige måter. Noen anser dem for å være "menns helsespesialister" som er opplært til å behandle infertilitet, erektil dysfunksjon, prostata problemer eller andre tilstander som påvirker mannlige organer. Andre ser på dem som noen du ser hvis du har et urinproblem som primærlegen ikke kan behandle. Begge stemmer.

Utøvelsen av urologi er fokusert på de to systemene som til slutt er koblet av urinrøret (røret som fjerner urin eller sæd fra kroppen). Det er denne fysiologiske ruten som i stor grad definerer praksisen.

Urologi kan ofte overlappe andre medisinske spesialiteter, inkludert gynekologi, nevrologi (nervesystemforstyrrelser), endokrinologi (hormonelle lidelser), nefrologi (nyresykdommer) og onkologi (kreft).

Urologer behandler ikke bare menn og kvinner, men også barn.

Behandlede forhold

En urolog kan diagnostisere og behandle et mangfold av medisinske tilstander hos både kvinner og menn. Noen er kjente forhold som enten er vedvarende eller alvorlige. Andre er ukjente og karakteriserte symptomer som dysuri (smertefull vannlating), hematuri (blod i urinen) eller urinhastighet (trang til å urinere ofte).

Noen av de vanligste urologiske tilstandene inkluderer:

• Akutt blærebetennelse (blæreinfeksjon)
• Blærestein (også kjent som vesikal kalkulus)
• Interstitiell blærebetennelse (også kjent som blæresmertsyndrom)
• Nyrestein (også kjent som nyreberegning)
• Pyelonefritt (nyreinfeksjon)
• Nyrecellekarsinom (nyrekreft)
• Seksuelt overførbare infeksjoner (som klamydia eller gonoré)
• Overgangscellekarsinom (blærekreft)
• Uretritt (betennelse i urinrøret)
• Urininkontinens (inkludert sengevæting og overaktiv blære)
• Urinveisinfeksjon (ofte kjent som UTI)

Urologiske tilstander som rammer kvinner inkluderer:

• Cystoceles (en falt eller nedsatt blære)
• Labial fusjon (en medfødt defekt der indre lepper i skjeden smelter sammen, noe som noen ganger påvirker vannlating)
• Postpartum inkontinens (inkontinens etter graviditet)

Urologiske tilstander som rammer menn inkluderer:

• Godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata)
• Erektil dysfunksjon
• Epididymitt (betennelse i røret som fører sæd fra testikelen)
• Epispadias (en fødselsskade der urinrøret åpnes på toppen av penis i stedet for slutten)
• Hypospadier (en fødselsskade der urinrøret åpnes på undersiden av penis)
• Mannlig infertilitet
• Peyronies sykdom (dannelsen av arrvev som får penis til å bøye seg unormalt)
• Prostatakreft
• Prostatitt (prostata betennelse)
• Retrograd utløsning (der sæd blir ført til blæren under utløsning)
• Testikkelkreft
• Testikulær torsjon (vridd sædkabel som kutter blodtilførselen til testikelen)
• Ureteroceles (en fødselsskade som forhindrer normal strøm av urin fra nyrene til blæren)
• Åreknuter (forstørrelsen av venene i pungen)

6 Urologiske nødsituasjoner som kan behandles

Prosedyrekompetanse

En urolog er opplært til å bruke en rekke verktøy og teknikker for å diagnostisere og behandle urinveisproblemer. Hvis du blir henvist til en urolog, vil du sannsynligvis gjennomgå en fysisk undersøkelse og andre tester for å finne årsaken eller karakterisere sykdommens natur.

Fysisk undersøkelse

En fysisk eksamen er sentral i diagnosen. Avhengig av symptomene dine, kan det innebære en undersøkelse av magen, endetarmen, lysken eller kjønnsorganene. Kvinner med urinveissymptomer vil vanligvis gjennomgå en bekkenundersøkelse, mens menn kan få en digital endetarmsundersøkelse for manuelt å evaluere prostatakjertelen.

