Atrieflimmer Ablasjon

Innhold

• Hva er ablasjon for atrieflimmer?
• Hvorfor trenger jeg ablasjon?
• Hva er risikoen for ablasjon?
• Hvordan forbereder jeg meg på en ablasjon?
• Hva skjer under ablasjon?
• Hva skjer etter ablasjon?
• Neste skritt

Hva er ablasjon for atrieflimmer?

Ablasjon er en prosedyre for å behandle atrieflimmer. Den bruker små forbrenninger eller fryser for å forårsake arrdannelse på innsiden av hjertet for å bidra til å bryte opp de elektriske signalene som forårsaker uregelmessige hjerterytmer. Dette kan hjelpe hjertet til å opprettholde en normal hjerterytme.

Hjertet har 4 kamre. Det er to øvre kamre kalt atria og 2 nedre kamre kalt ventrikler. Normalt begynner en spesiell gruppe celler signalet for å starte hjerteslag. Disse cellene er i sinoatriale (SA) noden i øvre høyre atrium i hjertet. Under atrieflimmer begynner ikke signalet om å starte hjerteslag i sinoatrialknuten slik det skal. I stedet blir signalet sporet og begynner et annet sted i atriene, og utløser en liten region om gangen. Atriene kan ikke trekke seg normalt sammen for å flytte blod til ventriklene. Dette får atriene til å skjelve eller "fibrillere." Det uorganiserte signalet sprer seg til ventriklene, noe som får dem til å trekke seg sammen uregelmessig og noen ganger raskere enn de normalt ville gjort. Sammentrekningen av atriene og ventriklene er ikke lenger koordinert, og ventriklene kan ikke pumpe nok blod til kroppen.

For ablasjon setter en lege katetre (tynne hule rør) inn i et blodkar i lysken og tråder det opp til hjertet og gir tilgang til innsiden av hjertet. Legen bruker deretter katetrene til å arr et lite område av hjertet ved å gjøre små forbrenninger eller små fryser. I forbrenningsprosessen bruker en type energi kalt radiofrekvensenergi varme til å arrvev. Fryseprosessen innebærer en teknikk som kalles kryoablering. Arrdannelse hjelper til med å forhindre at hjertet fører de unormale elektriske signalene som forårsaker atrieflimmer.

Noen ganger bruker leger i stedet en kirurgisk tilnærming. Dette er vanligst når en person allerede har en hjerteoperasjon av en annen grunn.

Hvorfor trenger jeg ablasjon?

Noen mennesker har ubehagelige symptomer fra atrieflimmer, som kortpustethet og hjertebank. Atrieflimmer øker også risikoen for hjerneslag. Antikoagulasjonsmedisiner som brukes for å forebygge hjerneslag utgjør sin egen risiko, og personer på visse antikoagulasjonsmedisiner krever ekstra blodtrekk og overvåking. Hovedårsaken til ablasjon er å kontrollere symptomene. Det er ikke ment å eliminere behovet for blodfortynnere for hjerneslagforebygging.

Mange mennesker med atrieflimmer tar medisiner for å kontrollere pulsen eller hjerterytmen. Noen reagerer dårlig på disse medisinene. I slike tilfeller kan legen foreslå ablasjon for å rette opp problemet.

Ablasjon kan være mer sannsynlig å jobbe langsiktig hvis du har atrieflimmer som har vart i 7 dager eller mindre. Det kan være mindre sannsynlig å jobbe langsiktig hvis du har mer vedvarende atrieflimmer. Ablasjon kan være et godt alternativ for deg hvis du ikke har andre strukturelle problemer med hjertet ditt. Det kan også være et godt alternativ for deg hvis du har symptomer fra atrieflimmer.

For tiden behandler helsepersonell de fleste med medisin før de vurderer ablasjon, men ablasjon kan betraktes som et førstelinjealternativ til hjerterytmemedisin. Spør legen din om fordeler og ulemper ved prosedyren i din spesielle situasjon.

Hva er risikoen for ablasjon?

Du kan ha spesifikke risikoer basert på dine spesifikke medisinske forhold. Sørg for å diskutere alle dine bekymringer med helsepersonell før ablasjonen. De fleste som har atrieflimmerablasjon har et vellykket resultat. Det er imidlertid noen risikoer forbundet med prosedyren. Selv om det er sjeldent, er det fare for død. Andre risikoer inkluderer:

• Blødning, infeksjon og smerte fra kateterinnsatsen
• Skader på blodkarene fra kateteret
• Punktering til hjertet
• Hjerteskade, som kan kreve en permanent pacemaker
• Blodpropp, som kan føre til hjerneslag
• Innsnevring av lungeårene (vener som transporterer blod fra lungene til hjertet)
• Stråleeksponering

Det er mer sannsynlig at du får komplikasjoner hvis du er eldre eller hvis du har visse andre medisinske og hjertesykdommer.

