Innhold
Eggenes primære rolle er å transportere egg fra eggstokkene til livmoren. Fremgangsmåter for å blokkere egglederne kan brukes som en form for permanent prevensjon eller sterilisering. Egglederne er også kjent som eggløsninger eller livmor rør. De er viktige deler av det kvinnelige reproduktive systemet.Gjødsling skjer normalt i egglederne. Hvis et graviditet implanteres i egglederne, eller andre steder utenfor livmoren, blir det referert til som ektopisk graviditet. Ektopisk graviditet kan være veldig farlig, med risiko for brudd og til og med død.
Anatomi
Egglederne er muskulære rør som sitter i underlivet / bekkenet, sammen med de andre reproduktive organene. Det er to rør, en på hver side, som strekker seg fra toppen av livmoren, løper lateralt og deretter kurver over og rundt eggstokkene. Formen deres ligner på en utvidet J.
De åpne endene av egglederne ligger veldig nær eggstokkene, men de er ikke direkte festet. I stedet feirer egglederne (latin for frynser) av egglederne eggløsning inn i rørene og mot livmoren.
I motsetning til mange tegninger, mens eggstokkene og egglederne begge er festet til livmoren, er de ikke festet til hverandre.
Hos voksne er egglederne rundt 10 til 12 centimeter (cm) lange, selv om dette kan variere betydelig fra person til person. De anses generelt å bestå av fire seksjoner. Den korte interstitielle delen kobles gjennom livmorveggen til livmorens indre. Isthmusen er neste, en smal seksjon som er omtrent en tredjedel av rørets lengde. Dette blir etterfulgt av ampullen, som er tynnvegget som løvet, men bredere i omkrets. Den utgjør omtrent halvparten av røret. Til slutt er det infundibulum, der røret utvides til en kantet trakt som ligger nær eggstokken. Kanten er kjent som fimbriae, og de blir noen ganger betraktet som et femte segment. Den lengste fimbria, og den som ligger nærmest eggstokken, er eggstokkfimbria,
Egglederne består av flere lag. Det ytre laget er en type membran kjent som serosa. Inni i dette er lag av muskler, kjent som myosalpinx (myo- er et prefiks som refererer til muskler). Antall lag avhenger av delen av røret.
Til slutt er innsiden av egglederne en dypt foldet slimhinneoverflate. Dette laget inneholder også flimmerhår. Cilia er hårlignende strukturer. De beveger seg for å drive det eggløsning egget fra eggstokken mot livmoren. De hjelper også med å distribuere tubal væske gjennom røret.
Egglederens flimmerhår er flest i eggstokkenden. De endrer seg også gjennom hele menstruasjonssyklusen. Slagbevegelsen til cilia øker nær eggløsningstidspunktet. Dette reguleres av østrogen og progesteronproduksjon. Interessant, noen kvinner med en tilstand kjent som Kartageners syndrom forblir fruktbare, selv om deres ciliabevegelse er svekket.
Anatomiske variasjoner
I sjeldne tilfeller kan det dannes et ekstra eggleder under utviklingen, noe som kan påvirke fruktbarheten. Dette ekstra røret har vanligvis en ende som er nær eggstokken, men som ikke strekker seg inn i livmoren. Derfor, hvis et egg blir plukket opp av egglederen, kan det ikke befruktes og implanteres.
Det er også en risiko for ektopisk graviditet i et slikt tilbehørsslange, noe som kan være farlig. Denne anatomiske variasjonen er sjelden, men ikke uhørt, og påvirker 5% til 6% prosent av kvinnene i noen små studier. Derfor kan gynekologer søke etter et tilbehør til eggleder hos kvinner som opplever infertilitet.
Andre variasjoner inkluderer ekstra åpninger, lukkede sekker og funksjonelle endringer i fimbria. Det er også tilfeller der det ene eller begge egglederne ikke utvikler seg.
Funksjon
Eggenes primære funksjon er å transportere egg fra eggstokken til livmoren. Eggene plukkes opp av fimbriae og feies deretter mot livmoren. Denne bevegelsen er styrt både av slag av cilia og av peristaltikk, som er rytmisk sammentrekning av musklene i rørene.
Når befruktning skjer, er det vanligvis i egglederne. Spermien beveger seg ut fra livmoren til rørene, hvor de kan støte på og befrukte et egg. Det befruktede egget fortsetter deretter bevegelsen mot livmoren. Hvis et befruktet egg implanterer i livmoren, og fortsetter å utvikle seg, blir det en livmor graviditet.