Palpasjon (berøring av overfladisk vev) kan avsløre en lyskebrokk eller vridning i testiklene, mens perkusjon (den milde tappingen av vev) kan bidra til å bekrefte urinretensjon.

Blodprøver

Blodprøver brukes ofte til å diagnostisere urinveislidelser. De fleste testene kan ikke diagnostisere sykdommen direkte, men brukes heller til å støtte diagnosen. Disse inkluderer:

• Alpha-fetoprotein test (brukes til å diagnostisere testikkelkreft sammen med LDH- og HCG-tester)
• Blodkalsiumtest (brukes til å undersøke for nyresykdom)
• Kreatinin og blod urea nitrogen (BUN) tester (brukes til å måle nyrefunksjon)
• Prostata-spesifikk antigen test(brukes til å oppdage prostatakreft)
• STD-screening (brukes til å oppdage seksuelt overførbare infeksjoner)
• Testosteron test (bruk for å oppdage lave testosteronnivåer)

Urinanalyse

Urinanalyse er avgjørende for å diagnostisere urologiske lidelser. Urinanalysen vil omfatte en grov undersøkelse av fargen, utseendet og lukten av prøven, samt en kjemisk og mikroskopisk analyse.

Den kjemiske analysen vil måle faktorer som protein og glukose, hvor høye nivåer kan tyde på nyresykdom eller diabetes. Økt nitritt eller tilstedeværelsen av hvite blodlegemer kan være en indikasjon på en bakteriell infeksjon. Tilstedeværelsen av blod i urinen kan oppdages visuelt eller ved hjelp av en urinepinner. Hvis blod oppdages, krever dette en spesifikk opparbeidelse, inkludert ekstra urinstudier, cystoskopi og bildebehandling.

En mikroskopisk analyse kan være nyttig for å oppdage epitelceller (overflateceller som ofte kaster med nyrekreft). Urinekrystaller kan også oppdages og brukes for å bekrefte tilstedeværelsen av nyrestein. En urinkultur kan også utføres for å bekrefte en bakteriell infeksjon som ellers ikke blir oppdaget ved blodprøver.

Imaging Studies

Når et problem ikke er lett synlig, er det bildebehandlingsteknikker som ofte brukes av urologer. Disse inkluderer tradisjonelle og spesialiserte teknologier, for eksempel:

• Nyre, urinleder og blære (KUB) røntgen (vanligvis den første bildebehandlingen utført i en evaluering)
• Intravenøs pyelogram (IVP) røntgen (som bruker et injisert fargestoff for å definere strukturene i urinveiene. Denne studien gjøres ofte nå med computertomografi [CT] -skanning)
• Voiding cystourethrogram (VCUG) røntgen (utføres mens blæren fylles og tømmes med en spesiell radioaktiv væske)
• Retrograd urethrogram (en røntgenserie som bruker kontrastfargestoffer for å oppdage lesjoner, skader eller innsnevring av urinrøret); eller retrograd pyelogram (utført via cystoskopi med kontrastfarge injisert for å oppdage problemer med urinrør eller nyre)
• Ultralyd (ved hjelp av lydbølger for å oppdage svulster, cyster, steiner eller unormal bevegelse av blære eller urinrør)
• Datortomografi (CT) skanning (en beregnet røntgenteknikk som skaper tredimensjonale "skiver" av indre organer)
• Magnetic resonance imaging (MRI) scan (som bruker kraftige magnetbølger for å lage høyoppløselige bilder av bløtvev)
• Positron utslippstomografi (PET) skanning (som bruker radioaktive sporstoffer for å oppdage endringer i metabolismen i samsvar med kreft)

Andre prosedyrer

En annen type utforskende teknikk er cystoskopi. Dette er en litt mer invasiv prosedyre som krever lokalbedøvelse for å bedøve urinrøret før et smalt omfang settes inn for å vise blæren.