En annen risiko er at prosedyren ikke kan eliminere atrieflimmer permanent. Noen ganger vil atrieflimmer komme tilbake kort tid etter inngrepet eller flere måneder senere. Det kan være mer sannsynlig at du får dette problemet hvis du er eldre, har andre hjerteproblemer eller har lengre atrieflimmer. Å utføre ablasjonen igjen kan permanent eliminere atrieflimmer hos noen av disse menneskene.

Hvordan forbereder jeg meg på en ablasjon?

Snakk med legen din om hva du bør gjøre for å forberede deg på atrieflimmerablasjonen. Unngå å spise eller drikke noe før midnatt dagen for prosedyren. Følg legens instruksjoner om hvilke medisiner du skal ta før prosedyren. Ikke slut med å ta medisiner med mindre legen din ber deg om å gjøre det.

Legen din kan bestille noen tester før prosedyren. Disse kan omfatte:

• Elektrokardiogram (EKG), for å analysere hjerterytmen
• Ekkokardiografi (Echo), for å evaluere hjertestruktur og funksjon
• Stresstesting, for å se hvordan hjertet reagerer på trening
• Blodprøver (for eksempel for å teste skjoldbrusknivået)
• Hjertekateterisering eller koronar angiografi, for å få mer informasjon om koronararteriene
• Cardiac CT eller MR, for ytterligere å evaluere hjerteanatomi

Gi legen din beskjed hvis du er gravid før du gjennomfører prosedyren. Ablasjon bruker stråling, noe som kan være en risiko for fosteret. Hvis du er en kvinne i fertil alder, kan det hende legen din vil ha en graviditetstest for å sikre at du ikke er gravid.

Noen vil barbere huden din over operasjonsområdet (vanligvis i lysken). Omtrent en time før operasjonen vil du få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av.

Hva skjer under ablasjon?

Snakk med legen din om hva du kan forvente under ablasjonen. Prosedyren tar vanligvis 3 til 6 timer. En kardiolog og et spesialteam av sykepleiere og teknikere vil gjøre ablasjonen. Under prosedyren:

• Du kan få et lokalbedøvende middel (bedøvende medisin) på huden din der teamet vil gjøre et lite snitt (vanligvis i lysken).
• Eller du kan få en generell bedøvelse (bedøvende medisin) med et pusteslange satt inn for å få deg til å sove gjennom operasjonen.
• Legen din vil lage flere små hull i et kar her. Han eller hun vil sette et par avsmalnende rør kalt slire gjennom dette hullet.
• Legen din vil sette en serie elektrodekatetre gjennom slirene og inn i blodkaret ditt. (Elektrodekateter er lange, tynne, fleksible rør med elektroder på spissen.) Teamet vil deretter føre rørene til riktig sted i hjertet ditt.
• Deretter vil legen lokalisere det unormale vevet ved hjelp av spesiell teknologi. Han eller hun vil gjøre dette ved å sende en liten elektrisk impuls gjennom kateteret. Andre katetre vil registrere hjertets signaler for å finne unormale steder.
• Legen vil plassere kateteret på stedet der de unormale cellene er. Han eller hun vil da arr det unormale området (ved å fryse eller brenne). Dette kan gi lett ubehag.
• Teamet vil fjerne rørene. De vil lukke fartøyet ditt med hardt press.
• Teamet vil lukke og bandasje stedet der legen satte rørene inn.

Hva skjer etter ablasjon?

Snakk med legen din om hva du kan forvente etter ablasjonen. På sykehuset etter inngrepet:

• Du vil tilbringe flere timer i et restitusjonsrom.
• Teamet vil overvåke vitale tegn, som hjertefrekvens og pust.
• Du må ligge flatt i flere timer etter prosedyren. Du skal ikke bøye beina. Dette vil bidra til å forhindre blødning.
• De fleste overnatter på sykehuset.
• Du kan føle litt tetthet i brystet etter prosedyren.
• Legen din vil vurdere hvilke medisiner du trenger å ta, inkludert blodfortynnende.

Hjemme etter prosedyren:

• De fleste kan gå tilbake til normale aktiviteter i løpet av få dager etter at de forlater sykehuset.
• Unngå tung fysisk aktivitet i noen dager.
• Unngå å kjøre i 48 timer etter prosedyren.
• Du kan ha en liten blåmerke fra kateterinnsatsen. Hvis innsettingsstedet begynner å blø, trykk ned på det og ring legen din.

Ring legen din hvis benet er nummen eller hvis punkteringsstedet svulmer. Ring også legen din hvis du har brystsmerter, uregelmessig hjerterytme eller kortpustethet.

Etter at du har forlatt sykehuset, er det viktig å følge alle instruksjonene helsepersonell gir deg for medisiner, trening, kosthold og sårpleie. Sørg for å holde alle dine oppfølgingsavtaler.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at du har testen eller prosedyren
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren, og hvem som skal gjøre det
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren