Innhold
- Formålet med testen
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før testen
- Under testen
- Tolke resultater
- Følge opp
- Et ord fra veldig bra
Noen ganger gjøres spirometri i forbindelse med andre PFT-er, avhengig av den spesifikke informasjonen en lege (vanligvis en lungelege) leter etter.
Formålet med testen
Spirometri måler viktige aspekter av lungefunksjon. Testen kan spille en viktig rolle i diagnostisering og håndtering av mange lungeproblemer.
Det kan hjelpe til med å skille mellom sykdommer med lignende symptomer og avgjøre om tilstanden er obstruktiv (der utånding er svekket) og / eller restriktiv (der innånding er svekket).
Spirometri brukes sjelden alene for å diagnostisere en lungesykdom. Det kombineres vanligvis med andre funn, for eksempel en fysisk eksamen, medisinsk historie gjennomgang og bildebehandlingstester, for å komme til en diagnose.
Som en del av et PFT-panel kan spirometri brukes til å diagnostisere:
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- Emfysem (en type KOLS)
- Bronkiektase (en type KOLS)
- Kronisk bronkitt (en type KOLS)
- Astma
- Lungfibrose, inkludert idiopatisk lungefibrose
- Cystisk fibrose
Spirometri er også nyttig for å evaluere sykdomsprogresjon (nemlig om det blir bedre, verre eller forblir det samme). Dette kan være med på å avgjøre om en behandling fungerer eller må endres.
Spirometri kan også brukes før lungekreftoperasjon for å forutsi hvor godt en pasient vil tåle operasjonen og klare seg når en del eller lap av lungene er fjernet.
Hvordan KOLS diagnostiseres
Risiko og kontraindikasjoner
Spirometri er en veldig trygg prosedyre, men du kan bli kortpustet eller føle deg svimmel mens du tar de raske, dype åndedragene som kreves. Du kan også oppleve hoste. Disse symptomene er normale og sjelden en grunn til bekymring.
Personer med astma har en liten risiko for et astmaanfall under spirometri. I slike tilfeller kan anstrengelsen forårsake plutselige og alvorlige pusteproblemer, om enn midlertidig.
Kontraindikasjoner
Folk bør ikke gjennomgå en spirometri-test hvis de:
- Har brystsmerter eller har nylig hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag
- Har en kollapset lunge (pneumothorax)
- Hadde nylig fått øyeoperasjoner (dyp pusting øker øyetrykket)
- Hadde nylig operert buk eller bryst
- Ha en aneurisme i brystet, magen eller hjernen
- Har tuberkulose (TB)
- Ha en luftveisinfeksjon, som forkjølelse eller influensa
Det er visse forhold der en person kanskje ikke kan puste så fullt og dypt, noe som potensielt undergraver testens nøyaktighet. Selv om det ikke nødvendigvis er kontraindikasjoner, kan det være nødvendig med en evaluering fra en lege før testen kan fortsette. Vilkårene inkluderer:
- Svangerskap
- Mage oppblåsthet
- Ekstrem tretthet
- Generell muskelsvakhet
Før testen
Å være klar over hva som er involvert i en spirometri-test kan hjelpe deg med å forberede deg og oppnå de mest nøyaktige resultatene.
Timing
En spirometri-test tar vanligvis rundt 45 minutter. Det kan ta lengre tid avhengig av ventetider. Spør legen din om testen kan ta lengre tid, slik at du verken skynder deg eller er for sent til andre avtaler.
plassering
Spirometri gjøres vanligvis på kontoret til en lungelege eller på et sykehus som en poliklinisk prosedyre. En overnatting på sykehus kan være nødvendig hvis testen er en del av en mer omfattende prosedyre, for eksempel lungekirurgi.
I de fleste tilfeller utføres spirometri av en lungefunksjonstekniker eller en respiratorisk terapeut.
Hjemme spirometri-testmaskiner er tilgjengelige, men anbefales vanligvis for legetilsyn med lungesykdom (se nedenfor).
Hva skal jeg ha på meg
Fordi du må puste veldig dypt, bør du kle deg i løstsittende klær som ikke vil begrense pusten din. Unngå belter eller klær som sitter tett rundt brystet eller midjen.