Urodynamiske studier brukes til å diagnostisere for å evaluere inkontinens eller urinproblemer forbundet med forstørret prostata. Det innebærer bruk av sensorer og målere for å måle trykk, hastighet og mengde urin som produseres under vannlating.

Sædanalyse, også kjent som seminogram, brukes til å evaluere mengden, kvaliteten, motiliteten og formen til sædceller i en prøve av ejakulert sæd.

Kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling

Behandlingene og prosedyrene som brukes av en urolog er like vidtrekkende for hvilke typer tilstander som behandles. Som kirurger er urologer opplært til å utføre delikate og ofte kompliserte operasjoner. Men de bruker like ofte medisiner, medisinsk utstyr (som pessarer og urinrørsinnsatser) og ikke-invasive bekkenbunnsøvelser for å behandle inkontinens.

Medisiner som ofte brukes av en urolog inkluderer:

• Alfa-blokkere (brukes til å slappe av blærehalsen og forbedre urinstrømmen hos menn med forstørret prostata)
• Androgen-deprivasjonsterapi (brukes til å redusere mannlige hormoner slik at de ikke forbedrer veksten av prostatakreft)
• Antibiotika (brukes til å behandle bakterieinfeksjoner)
• Antikolinergika (brukes til å roe en overaktiv blære)
• Kjemoterapi medisiner (brukes til å behandle kreft)
• Myrbetriq (mirabegdron) (et medikament som brukes til overaktiv blære for å slappe av blæremuskulaturen slik at blæren kan holde mer urin)
• Fosfodiesterase 5 (PDE5) -hemmere (brukes til å behandle erektil dysfunksjon)

Åpen eller laparoskopisk ("nøkkelhull") kirurgi (med eller uten robot) kan brukes til å utføre prostatektomi, fjerne svulster eller eliminere arrdannelse forbundet med innsnevring i urinrøret. Laserterapi brukes ofte til å bryte opp urinstein eller redusere forstørret prostata.

Andre operasjoner, for eksempel en suburetral slynge, kan brukes til å støtte en prolapsed blære. Noen urologer er til og med involvert i nyretransplantasjoner.

Urologer utfører også ofte vasektomi (en form for mannlig sterilisering) og kan noen ganger til og med reversere en vasektomi med mikrokirurgi (vasektomi reversering).

Merkenavn Legemidler som ofte brukes i urologi

Underspesialiteter

For sin del anerkjenner American Board of Urology (ABU), som setter standarden for styresertifisering, bare pediatrisk urologi og kvinnelig bekkenmedisin og rekonstruktiv kirurgi som akkrediterte underspesialiteter.

Opplæring og sertifisering

Trinnene for å bli en brett-sertifisert urolog er lik de for andre kirurgiske spesialiteter.

Alle urologer må først fullføre videreutdanning på en godkjent medisinskole. Opptakskravene inkluderer en bachelorgrad og bestått medisinsk kompetansetest (MCAT).

Mens du kan gå på medisinstudiet med en ikke-vitenskapelig grad (så lenge du fullfører forutsetningene for matematikk, naturfag og humaniora), kommer de fleste med en bachelorgrad i kjemi, biologi eller en relatert vitenskap.

Du kan delta på en medisinskole som tilbyr enten en doktorgrad i medisin (MD) eller doktor i osteopatisk medisin (DO). De to første årene består hovedsakelig av klasseroms- eller laboratoriestudier. De to andre årene involverer kliniske rotasjoner i medisinske fasiliteter for å få praktisk eksponering for forskjellige medisinfelt.

Etter endt utdanning vil du gå inn i et urologopphold, hvorav de fleste begynner i juli og varer i fem eller seks år. Det første året tilbringes i generell kirurgi, med de resterende fire til fem årene viet til diagnose og behandling av urologiske lidelser, inkludert medfødte misdannelser og urologiske kreftformer. Noen bostedsprogrammer inkluderer et år med dedikert forskning.

