Innhold
- Hva skjer under atrieflimmer?
- Hva er symptomene på atrieflimmer?
- Hva forårsaker atrieflimmer?
- Hvordan diagnostiseres atrieflimmer?
- Hvordan behandles atrieflimmer?
Atrieflimmer (A-fib eller AF) er den vanligste typen vedvarende hjertearytmi. Det oppstår når det er for mange elektriske signaler som normalt styrer hjerterytmen, noe som får de øvre kamrene i hjertet (atriene) til å slå ekstremt raskt (mer enn 400 slag per minutt) og skjelve (fibrillat). Dette oppleves som en alltid uregelmessig, noen ganger rask hjerterytme.
Hva skjer under atrieflimmer?
En normal hjerterytme begynner med en elektrisk impuls fra sinusknute, et enkelt punkt i hjertets høyre atrium (øvre kammer). Under atrieflimmer avfyres elektriske impulser raskt fra flere steder i begge atriene, og utløser 400 eller flere atriale sammentrekninger per minutt.
Ventriklene (nedre kamre), overveldet med så mange impulser fra atriene, har ikke tid til å fylle og pumpe som de skal, og slå 80 til 160 ganger i minuttet i et uregelmessig, raskt og ineffektivt hjerterytme. Blod har en tendens til å samle seg i de øvre kamrene i hjertet, noe som øker risikoen for dannelse av blodpropp i hjertet.
Blodpropp kan reise fra hjertet inn i blodet og inn i hjernen, noe som resulterer i hjerneslag.
En arytmi sentrert i de øvre kamrene i hjertet kalles a supraventrikulær takykardi (SVT) - bokstavelig talt "rask hjerterytme over ventrikkelen." Atrieflimmer er den vanligste typen SVT, som rammer mer enn 3 millioner mennesker i USA alene. Atrieflimmer er vanligst hos personer over 50 år, spesielt hvite menn, og hos de som har andre typer hjertesykdommer. Noen ganger forekommer atrieflimmer hos unge, ellers sunne individer.
Hva er symptomene på atrieflimmer?
Atrieflimmer kan ikke forårsake symptomer i det hele tatt, eller det kan forårsake noe av følgende:
Hjertebank (bevissthet om rask hjerterytme)
Besvimelse
Svimmelhet
Utmattelse
Svakhet
Kortpustethet
Angina pectoris (brystsmerter forårsaket av redusert blodtilførsel til hjertemuskelen)
Noen mennesker har atrieflimmer mellom perioder med helt normale hjerteslag (intermitterende eller paroksysmal AF). Andre er i atrieflimmer i syv dager eller lenger (vedvarende AF).
Hva forårsaker atrieflimmer?
For mange mennesker er den underliggende årsaken til atrieflimmer mer alvorlig enn arytmi i seg selv. De viktigste årsakene er:
Alder: vanligere over 50 år
Kjønn: vanligere hos menn
Rase: mer vanlig hos kaukasiere
Koronar hjertesykdom (koronararteriesykdom)
Revmatisk hjertesykdom (forårsaket av revmatisk feber)
Hypertensjon (høyt blodtrykk)
Diabetes
Tyrotoksikose (et overskudd av skjoldbruskhormoner)
Fedme
Søvnapné
Visse andre arytmier - atrieflimmer og atrisk takykardi - kan senere utvikle seg til atrieflimmer hvis de ikke behandles.
Hvordan diagnostiseres atrieflimmer?
Legen din kan mistenke at du har atrieflimmer basert på din medisinske historie og symptomer. Legen vil sjekke pulsen og rytmen din, sammen med pulsen din. Ved atrieflimmer er pulsen, som gjenspeiler ventriklernes aktivitet, ofte uoverensstemmende med hjertelydene fordi ikke alle atrialslagene når ventriklene.
Diagnosen atrieflimmer kan vanligvis bekreftes med et elektrokardiogram (EKG eller EKG). Men fordi atrieflimmer har en tendens til å komme og gå, kan et kontor-EKG være normalt. Hvis dette er tilfelle, kan legen din gi deg en EKG-skjerm du kan bruke hjemme som vil registrere hjerterytmen din over tid. Disse inkluderer:
Holter Monitor - et bærbart EKG du bruker kontinuerlig i en til syv dager for å registrere hjerterytmen din over tid
Event Monitor - et bærbart EKG du bruker i en eller to måneder, som bare registreres når det utløses av unormal hjerterytme eller når du aktiverer det manuelt
Implanterbar skjerm - en liten begivenhetsmonitor satt inn under huden din, brukt i flere år for å registrere hendelser som bare sjelden finner sted.
Hvordan behandles atrieflimmer?
Noen mennesker med atrieflimmer vil gå tilbake til normal rytme uten behandling. Ellers er det første fokuset i behandlingen å finne og behandle den underliggende årsaken. Hvis årsaken er tyrotoksikose, kan behandlingen bestå av medisiner eller kirurgi. For de fleste pasienter kan ingen spesifikk reversibel årsak identifiseres.
Leger kan nærme seg behandlingen av atrieflimmer ved å bruke ulike strategier:
Medisiner for å redusere hjertefrekvensen inkludert følgende klasser av medisiner:
Betablokkere
Kalsiumkanalblokkere
Digoksin, som bremser de elektriske strømningene mellom øvre og nedre kamre
Medisiner for å kontrollere hjerterytmen, kalt antiarytmika, for eksempel:
Flecainide
Propafenon
Dofetilide
Dronedarone
Amiodaron
Medisiner for å forhindre blodpropp, kalt antikoagulantia eller blodfortynnende middel. Den viktigste risikoen for atrieflimmer er utviklingen av hjerneslag, som kan være dødelig. Atrieflimmer øker risikoen for hjerneslag fem ganger. Mange pasienter med atrieflimmer, spesielt de over 65 år, trenger livslang antikoagulasjon for å forhindre hjerneslag og forlenge livet.
Kateterablasjon, for å adressere den vanligste utløseren for atrieflimmer: celler i lungevene som produserer sitt eget elektriske signal. Denne typen ablasjon skaper en ring av arrvev der venene kommer inn i hjertet, og blokkerer elektriske signaler fra venene.
Nedleggelsesprosedyre for venstre atriell vedlegg, for pasienter som ikke kan ta blodfortynnere på grunn av blødningsrisiko.
Labyrintprosedyre, der hjertemuskelen blir kuttet strategiske steder for å skape en "labyrint" av arrvev som hindrer elektriske signaler i å passere gjennom. Lær mer om den minimalt invasive labyrintprosedyren på Johns Hopkins, også kjent som minimalt invasiv radiofrekvensablasjon.
Kardioversjon, der hjertet blir nøye sjokkert i rytme mens personen er i narkose. Selv om denne prosedyren er effektiv for å gjenopprette normal sinusrytme, forhindrer den ikke ytterligere gjentakelser av atrieflimmer. Derfor er det vanligvis kombinert med antiarytmisk medisinering eller kateterablasjon. Lær mer om kardioversjon hos Johns Hopkins.
Lær mer om arytmier eller besøk Johns Hopkins elektrofysiologi og arytmi.