Innhold
Det er fem forskjellige mønstre for felles involvering hos personer med psoriasisartritt. De to vanligste er symmetrisk psoriasisartritt, der de samme leddene på begge sider av kroppen påvirkes, og asymmetrisk psoriasisartritt, der leddene påvirkes uten forutsigbart mønster. Disse skillene er viktige ved at de ikke bare antyder alvorlighetsgraden av sykdommen, men også direkte diagnose og behandling. Denne artikkelen vil diskutere disse to vanligste mønstrene.Psoriasisartritt og betennelse
Psoriasisartritt er en inflammatorisk form for leddgikt integrert knyttet til psoriasis. I de fleste tilfeller er psoriasis forut for psoriasisartritt.
Psoriasis er en autoimmun sykdom som retter seg mot celler i det ytre laget av huden, og utløser betennelse og dannelse av hudplakk. Over tid begynner betennelsen å "smitte over" og påvirke andre organsystemer og, i tilfelle psoriasisartritt, leddene.
Symptomene inkluderer leddstivhet, smerte og hevelse, samt tretthet og redusert bevegelsesområde. Felles misdannelse kan også forekomme.
Omfanget av betennelse og dermed alvorlighetsgraden av psoriasis er det som dikterer om psoriasisartritt (hvis den forekommer) er asymmetrisk eller symmetrisk.
Opptil 40% av personer med psoriasis vil utvikle psoriasisgikt, ifølge en 2014-gjennomgang av studier i tidsskriftetNarkotika. I sjeldne tilfeller kan psoriasisartritt forekomme alene uten bevis på psoriasis i det hele tatt.
Symptomer på psoriasisartrittAsymmetrisk
Asymmetrisk psoriasisartritt forekommer hos 35 prosent av mennesker med tilstanden. Det kalles asymmetrisk fordi leddsmerter og hevelse bare forekommer på den ene siden av kroppen. For eksempel er det ene kneet eller håndleddet påvirket, men det andre kneet eller håndleddet er ikke det.
Per definisjon er asymmetrisk psoriasisartritt mildere enn dens symmetriske motstykke, da den ikke påvirker mer enn fem ledd. De større leddene har en tendens til å bli påvirket, selv om hånd og fot også kan være involvert. Asymmetrisk psoriasisartritt vil ofte gå foran symmetrisk psoriasisartritt, men ikke alltid.
Psoriasisartritt rammer kvinner og menn likt, men menn har en tendens til å ha asymmetrisk sykdom oftere enn kvinner.
Symmetrisk
Symmetrisk psoriasisartritt er preget av speiling av leddgikt på begge sider av kroppen. Det er et mønster som etterligner revmatoid artritt, og et som ofte fører til feildiagnostisering. Revmatoid artritt skiller seg fra psoriasisartritt ved at autoimmune celler direkte skader leddvev; psoriasis er derimot en betennelsesprosess.
Symptomene spenner fra mild til alvorlig, men er generelt mer signifikante enn asymmetrisk psoriasisartritt (delvis fordi flere ledd påvirkes). Rundt halvparten av alle mennesker med symmetrisk psoriasisartritt vil oppleve en viss grad av funksjonshemning.
Selv med effektiv behandling fortsetter mange mennesker med asymmetrisk psoriasisartritt, spesielt kvinner, å utvikle symmetrisk psoriasisartritt.
Diagnose
Diagnosen er hovedsakelig basert på en gjennomgang av dine symptomer og medisinsk historie. Du har en 50/50 sjanse for å utvikle psoriasisartritt hvis begge foreldrene dine har det.
Det er ingen blodprøver eller avbildningsstudier som definitivt kan diagnostisere psoriasisartritt. Imaging tester, som røntgen og magnetisk resonans, eller MR, kan bidra til å karakterisere arten og mønsteret av felles involvering.
Kriteriene for diagnosen psoriasisartritt er basert på den internasjonale klassifiseringen av psoriasisartritt (CASPAR), som inkluderte 588 pasienter med psoriasisartritt og 536 pasienter med andre former for inflammatorisk artritt. Forskere brukte en kombinasjon av data bestående av hud funn, neglesår, betennelse i finger- og tåledd, en negativ revmatoid faktor og vekst av beinvev rundt ledd for å komme til denne klassifiseringen.
Som en del av den diagnostiske prosessen vil en revmatolog skille psoriasisartritt fra andre sykdommer med lignende symptomer. Disse inkluderer revmatoid artritt (som kan differensieres med en reumatoid faktor blodprøve) og gikt (som kan differensieres ved tilstedeværelse av urinsyrekrystaller i leddvæske). Reaktiv artritt, septisk artritt og slitasjegikt kan også inkluderes i differensialdiagnosene.
Hvordan diagnostiseres psoriasisartrittBehandling
Behandlingen av asymmetrisk eller symmetrisk psoriasisartritt er i det vesentlige den samme. Det finnes ingen kur mot sykdommen, så behandlingen fokuserer på lindring av betennelse for å redusere smerte, opprettholde bevegelsesområdet og redusere sykdomsutviklingen.
Selv om symmetrisk psoriasisgikt har en tendens til å være mer alvorlig, vil behandlingsforløpet til slutt være basert på nivået av smerte, bevegelighet og funksjonshemning, samt din alder, helse og livskvalitet.
Behandlingsalternativer inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- Fysioterapi
- Ergoterapi
- Orale kortikosteroider, slik som prednison
- Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), som metotreksat eller syklosporin
- Biologiske medikamenter, slik som Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept)
- Intraartikulære leddinjeksjoner, inkludert kortison og hyaluronsyre
Alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi for å forbedre leddfunksjonen og redusere smerte. Alternativene inkluderer artroskopisk debridering, synovektomi, artrodese (leddfusjon) og leddutskiftning.
Det bør også gjøres et forsøk på å identifisere sykdomsutløserne dine. Et eksempel på en slik utløser kan være stress. Ved å bedre håndtere stressnivåene dine med kropps-terapier som guidet bilder eller progressiv muskelavslapping, kan du kanskje redusere frekvensen eller varigheten av akutte bluss.
Hvordan behandles psoriasisartritt