Vellykket transport av egg gjennom egglederne er nødvendig for at noen skal bli gravid uten medisinsk inngrep. Dette er grunnen til at tubal sterilisering, som avbryter funksjonen til rørene, er en effektiv form for permanent prevensjon. Dette blir noen ganger referert til som å få ens "rør bundet."
Tilknyttede forhold
Ektopisk graviditet er den tilstanden som oftest er assosiert med egglederne. Det oppstår når det er en forsinkelse i transporten av det befruktede egget mot livmoren. I slike tilfeller kan det befruktede egget implantere og forårsake ektopisk graviditet inne i røret.
En ektopisk graviditet kan ikke bæres trygt til termin. Det kan behandles forventningsfullt, medisinsk eller kirurgisk.
Uten behandling kan ektopisk graviditet være dødelig. Det er den nest viktigste årsaken til graviditetsrelatert død i USA. Risikoen er at røret kan sprekke og føre til blødning og sjokk.
Salpingitt refererer til en inflammatorisk sykdom som fører til tykkelse av rørene. Det er to typer salpingitt. Salpingitis isthmica nodosa innebærer dannelse av knuter inne i isthmus-delen av rørene. Disse nodulene gjør det vanskeligere for egg å passere gjennom rørene og øker risikoen for ektopisk graviditet. De reduserer også fruktbarheten. Denne typen salpingitt er mer vanlig hos kvinner over 35 år, og afroamerikanere og leger forstår ikke årsaken.
I kontrast er ikke-nodulær salpingitt (bare kalt salpingitt) vanligvis forårsaket av en infeksjon, slik som de som er forbundet med inflammatorisk sykdom i bekkenet. Enten akutt eller kronisk salpingitt kan også forårsake tubal blokkering og arrdannelse, men ikke de karakteristiske nodulene til salpingitt isthmica nodosa.
Tubal infertilitet er et generisk begrep som beskriver når noen ikke klarer å bli gravid, på grunn av problemer med egglederne. Det kan skyldes en rekke årsaker, fra medfødte abnormiteter til smittsomme komplikasjoner. En av de vanligste årsakene til tubal faktorinfertilitet er komplikasjoner av klamydia. Tubal faktorinfertilitet er ansvarlig for en stor del av tilfellene av kvinnelig infertilitet. Tubal infertilitet kan også være et resultat av, forsettlig, tubal sterilisering.
Tubal torsjon, eller adnexal torsjon, oppstår når egglederen blir vridd, muligens påvirker blodtilførselen. Selv om dette vanligvis skjer sammen med vridning på eggstokkene, kan det skje alene. Venstre ubehandlet, kan tubal torsjon påvirke fruktbarheten.
Hydrosalpinx beskriver når en eller begge egglederne blir hovne og fylt med væske. Dette kan være et resultat av en infeksjon. Det kan også være forårsaket av en hindring av den ene eller begge ender av egglederen.
Primær kreft i egglederen er svært sjelden, men kan skje. Mindre enn 1 prosent av gynekologiske kreftformer antas å stamme fra egglederne. Når kreft oppstår i egglederne, er det langt mer sannsynlig å være et resultat av metastase fra et annet sted, som eggstokkreft, livmorkreft, livmorhalskreft . Fallskjermmetastaser kan også forekomme fra ikke-gynekologiske kreftformer.
Tester
Et hysterosalpingogram er en spesiell type røntgen som brukes til å undersøke egglederne. I løpet av denne teksten injiseres fargestoff gjennom livmorhalsen. Det fargestoffet strømmer gjennom livmoren og inn i egglederne. Deretter tar en røntgen et bilde av de fargestofffylte organene for å se etter eventuelle blokkeringer eller problemer. Ideelt sett vil hysterosalpingogrammet vise at væske lett kan strømme gjennom rørene. Hvis ikke, kan det være problemer med fruktbarhet. Denne testen gjøres som en poliklinisk prosedyre.
Laparoskopi er en type kirurgi som kan brukes til å undersøke reproduktive organer. Små snitt blir gjort, og et kamera settes inn i magen. Dette gjør at legen fysisk kan se utsiden av egglederne og om det ser ut til å være noen blokkeringer eller skader. Denne typen operasjoner blir ofte referert til som minimalt invasiv kirurgi. Det har fordelen at dersom det oppdages abnormiteter under prosedyren, kan legen kanskje behandle dem umiddelbart.
Salpingoscopy innebærer å sette inn et stivt eller fleksibelt omfang i egglederne. Dette gjør at legen kan visualisere innsiden av rørene. De kan se etter innsnevring eller blokkeringer. De kan også se hvordan væske beveger seg gjennom rørene. Dette kan utføres under en laparoskopisk prosedyre. Salpingoskopi kan også brukes til å behandle tubal graviditet.