Innhold
En kunstig bukspyttkjertel er et medisinsk utstyr som brukes til å bedre kontrollere blodsukker hos personer med diabetes. Det kalles en kunstig bukspyttkjertel fordi den etterligner noen av funksjonene til en sunn bukspyttkjertel. Det kalles også et lukket sløyfesystem, et automatisert insulinleveringssystem eller et autonomt system for glykemisk kontroll. I sannhet er det flere enheter rullet inn i en.Bukspyttkjertelen
For å forstå hva en kunstig bukspyttkjertel gjør, og hvordan det fungerer, er det nyttig å først forstå funksjonene til bukspyttkjertelen i kroppen og de viktige hormonene den produserer og regulerer.
Bukspyttkjertelen ligger i magen nær mage og lever og har en langstrakt form. Det blir ofte referert til som et organ, men det kan være mer nøyaktig å kalle det en kjertel; det fungerer for å produsere og frigjøre de viktige hormonene insulin og glukagon som spiller en viktig rolle i reguleringen av blodsukkernivået.
Bukspyttkjertelen er en del av det endokrine systemet og fordøyelsessystemet. I tillegg til å produsere insulin og glukagon, produserer og frigjør bukspyttkjertelen fordøyelsesenzymer.
Mens insulin slippes ut i blodet, frigjøres fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen. De når til slutt tynntarmen der de hjelper til med å bryte ned maten vi spiser.
Holmerne i Langerhans er cellene i bukspyttkjertelen som skaper og skiller ut insulin og glukagon, mens Acinar-celler i bukspyttkjertelen lager og skiller ut fordøyelsesenzymer.
Diabetes og bukspyttkjertelen
Diabetes oppstår som et resultat av at bukspyttkjertelen ikke produserer nok insulin for å regulere blodsukkeret eller som et resultat av insulinresistens.
Når kroppen ikke produserer nok insulin, forekommer det ofte hos barn eller yngre mennesker som ikke er overvektige. Det antas å være forårsaket av en autoimmun sykdom som resulterer i at immunforsvaret angriper og ødelegger de spesialiserte cellene, øyene i Langerhans, i bukspyttkjertelen som lager insulin.
Det er også mulig at noen mennesker rett og slett ikke blir født med nok av disse cellene til å holde tritt med insulinproduksjonen. Denne typen diabetes er vanligvis referert til som Type 1-diabetes.
Insulinresistens er når kroppen lager insulin, men cellene reagerer ikke på det eller bruker det slik det burde. Denne typen diabetes forekommer ofte hos eldre mennesker som ofte er overvektige og kalles type 2-diabetes.
Systemet for kunstig bukspyttkjertel
Den kunstige bukspyttkjertelen er en enhet som etterligner noen (men ikke alle) funksjonene i bukspyttkjertelen og brukes vanligvis til å behandle diabetes type 1. Type 1-diabetes administreres ved ofte å kontrollere blodsukkernivået og deretter administrere insulin når blodsukkernivået er for høyt eller glukosen når nivåene er for lave. Den kunstige bukspyttkjertelen består av flere enheter som utfører disse funksjonene automatisk.
Den kunstige bukspyttkjertelen som ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2016, kalles MiniMed 670G. Den regnes ikke som en "helautomatisk" kunstig bukspyttkjertel fordi det fortsatt kreves noe av den som bærer enheten. For eksempel kan det hende du må legge inn mengden karbohydrater du bruker under et måltid, og likevel sjekke blodsukkeret for å kalibrere enheten. Nåværende forskning pågår for å utvikle en helautomatisk bukspyttkjertel.
Det er tre typer enheter som finnes i den kunstige bukspyttkjertelen. De er et kontinuerlig glukoseovervåkingssystem, en datastyrt algoritmeenhet og en insulininfusjonsenhet.
Kontinuerlig glukoseovervåkingssystem
Denne enheten overvåker kontinuerlig og automatisk blodsukkeret ditt og sender informasjonen til den datastyrte algoritmeenheten. Det kontinuerlige glukoseovervåkningssystemet (CGM) eliminerer behovet for å stikke fingeren og teste blodsukkeret manuelt flere ganger i løpet av dagen. Det er en sensor som settes inn rett under huden din (subkutant). MiniMed 670G sjekker blodsukkeret ditt hvert femte minutt.
Det kan hende du fortsatt må sjekke blodsukkeret ditt regelmessig for å kalibrere CGM-systemet ditt, men for folk som sjekker blodsukkeret mange ganger i løpet av dagen, kan CGM være livsforandrende.
Det kan også gjøre en bedre jobb med å oppdage økende eller reduserende blodsukkernivåer og varsle deg før blodsukkeret når et kritisk nivå.
Datamaskinstyrt algoritmeenhet
Dette kan være en smarttelefon, hjemmecomputer eller en annen type datamaskin, men fungerer uansett for å kommunisere mellom det kontinuerlige glukoseovervåkingssystemet og insulininfusjonsenheten. Den utfører komplekse matematiske ligninger og forteller insulinpumpen hvor mye insulin du trenger basert på resultatene.
Insulininfusjonsenhet
Insulininfusjonsenheten kan levere insulin subkutant og eliminerer behovet for flere insulinskudd gjennom dagen. Insulinpumper er også tilgjengelige separat (ikke som en del av en kunstig bukspyttkjertel), men du må vanligvis legge inn dosen manuelt.
MiniMed 670G kan automatisk redusere insulindosen din hvis CGM oppdager lavt blodsukker eller øker det når blodsukkeret er høyt (det vil gjøre dette i begge moduser). Den har en manuell modus som lar deg programmere insulinpumpen for å levere en spesifikk basaldose med insulin og en automatisk modus. I automodus vil MiniMed 670G justere basalhastigheten av insulin i henhold til resultatene fra CGM.
Hvem kan få en kunstig bukspyttkjertel
For øyeblikket er den eneste kunstige bukspyttkjertelen som er godkjent av FDA MiniMed 670G. I fremtiden kan andre mer avanserte og "helautomatiserte" enheter godkjennes og ha forskjellige krav for hvem som kan dra nytte av deres bruk.
MiniMed 670G er for tiden godkjent for personer med type 1-diabetes over 14 år som trenger mer enn åtte enheter insulin per dag.
Det skal ikke brukes til personer under 7 år (effektiviteten av bruken hos mennesker i alderen 7 til 14 studeres for tiden).
Du må ha resept på kunstig bukspyttkjertel og ha nær kontakt med legen din. Du må også være villig til å sjekke blodsukkeret ditt regelmessig for å kalibrere CGM og ha med deg et medisinsk identifikasjonskort.