Innhold
Immunhistokjemi (IHC) er en spesiell test som brukes av patologer for å oppdage spesifikke molekyler på celler.Når en vevsprøve, for eksempel en lymfeknute-biopsi, overføres til et laboratorium for å undersøke for sykdom, er det flere detaljer som ikke lett kan bestemmes.
Flere sykdommer eller sykdomsundertyper kan se like ut eller synes å ha celler av samme størrelse under et mikroskop, men har ulik oppførsel og forskjellige behandlinger. En måte å skille dem på er å oppdage spesifikke molekyler på disse cellene som fungerer som markører.
Immunhistokjemi er en teknikk som bruker antistoffer som matcher molekyler - som kan oppsøke, identifisere og feste seg til disse markørene på celler. Antistoffene i seg selv er designet for å fungere med koder som kan bli oppdaget eller sett under et mikroskop, for eksempel fluorescerende flekker, som hjelper til med å gjøre en presis identifikasjon.
IHC har funnet mange bruksområder innen medisin, spesielt innen kreftdiagnose. Lymfomer er blant kreftformene som er mest avhengige av IHC for riktig diagnose og behandlingsbeslutninger.
Mer om immunhistokjemi
Noen aspekter av sykdommen kan lett sees ved å studere individuelle celler og deres utseende, inkludert utseendet til kjernen, visse cellulære proteiner og formen eller "normal anatomi" av cellen, som kalles cellens morfologi. Andre aspekter ved sykdom skiller seg bare ut for observatøren når de mistenkte cellene blir sett i sammenheng med "hele nabolaget" av celler.
Andre aspekter krever en slags analyse på molekylært nivå - med andre ord, leger trenger å vite om bestemte genprodukter - uttrykket av visse gener i proteiner, eller markører som kan påvises med antistoffer.
Noen ganger er immunhistokjemi nyttig, ikke bare for å identifisere den spesielle typen lymfom, men også for å forme en prognose, basert på markører som er assosiert med en mer langsomt voksende oppførsel mot en mer aggressiv type.
IHC for lymfomer
Lymfomer betraktes som maligniteter av lymfocytter som har stoppet i forskjellige stadier av utvikling eller differensiering, og bruk av IHC med forskjellige antistoffer i et "panel" hjelper til med å identifisere den spesifikke avstamningen og utviklingsstadiet til lymfom.
Et panel med forskjellige antistoffer brukes til å se hvilke markører som er tilstede på lymfocyttene. Disse markørene starter ofte med bokstavene CD. For eksempel kan B-celle markører (CD20 og CD79a), T-celle markører (CD3 og CD5) og andre markører som CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 brukes i forskjellige blodkreftformer eller hematologiske maligniteter.
Vurder follikulært lymfom (FL) i litt mer dybde som et eksempel på andre ting som kan gjøres med IHC. FL er den nest vanligste undertypen av ikke-Hodgkins lymfom-diffus stort B-celle lymfom (DLBCL) er den vanligste. FL er også et eksempel på det som er kjent som et indolent lymfom, noe som betyr at det er en kreft preget av langsommere vekst og lang overlevelsestid, selv uten behandling. Det er ganske mange forskjellige behandlingsalternativer for FL, men sykdommen kan på noen måter være inkonsekvent fra person til person.
Det er prognostiske indekser, som International Prognostic Index og, mer spesifikt, Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) som kan bidra til å gi et bilde av hva slags FL du har å gjøre med, og hvordan den kan oppføre seg. testing av lymfom og dets "mikromiljø" ble studert og to forskjellige klasser av immunceller ble funnet å korrelere med forskjellig klinisk oppførsel, ifølge en studie fra 2006 publisert i Tidsskrift for klinisk onkologi.