Mat, drikke og medisiner
Det er ikke mye forberedelse involvert i en spirometri-test, men det er få ting legen din sannsynligvis vil råde deg til å gjøre:
- Spis lett: Hvis magen er for full, kan det være vanskeligere å puste dypt, og du kan ende opp med oppkast.
- Ikke drikk alkohol før testen: Du kan ikke være i stand til å puste også hvis du har alkohol i systemet.
- Sjekk at medisinene dine ikke forstyrrer testen: Visse medikamenter kan påvirke pusten, spesielt inhalerte bronkodilatatorer. Unngå kortvirkende inhalatorer seks til åtte timer før testing, med mindre du virkelig trenger dem (rapporter om bruk til teknikeren når du ankommer).
Kostnads- og helseforsikring
Hvis du har helseforsikring, vil en spirometri-test som anses medisinsk nødvendig dekkes med 80% til 100%, avhengig av vilkårene i din policy og hvor mye av egenandelen du har møtt. Du kan også være ansvarlig for en co-pay eller coinsurance.
Avhengig av forsikringsleverandør og medisinsk tilstand, kan det være nødvendig med forhåndstillatelse.
Hvis du ikke har forsikring, kan kostnaden for en spirometri-test koste deg fra $ 40 til $ 800, avhengig av hvor du bor og hvilken type anlegg du bruker (f.eks. Offentlig klinikk, sykehus eller privat praksis ).
Den gjennomsnittlige kostnaden for spirometri er rundt $ 42, men vær oppmerksom på at dette ikke inkluderer kontorbesøket, noe som kan legge til ytterligere $ 25 til $ 100 (eller mer) til den totale kostnaden.
Hvordan få forhåndstillatelse fra forsikringsselskapetHva skal man ta med
Bortsett fra forsikringskortet ditt, ID og betalingsmåte (om nødvendig), trenger du ikke å ta med noe spesielt til en spirometri-test. Dobbeltsjekk med kontoret for å være sikker og for å finne hvilken betalingsmåte som godtas.
Andre hensyn
Her er noen andre ting du bør gjøre før du tar en spirometri-test for å sikre de mest nøyaktige resultatene:
- Gå til sengs tidlig nok til å få god hvile.
- Ikke røyk i minst fire til seks timer før testen.
- Unngå tung trening eller kraftig aktivitet minst 30 minutter før testing.
Under testen
Her er en trinnvis beskrivelse av hva du mest sannsynlig vil oppleve under en spirometri-test, med tanke på at det kan være forskjeller i utstyr og hvordan visse utøvere fungerer. Snakk med legen din på forhånd for å bedre måle forventningene dine.
Pre-Test
Når du ankommer for avtalen din, sjekker du inn. Dette kan innebære å fylle ut samtykkeerklæringer, få kopiert ditt forsikringskort til filene dine og ta vare på medbetaling hvis du har et.
Når du blir kalt til testen, blir du bedt om å tømme blæren. Du blir deretter ledsaget til rommet der PFT-er utføres. Teknikeren eller respirasjonsterapeuten vil vanligvis registrere din høyde og vekt siden disse tiltakene vil påvirke hvordan testene tolkes.
Du blir bedt om å løsne beltet, hvis du bruker det, og fjerne klær eller smykker som begrenser pusten. Hvis du bruker proteser, vil du legge dem igjen til testen.
Gjennom hele testen
Du blir sittende i en stol for spirometri-testen og bedt om å sitte og puste normalt for å slå deg ned. Når du er klar, vil teknikeren legge et klips på nesen din slik at du puster gjennom munnen.
I de fleste tilfeller får du et rørlignende munnstykke å puste i. Dette kobles til et spirometer, en maskin som er omtrent like stor som en hjemmeskriver som måler kraften og volumet på pustene dine. (Mindre vanlig er det bærbare enheter omtrent på størrelse med et kamera med munnstykke og digital avlesning.)
Teknikeren vil gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan du kan plassere leppene dine rundt munnstykket for å skape en tett forsegling. Du vil da bli bedt om å ta så stort og dypt pust som mulig og å blåse inn i røret så kraftig du kan.