Etter at du har fullført bosted, må du ha lisens i den staten du har tenkt å praktisere i. Du vil gjøre det ved å bestå USMLE (US Medical Licensing Examination). Urologer med DO-grad kan velge å ta Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) i stedet for USMLE. Noen stater krever også at du også består en statslisenseksamen.

Sertifisering

Selv om det ikke er nødvendig, kan du oppnå styresertifisering ved å ta den todelte eksamenen som administreres av ABU. Den første kvalifiserende eksamenen blir tatt umiddelbart etter bosted og består av 300 flervalgsspørsmål.

Kandidater som består eksamen på skriftlig tavle, må tilbringe minst 16 måneder på å øve før de er kvalifisert til å ta den siste, tredelte muntlige eksamen, gitt årlig i Dallas, Texas.

Styresertifisering er egentlig et godkjenningsstempel for dine ferdigheter som urolog. Det øker jobbmulighetene dine i et meget konkurransedyktig felt og er nødvendig for ansettelse i mange sykehus-, akademi- og forskningsanlegg.

Avtaletips

Selv om noen vil se en urolog som sitt første kontaktpunkt for en urinveislidelse, blir de fleste henvist av sin primærlege eller gynekolog.

Det er ikke uvanlig å føle seg ukomfortabel med å møte en urolog siden et besøk ofte innebærer en undersøkelse av kjønnsorganene og bekkenet. Det hjelper ofte å dele disse bekymringene med urologen når du første gang møtes og ber deg gå gjennom prosedyrene. For noen mennesker er "å bryte isen" alt som trengs for å overvinne bekymringer.

Hvordan finne en urolog

Generelt er den beste måten å finne en urolog gjennom henvisning fra primærlegen eller noen du kjenner. Det neste trinnet vil være å verifisere legens legitimasjon.

ABU tilbyr ikke en påloggingsverifiseringstjeneste, men du kan vanligvis sjekke legens kvalifikasjoner gjennom DocInfo-nettstedet som administreres av Federation of State Medical Boards.

Der kan du finne detaljer om legens utdanning, lisenser, styresertifisering og eventuelle juridiske, sivile eller disiplinære tiltak mot legen.

Du bør også benytte anledningen til å intervjue urologen, spesielt hvis du trenger kirurgi eller andre invasive prosedyrer. Du kan for eksempel spørre hvor erfaren legen har i en bestemt prosedyre, eller hvor mange pasienter han eller hun har behandlet med prosedyren.

Andre tips

Når du kommer til avtalen, må du ta med forsikringskort, ID og eventuelle medisinske rapporter eller bildestudier som er relevante for din tilstand. Du kan også be din primærlege eller henvisende lege om å videresende relevante filer elektronisk før avtalen.

Hvis du har helseforsikring, må du dobbeltsjekke at kontoret godtar den. Hvis det også hjelper å vite hvilke laboratorier og andre fasiliteter de bruker for å sjekke om de er leverandører i nettverket eller utenfor nettverket.

6 spørsmål å stille urologen din

Et ord fra veldig bra

Urologi kan være en givende karriere og en som kan gi deg en bedre balanse mellom arbeid og privatliv enn noen andre medisinske spesialiteter. Det er ikke å si at det ikke er uten stress.

Mange frykter urologer fordi praksis innebærer intime undersøkelser eller krever urinkateter for å utføre visse tester. Urologer er stadig klar over disse belastningene og trenger en viss følelsesmessig spenst for å håndtere dem.

Det kan også være nødstilfeller å håndtere i helgene og kveldene, inkludert presserende samtaler om nyrestein eller postoperative komplikasjoner. Når det er sagt, jobber mange urologer vanlig kontortid, ofte i høyt betalte individuelle eller gruppepraksiser.

Fordi de er så etterspurte, er urologer blant de best betalte medisinske spesialistene. Ifølge Kompensasjonsrapport fra Medscape urolog, urologer på tvers av alle spesialiteter tjente i gjennomsnitt $ 373 000 i 2018.