Spirometeret lager en graf som registrerer hastigheten og volumet på pusten din. For å bli ansett som nøyaktig, må testene være reproduserbare (noe som betyr at de samme resultatene oppnås under hver sitting). Som sådan blir du bedt om å gjenta testen minst tre ganger.
Blant ting som kan gå galt under testen som potensielt kan oppheve resultatene:
- Personen skapte ikke tilstrekkelig tetning rundt munnstykket eller plasserte tungen feil.
- Personen forstod ikke helt instruksjonene, inkludert forberedelser før testen.
- Det hostet under innånding eller utånding.
- Personen var ikke i stand til å legge tilstrekkelig kraft i utpustene (ofte fordi noen sykdommer forårsaker forverret smerte med kraftige pust).
- Munnstykket ble vridd eller skadet.
Hvis det er tegn på luftveisobstruksjon, kan en korttidsvirkende bronkodilatator som albuterol brukes på en annen testrunde for å åpne luftveiene og se om resultatene forbedres.
Hvis du føler deg svimmel eller svimmel, eller ikke kan slutte å hoste, gi beskjed til teknikeren. I de fleste tilfeller er alt du trenger en kort pause for å komme deg.
Etter en spirometri-test kan du gå tilbake til normale aktiviteter og bruke medisiner du måtte ha stoppet.
Hva er en lungespredningstest?Tolke resultater
Siden resultatene av testen din er umiddelbart tilgjengelige, vil legen din sannsynligvis kunne vurdere dem med deg på avtalen din.
Spirometri gir to viktige målinger av lungefunksjonen:
- Tvungen vital kapasitet (FVC), et mål på hvor mye luft du kan blåse ut av lungene med et fullstendig pust
- Tvunget utåndingsvolum (FEV1), mengden luft du kan blåse ut av lungene på ett sekund
Alle de tre FEV1-målingene og alle de tre FVC-målingene må være innen 200 milliliter (ml) fra hverandre. Hvis de ikke er det, vil ikke testen oppfylle reproduserbarhetskriteriene, og legen må kanskje starte på nytt.
Når legen er tilfreds med at testresultatene er gyldige, vil informasjonen brukes til å avgjøre om lungefunksjonen er normal eller unormal. Bare de største FEV1- og FVC-verdiene vil bli brukt til dette. Alle andre vil bli ignorert.
Unormale resultater indikerer ett av tre mulige pustemønstre:
- Hindrende
- Begrensende
- En kombinasjon av begge deler
Obstruktiv sykdom
En obstruktiv lungesykdom er en der skader på lungene og innsnevring av luftveiene gjør det vanskeligere å puste ut og tømme lungene for luft fullstendig. Et obstruktivt mønster ses i lungeforhold som KOLS og astma.
Når luftveiene er hindret, er mengden luft du kan puste ut i løpet av ett sekund (FEV1) mindre enn forventet for noen på din alder, høyde og vekt.
| FEV1-verdi | Indikasjon |
|---|---|
| Større enn 80% | Normal |
| 60% til 79% | Mild hindring |
| 40% til 59% | Moderat obstruksjon |
| Mindre enn 40% | Alvorlig obstruksjon |
Fordi FEV1 er lav med obstruktiv sykdom, vil forholdet mellom FEV1 og FVC (FEV1 / FVC-forhold) også være lavere enn gjennomsnittet.
Restriktiv sykdom
Et restriktivt lungeproblem betyr at lungene inneholder for lite luft og gjør en dårlig jobb med å overføre oksygen til blodet. Restriktive sykdommer er oftest et resultat av en tilstand som forårsaker stivhet i lungene selv.
Restriktiv lungesykdom er noen ganger assosiert med brystkirurgi, fedme, skoliose (unormal krumning i ryggraden), sarkoidose (en inflammatorisk sykdom forårsaker unormal vekst i vev) og sklerodermi (unormal, uprovosert opphopning av arrvev).
Et restriktivt mønster vil bli indikert av:
- En lav FVC
- Et normalt FEV1 / FVC-forhold (som betyr at begge verdiene er proporsjonalt redusert)
Obstruktiv / begrensende sykdom
En kombinasjon av både obstruktive og restriktive pustemønstre kan sees når en person har mer enn en lungesykdom, for eksempel cystisk fibrose og astma eller sarkoidose hos personer med KOLS.
Hvis du har KOLS, kan resultatene av en spirometri-test etter bruk av en bronkodilatator fastslå hvor alvorlig sykdommen din er og om den utvikler seg eller ikke.
Hvis du gjennomgår en andre runde spirometri-testing ved hjelp av en bronkodilatator og verdiene dine forbedres med 12% eller mer, kan legen din med sikkerhet konkludere med at du har astma.
Hvilken type astma har du?Følge opp
Hvis resultatene av spirometri-testene dine ikke er i stand til å gi en endelig diagnose eller avgjøre om en obstruktiv og / eller restriktiv lungesykdom er involvert, kan legen din bestille andre PFT-er, for eksempel pletysmografi, for å måle den totale lungekapasiteten.
Hvis en definitiv diagnose kan tilbys, vil neste trinn være å ta opp behandlingsalternativer og i noen tilfeller gjennomgå flere tester for å karakterisere og fase sykdommen.
Dette gjelder spesielt kreft, som kan kreve lungebiopsi for å identifisere kreftcelletypen, avbildningsstudier for å bestemme omfanget og stadiet av sykdommen, og genetiske tester for å fastslå om du er kvalifisert for visse immunterapier.
Andre lungesykdommer kan kreve lignende sekundære undersøkelser.
Hvordan diagnostiseres lungekreftHjemmespirometri
En hjemmespirometri-enhet - i utgangspunktet en nedskalert versjon av den typen som brukes i kliniske omgivelser - kan være nyttig under visse omstendigheter under tilsyn av en lege.
En hjemmeenhet lar deg jevnlig overvåke trender i pustemønsteret ditt over en periode for å rapportere tilbake til legen din. Denne informasjonen kan hjelpe legen din til å finjustere behandlingen mer presist enn det er mulig med et enkelt kontorbesøk.
(Vær oppmerksom på at det finnes en enklere type spirometer som kalles et insentivspirometer som ikke gir målinger av lungefunksjon. Det er en enhet designet for å holde lungene klare etter operasjonen.)
Blant forholdene legen din kan anbefale hjemmeovervåking for:
- En studie fra 2017 fra Iran foreslo at hjemmespirometri kan brukes til å overvåke komplikasjoner etter lungetransplantasjonskirurgi.
- En lignende 2013-studie publisert i Moderne kliniske studier fant at hjemmespirometri kan bidra til å oppdage tidlige fall i lungefunksjonen hos personer med cystisk fibrose, noe som muliggjør tidligere behandling, en reduksjon i sykdom, langsommere nedgang i lungefunksjonen og forbedret livskvalitet.
På baksiden kan nøyaktigheten til hjemmespirometrienheter variere etter merke. Billigere har en tendens til å være mindre nøyaktige, mens anbefalte ofte kan være uoverkommelige. Legen din kan anbefale enheten som passer best for din tilstand. Hjemmespirometre er noen ganger dekket av forsikring, i det minste delvis, hvis medisinsk indikert.
Noen leger er også bekymret for at enhetene kan brukes som erstatning for regelmessige medisinske besøk eller oppfordrer folk til å endre behandlingen basert på vilkårlige avlesninger.
Bruk bare et spirometer hjemme hvis legen din anbefaler det. Forsikre deg om at du forstår hvordan du bruker den riktig og følger legens instruksjoner om nøyaktig rapportering av resultater og planlegging av oppfølgingsbesøk.
Hjemmepulsoksymetre for personer med astmaEt ord fra veldig bra
Hvis du har gjennomgått en spirometri-test, må legen din forklare funnene for deg, hva tallene betyr, og om det har skjedd noen verdiendringer siden forrige besøk. Å utdanne deg selv og være din egen advokat plasserer deg i den beste posisjonen til å ta informerte valg om helse- og behandlingsalternativene dine.